数字化导板在口腔种植中的临床应用效果分析

崔志强，张 萍，郎江蓉

（长治医学院附属和济医院口腔科 山西 长治 046000）

口腔种植又称种植牙，主要是指以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的一种缺牙修复方式[1-3]。牙列缺失或牙体缺损会影响患者的咀嚼功能、美观与舒适度、心理状态、社交活动等，对患者的身心健康和生存质量也会带来很大程度上的影响[4-6]。随着人们生活水平的提高以及对口腔健康的重视，临床上对牙列缺失或牙体缺损采取固位好、美观舒适、安全高效等优势的口腔种植修复法。近年来，随着口腔医学数字化技术的不断发展，数字化导板已被广泛用于口腔种植中，并取得了很好的效果[7-9]。此次分析对口腔种植患者实施数字化导板治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年12 月80 例我院口腔外科进行口腔种植患者，医生根据病情选择用药方案，并进行分组，每组各40 例。所有入选患者均自愿参加，符合口腔种植相关诊断标准，经伦理委员会批准；排除标准：依从性差、无法配合好医生、临床资料不完整、伴有严重疾病者。

1.2 种植方法

对照组患者进行去除牙周软垢、制作种植体等常规种植法，观察组采用数字化导板行口腔种植，具体方法如下：选择好CADCAM 种植牙导板，清洁牙周，去除其软垢与菌斑，设置好高清模式的种植牙导板，通过CBCT影像技术和口内激光扫描获取患者的口腔信息，制作三维种植模型，精确定位种植位置，在种植导板的辅助下有效的控制种植位置、深度和角度，精准的把控整个种植过程，避开神经血管，采用慢速钻，利用0.9%氯化钠溶液冲洗降温，准备备制种植窝内的螺纹。备好螺纹后，将种植体植入备好的牙槽窝内，使之与牙槽骨镶嵌吻合。为了种植牙的美观以及恢复其咀嚼功能，种植体植入牙槽骨后，根据患者整体牙齿的形状制作牙冠，并戴上。数字化种植牙只需按导板设计好的方位植入，种植后恢复快、无肿胀、痛楚等不适。患者在种牙当天就可戴上牙冠，享用新牙。

1.3 观察指标

比较两组口腔种植患者龈沟出血指数、菌斑指数及软垢指数等牙周指标的变化；观察对比两组患者咀嚼效率（称量法计算）与咀嚼效率的恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组牙周指标情况比较

治疗后，观察组软垢指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后牙周指标情况比较（± s）

表2 两组治疗后牙周指标情况比较（± s）

组别 例数软垢指数菌斑指数龈沟出血指数观察组 401.27±0.321.24±0.431.98±0.62对照组 401.58±0.481.54±0.342.75±0.78 t 3.3993.4614.888 P 0.0010.0010.000

2.3 两组咀嚼效率比较

治疗后，观察组咀嚼效率（82.93±12.68）%，高于对照组的（70.22±13.56）%，咀嚼效率的恢复时间（19.81±4.78）d，少于对照组的（26.54±6.59）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后口腔种植患者咀嚼效率比较（± s）

表3 两组治疗后口腔种植患者咀嚼效率比较（± s）

组别例数咀嚼效率/%咀嚼效率的恢复时间/d观察组4082.93±12.6819.81±4.78对照组4070.22±13.5626.54±6.59 t 4.3305.229 P 0.0000.000

3.讨论

牙列缺失是一种常见的牙科病，多见老年人群，其发病机制较复杂，发病率高。由于不良修复体、龋病、牙周病、外伤等多种因素造成，若未尽早对患者牙列缺失进行修复，不仅患者的咀嚼效率、美观及舒适程度等会受到影响，还会使患者因牙颌骨发生畸形而出现自卑、焦虑等负面心理，从而影响患者口腔、身心健康[10-13]。近年来，口腔种植作为一种科学有效的修复方式，是治疗牙列缺失主要方法，与常规导板相比，其结构良好，不仅美观、卫生且舒适，为患者提供全面修复体信息；在不翻瓣下植入下，提高安全性与有效率，从而改善患者咀嚼效率和咬合功能，提高咀嚼效果[14-16]。随着数字化技术的发展，临床上广泛使用CAD/CAM 导板对患者进行口腔种植，患者在导板引导下，可降低手术风险，精确定位方向与位点，提高精确度，有助于提高修复效果。术后患者应护理得当，保持口腔方面卫生，避免因种植松动、感染与脱落等现象出现并发症，影响预后。本次观察组实施数字化导板口腔种植后，两组患者的菌斑指数、软垢指数等牙周指标相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咀嚼效率高于对照组，咀嚼效率的恢复时间少于对照组。

综上所述，在口腔种植中采取数字化导板治疗，可提高咀嚼效果和患者的生活质量。