米非司酮联合米索前列醇配合清宫术在胚胎停止发育中的作用与重要性

2021-12-13赵馨

婚育与健康 2021年20期

赵馨

【摘要】目的：研究胚胎停止发育后以米非司酮、米索前列醇联合辅助清宫术的效果。方法：自2020年1月至12月时间段选取研究病例，均为产科确诊为胚胎停止发育患者，共86例，随机分2组，分别提供不同的治疗方案，43例米索前列醇+清宫术者为对照组，43例米非司酮+米索前列醇+清宫术者为观察组，结果：观察组患者的手术时间短于对照组，出血量少于对照组，阴道流血时间短于对照组，胚胎自然排出率和一次性清宫成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的用药总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产科临床上，联合使用米非司酮与米索前列醇，有助于宫颈的软化与扩张，用药后能够为清宫术的展开提供便利条件，进而减少清宫难度，提供一次性成功率。

【关键词】胚胎停止发育；米非司酮；米索前列醇；清宫术；子宫内膜；继发不孕

胚胎停止发育是产科日常需要面临的严重性妇科病，主要发生于妊娠早期阶段，指的是胚胎或者胎儿在各种影响因素的干扰下停止及生长发育进程。研究指出，导致其停止发育的因素具有多样性和复杂性的特点，常见影响因素包括孕妇内分泌问题、居住环境问题、肾早期感染问题、遗传基因等等[1]。现代社会发达的工业使人们的生活环境越发恶劣，水质、空气等污染程度不断提高，这一点对胚胎的发育非常不利，也是近几年产科胚胎发育停止病例不断增高的因素之一。死亡的胚胎仍然存在于患者的子宫腔内，并且紧密连接着子宫黏膜，想要将其与子宫内膜分割开的难度较大，需要时次刮宫手术[2]。部分研究指出，清宫手术具有一定难度，并且在手术过程中容易发生感染问题，不少患者难以达到一次性清宫成功效果，导致不得不进行二次清宫，这一点对于患者的身体健康以及心理健康都是一种沉重的打击[3]。如何提高清宫术效果，保障一次性成功率，是目前产科临床相关研究的重要版块之一。而通过药物在清宫手术之前对宫颈进行扩张和软化，对于清宫手术实施的顺利性以及安全性具有保障意义，其中药物选择上，常用药物包括米非司酮和米索前列醇。此次研究以86例胚胎停止发育患者为例，通过分组比较探讨了米非司酮联合米索前列醇辅助清宫的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年1月至12月时间段选取研究病例，均为产科确诊为胚胎停止发育患者，共86例，随机分两组，分别提供不同的治疗方案，43例米索前列醇+清宫术者为对照组，43例米非司酮+米索前列醇+清宫术者为观察组。两组资料差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：①通过腹部B超检查诊断为胚胎停止发育者；②确定患者对此次研究所用药物无用药禁忌；③凝血功能无异常。排除标准：①传染性疾病者，如结核病、艾滋等；②肝脏与肾脏、心脏等合并严重功能损伤；③癌症患者；④精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组：治疗方案为“米索前列醇+清宫术”，首先在术前禁食水2 h确保空腹，取米索前列醇（国药准字H20000668，华润紫竹药业提供，0.2 mg）600μg，间隔0.5h，开展清宫术。

1.2.2 观察组：治疗方案为“米非司酮+米索前列醇+清宫术”，首先在术前禁食水2 h确保空腹，取米非司酮（国药准字H20033551，武汉九珑人福药业提供，25mg）100 mg，1次/d，用药2d后，同样在空腹状态下提供600 μg米索前列醇，间隔0.5h，开展清宫术。

1.3 观察指标

（1）记录比较两患者的临床指标，包括手术时间、出血量、胚胎自然排出率和阴道流血的时间等，并统计清宫术一次性成功率。（2）用药效果：患者用药后实施清宫术，宫颈口部位不仅充分软化，而且扩张完全，采用6号宫颈扩张器操作中完全无阻力，即显效；宫颈部位有一定扩张与软化，采用6号宫颈扩张器操作中稍有阻力，但稍微增加力度便能够顺利通过，即有效；宫颈无扩张迹象，采用6号宫颈扩张器操作中增加力度仍然不能通过，需要另外进行扩宫，即无效。显效+有效=总有效。（3）统计两组手术患者发生不良反应的概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。