重症监护室护士逆境商与护护合作的相关性分析

贾舒迪，陈 驰，张嘉宾，柳晶楠，王海播

逆境商是指个体对逆境的认识、控制和解决能力[1]。研究表明，逆境商高的护士工作投入度更高，其往往能以更积极的应对方式面对困难或挫折，对突发事件的控制和处理能力更强[2-3]。重症监护室(ICU)护理工作较其他科室节奏快、强度大，对护士的专业能力、应变能力和逆境商的要求更高[4]。护护合作是指护士个体间、团体间共同进行努力，彼此配合的一种联合行动或合作关系[5]。提高护士护护合作的能力可帮助营造融洽的护理工作环境，增加护护间的心理契合度和行为默契度，从而降低医疗差错的发生率[6]。目前国内一些学者分别针对护士逆境商和护护合作进行了相关研究，但针对二者间的关系研究较少。因此，本研究以ICU护士为研究对象，探讨ICU护士逆境商与护护合作现状，并分析两者的关系，以期为提升ICU护士逆境商提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，于2021年5月选取河南省2所三级甲等医院ICU护士作为研究对象。样本量取条目数5～10倍，考虑20%的问卷无效率，最终确定发放问卷400份。纳入标准：取得执业资格证的本院护士；ICU工作时间1年以上；知情同意及自愿参加。排除标准：患有身体或心理疾病者；休假、外出进修等不方便配合者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：研究者自行设计，主要包括性别、年龄、职称、ICU工作时间、聘任方式等。②护士逆境商量表：采用赵心阳[7]2019年修订的护士逆境商量表，量表共32个条目，包括控制感、起因和责任归属、影响范围和持续时间4个维度，采用5级计分法，总分32～160分，得分越高表明护士逆境商水平越高。得分共分为很低(32～47分)、低(48～75分)、中等(76～107分)、高(108～132分)、很高(133～160分)5个等级。重测量表的Cronbach′s α系数为0.905。③护护合作量表：采用2016年石娟[8]汉化修订的护护合作量表，共25个条目，包括冲突协调、沟通、专业化、分享过程4个维度，完全不同意、不同意、同意、完全同意分别计1分、2分、3分、4分。总分25～100分，得分越高表明护士的护护合作水平越高。量表的Cronbach′s α系数为0.934。

1.2.2 资料收集方法 本研究采用问卷星发放电子问卷。向2所医院护理部相关负责人告知研究目的、意义，取得同意后，由护理部将问卷链接发至ICU护士长，再由护士长组织ICU护士填写问卷。共发放问卷400份，排除作答规律性强或时间短于120 s的问卷，共回收有效问卷375份，有效回收率为93.75%。

2 结果

2.1 一般资料 本研究375份问卷中，男79人(21.1)，女296人(78.9%)；年龄(28.69±3.83)岁；学历：专科53人(14.1%)，本科307人(81.9%)，硕士及以上15人(4.0%)；职称：初级228人(60.8%)，中级及以上147人(39.2%)；聘任方式：合同聘任187人(49.9)，人事代理173人(46.1)，正式编制15人(4.0%)。

2.2 ICU护士逆境商和护护合作得分情况 ICU护士逆境商总分为(120.27±15.59)分，各条目均分为(3.76±0.49)分。护护合作总分为(75.84±8.70)分，各条目均分为(3.03±0.35)分。各维度得分具体见表1。

表1 ICU护士逆境商、护护合作总分及各维度得分 单位：分

2.3 ICU护士逆境商单因素分析 本研究结果显示，不同年龄、性别、工作时间、职称、学历的ICU护士逆境商得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 ICU护士逆境商的单因素分析 单位：分

2.4 ICU护士逆境商和护护合作相关性分析 本研究结果显示，ICU护士逆境商得分与护护合作得分呈正相关，总得分相关系数为0.486。见表3。

表3 ICU护士逆境商与护护合作相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 ICU护士逆境商现状 本研究结果显示，ICU护士逆境商总分为(120.27±15.59)分，条目均分为(3.76±0.49)分，提示ICU护士逆境商处于高水平，该结果高于赵心阳等[9-10]的调查结果。分析原因可能是，相比于其他科室，ICU护士的工作较为精细和复杂，具有夜班多、病人合并症多、抢救次数多等特点，在面对如此多挫折和逆境时ICU护士的心理韧性和逆境商水平都会得到相应锻炼和提高。本研究结果显示，ICU护士逆境商控制感维度得分水平最低，条目均分为(3.56±0.58)分，提示ICU护士的情绪控制能力还有待提高。情绪不仅影响护士的工作状态，同时情绪还会影响护士的临床决策，进而影响护理工作质量[11]。良好的情绪能够使护士积极地应对困难与挫折，主动寻求解决问题的办法。高情绪控制能力的护士能够更准确地识别自身、病人及周围同事的情绪，进而对自身情绪进行良好地调节和把控，有效的情感控制能提高护士对工作方法、内容和质量的控制[11-13]。建议护理管理者鼓励护士表达和宣泄自身的负性情绪，同时重视培养护士的情绪控制能力，如开展品管圈、举行心理讲座等方式提高护士的情绪控制能力，从而提高逆境商水平[14-15]。

3.2 ICU护士护护合作现状 本研究结果显示，ICU护士护护合作总得分为(75.84±8.70)分，得分率为75.84%，与曲瑞杰等[16]的调查结果相一致，提示ICU护士护护合作水平有待进一步提高。研究表明，良好的护护合作能够提高护士的工作幸福感，降低护士间横向暴力和不良事件的发生率，提高护理质量，改善病人结局[17-18]。在ICU中病人普遍病情危重，需要护士全天不间断照护，当病人需院内转运、外出检查、翻身叩背等护理操作时常需要其他护士帮助完成，因此，良好的合作关系对ICU护士而言显得尤为重要。本研究结果显示，ICU护士护护合作沟通维度得分最高，与石娟等[17]对合肥市三级甲等医院护士的调查结果相反，分析原因可能是，ICU护士通常分组轮班，每组人员相对固定，彼此之间较为熟悉，工作沟通默契水平较高。另外，本研究结果显示，ICU护士护护合作冲突协调维度得分最低，原因可能是护士个体价值观与职业观的独立性，如在不同班次交接病人时易出现看法见解不一，提示护理管理者应制定统一标准，注意协调临床护士的观点冲突。

3.3 ICU护士逆境商与护护合作呈正相关 本研究结果显示，ICU护士逆境商与护护合作水平呈正相关，即护护合作水平越高，护士逆境商水平越高。从组织行为学理论角度来看，组织成员受组织内部氛围影响，当成员感受组织氛围越好时，其工作态度越积极、自我效能越高[19-20]。同理，当护护合作处于较高水平时，护士感知组织氛围好，工作幸福感强，护士的自我效能与工作投入程度就高，当护士自我效能越高时，其克服工作中的困难与挫折的信念就越坚定，即逆境商越高。因此，建议护理管理者应注重加强护际间合作关系，如定期制定团队目标[21]、开展基于模拟的团队培训[22]，促进护护合作，营造组织氛围，从而提高护士自我效能与逆境商。

4 小结

ICU护士逆境商处于高水平，其中控制感维度得分最低，建议护理管理者应重视培养和提高护士的情绪智力以提高逆境商。另外，ICU护士逆境商与护护合作呈正相关，护护合作水平越高，护士逆境商水平越高，提示护理管理者可通过加强和巩固护际间合作关系以提高护士逆境商。目前，国内对于改善护护合作水平的干预研究较少，护理管理者可借助其他行业改善员工间合作关系、营造组织氛围的相关经验，探索适用于提高护护合作水平的方法，以提高护护合作水平，提高护士逆境商。此外，本次研究对象仅选取了河南省两所三级甲等综合医院的ICU护士，样本的选择具有一定局限性，未来可扩大样本量，纳入更多省份、不同层级医院的ICU护士进行研究。