血清β-人绒毛膜促性腺激素与雌二醇及孕酮水平检测在异位妊娠诊断中的价值分析

何秋丽

（龙州县人民医院妇产科 广西 崇左 532400）

异位妊娠的具体发病部位并不恒定，可发生于输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔等不同部位。临床研究结果显示，导致该病的因素相对较多，主要是生殖道结构异常、妇科炎症、受精卵游走等[1]。目前条件下，常规应用超声影像技术诊断异位妊娠，但在早期诊断方面还存在一定的缺陷。采取有效方式实现早期诊断，对于及早干预处理具有重要意义。本报告探索分析开展血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平检测对于异位妊娠的具体诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年1 月—2021 年6 月期间收治的异位妊娠患者90 例，将其纳入研究组。均经超声以及病理学检查等方式确诊为异位妊娠，均为自然受孕、单胎。年龄23 ～36 岁，平均年龄（29.4±2.6）岁；停经时间35 ～56 d，平均（45.2±4.2）d；体质量指数20.6 ～24.3 kg/m2，平均（22.4±0.8）kg/m2。选择同期在我院接受孕检的正常妊娠女性90 例纳入对照组，均为宫内正常妊娠，超声检查均表现有明显宫内妊娠声像，均为自然受孕、单胎，常规孕检指标均为正常。年龄24 ～36 岁，平均年龄（29.3±2.6）岁；停经时间37 ～57 d，平均（46.7±4.2）d；体质量指数20.4 ～24.3 kg/m2，平均（22.3±0.7）kg/m2。两组上述各方面资料数据分布均衡（P＞0.05）。本次研究所有患者知情并签订同意书。

1.2 方法

进行检测前，准确掌握并记录其相关疾病史，引导研究对象配合完成常规尿妊娠检查，并实施腹部、盆腔部的超声检查。两组均实施β-HCG、E2、P 水平检测，在清晨空腹状态下抽取静脉血5 mL，以离心半径10 cm、2 000 r/min 速率离心处理10 min，有效分离上层血清并将其保存于-20 ℃冷藏箱待检。设备选用我院自备的梅里埃VIDAS 全自动免疫分析仪，以放射免疫法测定β-HCG、E2、P 水平。

1.3 观察指标

（1）单独检测β-HCG、E2、P 指标水平。（2）β-H C G、E2、P 水平检测单独及联合诊断异位妊娠的准确率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组β-HCG、E2、P 指标水平情况比较

研究组的β-HCG、E2、P 水平指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）指标水平情况比较（± s）

表1 两组血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）指标水平情况比较（± s）

P/（μg·L-1）研究组 90 1 446.23±315.42 238.72±32.4218.65±6.28对照组 90 7 925.47±826.55 861.36±87.2872.23±10.92 t 26.19318.7328.1633 P＜0.05＜0.05＜0.05组别 例数β-HCG/（mIU·mL-1）E2/（ng·L-1）

2.2 两组研究对象不同方法诊断结果情况比较

本研究180 例妊娠女性全部配合完成单项检测，其中血清β-HCG 诊断异位83 例、正常73 例；血清E2诊断异位80 例、正常74 例；血清P 诊断异位81 例、正常72 例；三项联合检测，诊断异位妊娠98 例、正常妊娠72 例，见表2。

表2 两组研究对象不同方法诊断结果情况比较（例）

2.3 不同诊断方法诊断准确率情况比较

血清β-HCG、E2、P 水平单独诊断，其准确率分别为86.67%（阳性83 例、阴性73 例，156/180）、85.56%（阳性80 例、阴性74 例，154/180）、85.00%（阳性81 例、阴性72 例，153/180），血清β-HCG、E2、P 三项指标水平联合诊断异位妊娠，其准确率高达94.44%（阳性98 例、阴性72 例，170/180），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

异位妊娠是一种妇科常见急腹症类型，一旦发病，患者将感受到明显的下腹压痛、阴道流血和盆腔积液等相关方面临床症状表现，如未得到及时有效的治疗干预，将严重影响患者预后，甚至导致患者死亡。所以，必须采取科学方式实现早期诊断治疗。目前条件下，针对患者实施超声检查，是评估妊娠情况的常用方法[3]。尽管该方法无创、价格相对低廉、可反复操作，但对于极大比例早期异位妊娠患者来说，其孕囊较小，检查过程中特异性不够，误诊率相对较高。而腹腔镜检查虽然能够十分有效的诊断异位妊娠，但因为这种检查方式具有一定的创伤性，检查对象耐受性受到明显局限。因而，有必要寻求另外的检查检验方式。

血清β-HCG 属于自人体胎盘滋养层细胞所分泌的糖蛋白激素，被列为妊娠特异性重要指标。胚胎成功植入子宫内膜后，其滋养层逐渐生长，血清β-HCG 水平指标将上升。研究结果[4]显示，其分泌量与滋养层细胞数量表现为明显的正比关系。血清雌二醇（E2）也是妊娠特异性指标之一，在妊娠早期一般由卵巢所分泌，可使宫内膜以及子宫肌增生、肥大，强化血供作用、该项指标可有效刺激输卵管的发育，加强细胞分泌，加快纤毛生长，进而促使受精卵由输卵管及时地运行至宫腔内。如果母体的E2水平收到影响而降低，将在极大程度上拉长受精卵的运行时间，使其在输卵管内部的停留时间延长，这将极大提高其在输卵管位置完成着床的可能性[5]。P 属于在人体卵巢实现合成并正常分泌的性激素之一，存在着明显的周期性变化特性。在一般情况下，在黄体期，其检测指标数据显示最高，而在卵泡期指标数据表现最低。当发展到黄体后期，黄体开始逐渐萎缩，进而使得孕酮（P）的分泌量显著性下降。针对妊娠女性来说，其血清孕酮（P）早期主要由卵巢黄体分泌，8 周后则由胎盘分泌。其检测指标水平与黄体及胎盘功能具有明显的对应关系。本研究中，两组均予以血清β-HCG、E2、P 单独及联合检测。结果显示，研究组的血清β-HCG、E2、P 水平指标均显著性低于对照组结果数据（P＜0.05）。实施血清β-HCG、E2、P 水平单独诊断，其准确率均为85%左右。血清β-HCG、E2、P 三项指标水平联合诊断异位妊娠，其准确率高达94%，占据显著优势（P＜0.05）。三项血清因子均为判定异位妊娠重要指标，较之于单一指标，联合诊断效果更佳。

综上所述，异位妊娠患者的β-HCG、E2、P 水平均明显偏低，按照规范化操作开展三项指标联合检测，可以极大提升异位妊娠临床诊断准确率，便于对症治疗。值得临床应用，对于确保妊娠女性健康安全具有重要意义。