临床带教护士课件应用现状及培训需求分析

庄嘉元，赖小兰，谢宝缘，林妙然，方 艳，王珠珠

临床带教护士在工作中常需要参与查房、教学、健康教育等涉及课件应用的场合，合理使用课件制作工具的编辑、排版、动画等功能制作出简洁、直观的课件，使信息更易于理解是有效发挥课件功能的关键。研究表明，使用者在应用的过程中，常由于未能恰当地使用制作工具而无法发挥课件提升演讲效果的优势[1-2]。国内外学者既往均有研究探讨提升课件制作水平的方法[2-8]，但不同行业、场景使用的课件类型不尽相同[9]，应注意的重点也各有不同。本研究旨在了解临床带教护士课件应用现状、培训需求并分析其影响因素，为构建适合临床带教护士的课件培训方案、提升培训效果提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样方法，于2019年1月—2019年2月选取福建省7所三级甲等医院的临床带教护士为研究对象。纳入标准：从事临床护理带教工作；知情同意参与本研究。本研究共纳入研究对象895人，男27人，女868人；年龄23～65(35.25±6.65)岁；工作时间1～48(13.49±7.70)年；学历为专科147人，本科711人，硕士及以上37人；护师360人，主管护师424人，副主任护师或主任护师111人；临床总带教273人；学校兼职教师120人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计临床带教护士课件应用现状与培训需求调查表。在查阅国内外相关文献的基础上制定该调查表初稿，由3名具有5年以上临床护理教学管理经验的护理专家及2名护理教育专家结合实际情况对调查表的内容进行修改和完善。选取15名临床带教护士进行预调查，对问卷中不易理解或可能有歧义的词句进行修改，最终形成正式问卷。该问卷共32个条目，由一般资料、应用现状、培训需求3部分组成。①一般资料：包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、带教护士类型等。②应用现状：包括制作课件的频率及原因、目前的学习状态、对制作软件的熟悉度、使用过程中的主要问题等。③培训需求：包括总体需求、培训内容、培训形式等方面的需求。

1.2.2 资料收集 通过网络平台发放电子问卷。问卷所有条目设置为必填项，以防止缺项、漏项。剔除填写错误明显、规律作答的问卷后，共回收问卷915份，其中有效问卷895份，问卷有效回收率为97.8%。

2 结果

2.1 临床带教护士课件应用现状 本研究结果显示，753人(84.1%)近半年来独立制作过课件，848人(94.7%)因为工作需要而制作课件。见表1。

表1 临床带教护士课件应用现状(n=895)

2.2 临床带教护士课件培训需求情况 本研究结果显示，816人(91.2%)认为需要提高课件制作能力，829人(92.6%)认为提高课件制作水平对工作有帮助，具体需求情况见表2。

2.3 临床带教护士课件培训需求影响因素的单因素分析 本研究结果显示，工作时间、学历、职称、是否为临床总带教、是否为学校兼职教师与临床带教护士的课件培训需求相关(P<0.05)。见表3。

2.4 临床带教护士课件培训需求影响因素的Logistic回归分析 以单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量进行Logistic回归分析，自变量赋值情况见表4。结果显示，是否为临床总带教、是否为学校兼职教师是临床带教护士课件培训需求的影响因素(P<0.05)。见表5。

表2 临床带教护士课件培训需求情况(n=895)

表3 临床带教护士课件培训需求影响因素的单因素分析(n=895) 单位：人(%)

表4 自变量赋值情况

表5 临床带教护士课件培训需求影响因素的多分类Logistic回归分析

3 讨论

3.1 临床带教护士工作中课件使用频率高，但制作能力有待提高 随着多媒体技术的发展，课件已成为人们日常学习和生活中一个重要工具。护士在临床带教、病人健康教育、护理查房、各类培训等各种场合中[10-13]常使用课件进行教学、学术交流。本研究结果显示，84.1%的研究对象在近半年内制作过课件，其中94.7%因工作需要而制作课件，可见课件制作虽然不是与临床护理直接相关的专业能力，但也已成为护理工作中不可忽视的技能。

但是，在各种使用课件的场景，如教学、学术会议中常看到各种“无效”课件，如将大量文稿内容直接复制粘贴导致文字过多难以阅读、选用的图片质量不高导致影像模糊无法看清、过度使用动画分散听众注意力等，不但造成听众的视听疲劳，也无法达到辅助教学、提升演讲效果的作用。本研究结果显示，81.2%的研究对象认为自己缺乏制作技术方面的知识，67.4%表示不熟悉课件制作软件的相关操作，这与顾燕红等[14]的报道相似。可见，带教护士的课件制作知识和技能仍有待提高。

3.2 整体培训需求高，图表制作、排版及动画处理是培训的重点内容 本研究结果显示，91.2%的研究对象表示需要提高课件制作能力，92.6%认为提高课件制作水平对工作有帮助。可见，临床带教护士对课件制作培训有较高需求，这可能与护士在其专业学习中普遍未接受过系统的教育技术学习，缺乏课件制作知识、对制作工具的功能及用法不熟悉有关。

本研究结果显示，临床带教护士对课件培训内容的需求由高到低排在前3位的是图表/图片/图示制作与应用(87.7%)、排版布局(78.0%)、动画/音频制作与应用(75.0%)。医学相关课件常需要使用数据、图片或视频元素临床数据、研究结果等更直观、易于理解，如何利用制作工具做出直观且重点突出的图表需要一定的技巧；使用的图片常来自临床，由于临床环境的特殊性，如无法保证充足的光线，或需要保护病人隐私等，常需要对图片进行相应的处理，这也需要具备一定的处理技能[15]；数据图表、图片、视频等众多元素如何在课件页面上合理布局，既能清晰展示又不相互影响也是信息有效传达的关键。可见，在规划课件制作培训课程内容时，应重点安排图表制作、排版及动画处理的培训内容，吸引学习兴趣，提升培训效果。

3.3 临床总带教、学校兼职教师是培训的重点人群 Logistic回归分析结果显示，是否为临床总带教(OR=2.059,P<0.001)、是否为学校兼职教师(OR=1.662,P=0.027)是影响培训需求的因素。与其他护士相比，总带教和兼职教师因更常参加教学与学术活动而有较高培训需求，这也体现了成人继续教育学习动机具有实用性的特点[16]，提示在培训中应重视这部分人的培训需求。工作时间、学历和职称虽不是课件培训需求的独立影响因素，但单因素分析结果显示，工作时间(χ2=12.084,P=0.037)、学历(χ2=20.718,P<0.001)和职称(χ2=19.166,P<0.001)越高其培训需求也越高，可见工作经验丰富、专业能力强的护士可能更多地承担带教中的理论教学任务，经常参加专业学术交流，因此对培训的需求更高，这也从另一个侧面反映出随着护理学科的发展，课件制作能力已逐渐成为护士专业以外的重要技能。不同年龄者其培训需求比较差异无统计学意义(χ2=8.556，P=0.098)，可能与目前临床带教的遴选主要以工作年限、学历、职称作为依据[17]，而非年龄。

3.4 临床带教护士更倾向线上线下相结合的混合学习培训方式 本研究结果显示，80.4%的研究对象表示对课件制作感兴趣，但主动学习的仅有37.4%。表明护士虽有较强的学习动机，但未转化为实际行动，学习动机与学习主动性不成正比。学习者在学习过程中常由于现实条件不能满足学习需要而产生的一系列问题，成人在继续教育中常出现虽有较强学习欲望但缺少实际学习行为的问题[16,18]。研究表明，时间限制、学习内容不合适、名额及经费的限制是影响护士学习行为持续的常见学习障碍[16,18-19]。

本研究结果显示，57.8%的研究对象更愿意接受网络教学与现场教学结合的培训方案。临床带教护士由于工作的特殊性，常无法参加需要在指定时间、脱产参加的培训；由于计算机技术发展较快，软件升级周期缩短，一次性的培训也无法满足知识更新需求。网络教学是基于网络平台、电子设备的一种教学形式，打破了时间与空间的限制，可以使学习者自主地选择场地和时间，提升学习者的学习效率与质量[20]。网络学习不受时空限制的特点解决了护士工作与学习时间的冲突，消除了护士内在学习欲望转化为实际学习行为之间的障碍，对护士具有较强的吸引力。但是如果仅是线上网络学习，师生之间缺乏互动交流，不利于操作性强的技能培训[20]，而现场教学能够激发学生进行讨论互动的积极性，加强师生之间的交流[21]，教师可以对学生的操作进行针对性的指导，满足课件制作操作性强的特点。因此，线上学习基础知识，线下进行操作技能指导的线上线下相结合的混合性培训可能是适合临床带教护士课件培训的方式。

3.5 小结 随着护理学科的发展、学术交流的增加，课件已成为护理工作中的常用工具，临床带教护士尤其是承担教学任务较多的护士对课件培训具有较强的内在学习动机，但护理工作时间无法满足传统线下培训需求的现实问题影响了实际学习行动的出现。应根据临床带教护士的实际需求制定针对性的培训内容，并采用线上灵活学习、线下集中讨论的混合性学习培训方式，消除其学习障碍、提升培训效果。