普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗干眼病患者的效果分析

王乙婷，林妙英，莫惠桃

（深圳市宝安区人民医院眼科 广东 深圳 518101）

干眼病的诱发因素较多，主要有泪膜高渗透压、眼表损伤及炎症、神经感觉异常等[1]。干眼病的突出临床症状是眼干、畏光并伴有异物感，长此以往会严重影响视力水平，甚至存在角膜穿孔、失明的风险[2]。既往临床治疗干眼病的途径主要是应用人工泪液，虽疗效尚可，但缓解眼部炎症反应的效果不佳，因此，探索治疗效果更全面的治疗方案成为了当前重点研究课题[3]。普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液均是治疗眼科疾病的常用药物，前者可起到缓解眼部炎症的作用，后者对角膜干燥症状的改善效果较为明显。本研究观察联合应用上述两种药物治疗干眼病的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019 年3 月—2020 年3 月本院收治的60 例干眼病患者，随机分为对照组和研究组，各30 例。对照组男女比例为12 ∶18，年龄24 ～51 岁，平均年龄（37.16±2.04）岁，病程3 ～9 个月，平均（5.24±0.87）月；研究组男女比例为13 ∶17，年龄24 ～53 岁，平均年龄（37.92±2.25）岁，病程3 ～9 个月，平均（5.35±0.96）月。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄＞18 岁；②符合《中国干眼专家共识：检查和诊断》相关诊断标准[4]；③角膜荧光素染色试验结果阳性；④泪液分泌试验≤5 mm/5 min；⑤患者知情同意。排除标准：①长时间服用干扰本文结果的药物；②合并眼外伤、角膜病变；③合并青光眼、白内障等其他眼病；④对本研究药物过敏；⑤有眼病家族史；⑥不能按时复诊。

1.2 方法

所有患者均接受睑板腺按摩、眼睑热敷清洁等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用玻璃酸钠滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社能登工厂；批准文号：国药准字J20090022）治疗，1 滴/次，6 次/d。研究组联合应用普拉洛芬（生产厂家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant；批准文号：注册证号H20080279）与玻璃酸钠滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液用法同对照组，普拉洛芬滴眼液用法为：1 滴/次，4 次/d。两组均治疗4 周后评估疗效。

1.3 观察指标

（1）按三级评判法评估两组临床疗效，分为治愈、显效、有效、无效三级，治愈：经治疗干眼病相关症状完全消失，荧光染色结果为阴性，泪液分泌试验结果＞10 mm/5 min，显效：经治疗干眼病相关症状基本消失，荧光染色结果为阴性，泪液分泌试验结果＞5 mm/5 min，有效：经治疗干眼病相关症状有所改善，荧光染色结果为阳性，泪液分泌试验结果＜5 mm/5 min，未达上述标准则为无效，治疗总有效率=（总数-无效数）/总数×100%。（2）测量两组干眼症状评分、荧光素染色评分、泪液分泌试验评分并比较，其中干眼症状评分通过症状评分表进行评估，包括眼部是否有干燥感、疲劳感、烧灼感、异物感、不适感、视力波动、视疲劳7 个症状，每一症状分数在0 ～3 分，分数越低表示症状越轻微；泪液分泌试验评分：将试纸放在病眼下结膜囊处，让患者轻闭眼或向下看，5 min 后将滤纸取出，测量湿润长度，进行3 次连续测量后取平均值；荧光素染色评分使用1%浓度的荧光素钠滴眼液后对眼角膜染色情况进行观察，角膜共分为4 个象限，每象限0 ～3 分，分数越低越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状改善情况比较

两组治疗前干眼症状评分、荧光素染色评分、泪液分泌试验评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后干眼症状评分、荧光素染色评分均有所降低且研究组降低幅度更为明显，泪液分泌试验评分均有所升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较（± s，分）

表2 两组临床症状改善情况比较（± s，分）

干眼症状评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 30 3.36±1.15 11.43±3.57 16.37±3.82 6.15±1.73对照组 30 3.28±1.24 8.64±2.66 16.28±4.35 8.62±1.54 t 0.2593.4320.0855.841 P 0.7970.0010.9320.000组别 例数泪液分泌试验评分荧光素染色评分治疗前治疗后研究组 301.89±0.480.39±0.11对照组 301.87±0.360.91±0.25 t 0.18310.428 P 0.8560.000组别 例数

3.讨论

干眼症即干燥性结膜角膜炎，属于临床常见眼病之一，其在我国的发病率呈现出了逐年攀升的趋势。干眼症主要病因是眼泪流量及性质异常致使眼表损坏及泪膜破裂异常，同时泪液分泌缓慢、眼结膜松动、瞬目异常等眼泪动力学异常也是干眼症的致病因素之一，进而诱发眼部红肿、疼痛等症状，而症状严重者存在出现继发感染的风险[6]。有研究指出，眼部炎症会引起泪液分泌系统障碍，导致泪膜稳定性降低，而高渗透性泪膜会对眼部炎症趋化因子的生长产生刺激，激活眼表面炎症，形成恶性循环，导致患者泪腺功能损伤程度日益加重[7]。因此，发病后需尽早接受科学治疗。

玻璃酸钠滴眼有助于加速眼表炎症消除，且安全性、舒适性、保水性均较高，用药后可迅速润滑眼球，缓解眼部干涩感，促使泪液渗透压降低，保障眼部水分，且该药物还能够结合纤维蛋白促进修复损伤的角膜[8]。在干眼症疾病进展中花生四烯酸发挥着重要作用，环氧化酶在炎症反应中产生PGE2、肿瘤坏死因子等炎症因子，进一步推动眼表炎症反应发展。经由局部用药对炎症反应加以控制可及时控制患者的临床症状，避免病情加重，但干眼症并非是因细菌等原因而导致的炎症疾病，因此，临床使用抗生素类药物治疗无效，且有可能导致病情加重。普拉洛芬滴眼液是临床常用的眼部消炎药物，属于非甾体类滴眼液，其突出作用是抑制环氧化酶，可发挥出理想的消炎效果，同时，该药物还可对泪膜起到稳定的作用[9]。有研究指出，单一的滴眼液治疗方案对干眼症的缓解效果有限，而部分患者在接受联合用药方案后，治疗效果得到有效提升[10]。本研究中通过对比发现，联合用药治疗的研究组治疗总有效率较单一用药治疗的对照组更高（P＜0.05）；且研究组治疗后干眼症状评分、荧光素染色评分均低于对照组，泪液分泌试验评分高于对照组（P＜0.05）。提示在临床治疗干眼症的过程中，单一使用玻璃酸钠滴眼液虽可收获一定治疗效果，但普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合用药方案的治疗效果更为明显，可促进泪液分泌，进而使干眼症状得到显著改善。

综上所述，普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联合治疗干眼病可充分湿润眼球，提升眼部水分，疗效确切，对患者干眼症状的改善效果更佳，具有临床应用价值。