分析产后尿潴留的原因及护理措施

庞雪丽

【摘 要】目的：研究臨床产后尿潴留的原因，提出相应的护理对策，以提高产妇产后护理质量。方法：抽取本科于2020年7月至12月期间发生的产后尿潴留产妇共25例作为研究对象，记录全部产妇的临床资料，回顾性分析尿潴留的产生原因，并对护理措施进行总结。结果：通过对产妇的尿潴留发生原因进行分析，并采用对症护理措施，产后尿潴留产妇经综合护理的有效率为96.00%。25例产后尿潴留产妇均未发生产褥感染等并发症。25例产后尿潴留产妇中，十分满意例数15例，约占60.00%；满意例数9例，约占36.00%；不满意例数1例，约占4.00%；产后尿潴留产妇经综合护理的护理满意度为96.00%。同时针对产后尿潴留产妇的护理依从性进行分析。其中有14例产后尿潴留产妇对护理工作完全依从，约占56.00%；9例产妇对护理工作部分依从，约占36.00%；2例产妇对护理工作不依从，约占8.00%，经综合性护理后依从率达92.00%。结论：针对产后尿潴留产妇实施积极的护理措施，有利于及时纠正尿潜留，并预防尿潴留的发生，从而提高产妇的满意度。

【关键词】产后尿潴留；护理对策；原因

产后尿潴留多发于产妇阴道分娩或剖宫产术后，近年来由于滞产产妇越来越多，使得产科产后尿潴留的发生率居高不下[1]。该病主要表现为产妇分娩后6h膀胱会有憋胀感，难以自行排尿，甚至在月子中仍不能正常排尿，还易导致泌尿系统感染等并发症，对产妇子宫收缩造成影响，严重者甚至可致产后大出血，影响母体健康[2]。因此，对于产后尿潴留，需及时找出产妇出现该疾病的原因，并采取积极的护理措施，以改善病情[3]。在此次实验中，对25例产后尿潴留产妇的尿潴留情况开展探讨和分析，旨在探讨多样性的护理方式对于提高产妇依从性的护理效果，现将研究结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2020年7月至12月期间发生的产后尿潴留产妇共25例作为此次观察主体，记录全部产妇的临床资料，回顾性分析尿潴留的产生原因，并对护理措施进行总结。年龄2岁～37岁，平均年龄（28.50±2.64）岁，其中经产妇10例、初产妇15例、剖宫产7例、阴式分娩18例，研究项目均按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行操作，产后尿潴留产妇了解干预方案后，自愿参与，签署同意书后纳入研究。

1.2 原因分析

1.2.1 会阴伤口疼痛：会阴侧切伤口或会阴撕裂缝合引起疼痛，可导致膀胱神经功能障碍，膀胱括约肌麻痹、痉挛，易诱发尿潴留。此外，产妇产后担心创口感染害怕排尿或会阴疼痛不敢用力排尿，也是导致产后尿潴留的重要因素。

1.2.2 产程延长：多种因素引起的宫缩乏力，造成产程延长，尤其是第二产程。胎先露长时间压迫尿道与膀胱，造成黏膜水肿，特别是尿道口肿胀，容易引起排尿困难。此外，长时间的分娩会导致产妇疲劳，产后不能排尿也容易导致尿潴留。

1.2.3 水分摄入不足，没有尿意：产妇在孕期体内大量积水，产后躯干下静脉回流受压解除，造成尿量增加缓慢。在生产过程中，膀胱充满水肿，充盈感变弱，逼尿肌收缩增加尿量，但不刺激排尿反射，进而造成产后尿潴留。

1.2.4 心理因素：少数产妇由于缺乏分娩知识，担心创口感染、裂开害怕排尿或会阴疼痛不敢用力排尿；其他部分产妇由于不习惯卧床排尿，出现憋尿情况。这些都会导致膀胱充盈，使得其收缩力丧失，这容易造成产妇产后膀胱感受敏感性与紧张度下降，长时间会导致神经麻痹，使得膀胱神经反射功能紊乱，导致产妇无法及时排尿。

1.3 护理方法

1.3.1 产前护理产房助产士与病房护士需加强产前、产后宣教。嘱咐产妇在分娩前和分娩过程中每2h～3h排尿一次，以避免憋尿导致产妇膀胱充盈。与产妇多沟通，建立起良好的护患关系，对产妇进行健康教育，说明分娩是正常的生理现象，并简单介绍分娩过程，鼓励产妇将内心的想法与情绪抒发出来，使其敞开心扉，消除自身的恐惧感和不安感，主动安慰和鼓励产妇，切勿过于担忧，帮助产妇放松身心，消除其焦虑与紧张的心理。

1.3.2 产时护理助产士应始终陪伴产妇，在整个分娩过程中避免憋尿。对产程中有尿潴留者，操作应轻柔，避免尿道黏膜受损。使用左手在宫缩间隙向上推或下压胎头，右手持尿管缓慢置入。助产士需严密监测产程，积极处理多种因素造成的产程延长，同时避免产妇出现过度疲劳。尽可能减少不必要的反复导尿与阴道检查，防止尿道水肿。

1.3.3 产后护理（1）责任护士需告知产妇排尿不及时，不利于子宫收缩，有产后出血的风险，以及及时排尿的重要性。排尿虽会导致会阴伤口疼痛，但不会影响切口，且尽早下床排尿，增加活动量，可促进子宫收缩，促进淤血排出，帮助子宫复旧。告知产妇的尽早排尿的利与弊，引起足够的重视，责任护士与家属需给予鼓励，提高产妇的依从性。（2）责任护士叮嘱产妇将排尿作为预防产后尿潴留的重要措施，并对孕妇排尿进行监督与指导。由于产妇在胎儿出生后膀胱压力突然减轻，一些产妇对排尿不敏感，产妇喝足量的水在产房观察2h，在观察产妇宫缩的同时，也要了解膀胱充盈情况，足量的水可使膀胱迅速充盈，产生强烈刺激感，进而引起尿意，回到病房后指导产妇下床排尿，除第一次排尿外，以后也不能憋尿，以预防产后尿潴留。（3）为产妇创造舒适温馨的排尿环境，在排尿时根据产妇自身想法，选择由配偶或母亲陪同下行排尿，保护产妇的个人隐私，并逐渐增强产妇掌握自主排尿的方法，解决排尿困难情况；指导产妇产后多喝水或进食汤类食物，以增加尿量，以起到冲洗膀胱或稀释尿液的作用，避免细菌进入尿道。产后4h～6h内督促产妇排尿1次，如无不适，告知产妇利用腹压并采用正确姿势排尿，也可依据个人需要选择蹲式排尿。（4）留置尿管护理：对于膀胱充盈明显的尿潴留产妇，需在留置导尿时执行严格的无菌操作。留置导尿管时需保持会阴卫生，避免尿路感染。置管24 h后，应定期开放导尿管，每2h～3 h进行一次膀胱平滑肌功能锻炼，询问产妇是否有尿感，拔除导尿管的最佳时机是产妇膀胱充盈且尿意明显时，后指导产妇利用腹压并采用正确姿势排尿。（5）若产妇产后6h未排尿，可实施以下诱导排尿方式：①听流水声：应用条件反射缓解排尿，使产妇感觉尿意，帮助排尿。②按摩法：将手放在产妇小腹的膀胱肿胀处，左右轻柔按摩20次，再将手掌从膀胱底部向下按压，减少膀胱残余尿量。③热敷法：将热水袋或热毛巾放置在产妇下膀胱区，促进腹压升高，松弛的腹肌收缩，帮助排尿。④新斯的明注射液：向尿潴留产妇0.25mg～0.5mg注射新斯的明，新斯的明可刺激膀胱平滑肌，促进膀胱逼尿肌收缩，帮助排尿。⑤外阴热气熏蒸：产妇采取蹲位，将装有热水的水盆放置在会阴下部，用蒸汽刺激尿道周围神经，以提高产妇的尿意。

1.3 观察指标

经详细分析护理记录表，获取产后尿潴留产妇的护理情况。产妇护理的效果主要分成几个部分，其中无效症状包括：产妇经过护理后，尿潴留症状等无改善或加重；有效症状包括：产妇经过护理后，尿潴留症状明显缓解；显效症状包括：产妇经过护理后，尿潴留基本解除，将有效率和显效率相加得出总有效率。评价此次护理后产后尿潴留产妇的依从性，完全听从护士安排排尿为完全依从；仅偶尔听从护士安排，为部分依从；未听从护士安排为不依从。评价患者对产后发生尿潴留产妇的护理满意度，满意度=十分满意率+满意率。

2 结果

2.1 产后尿潴留产妇的有效率分析

通过对产妇的尿潴留发生原因进行分析，并采用对症护理措施，25例产妇中，显效14例，约占56.00%；有效10例，约占40.00%，无效1例，约占4.00%；产后尿潴留产妇经综合护理的有效率为96.00%。25例产后尿潴留产妇均未发生产褥感染等并發症。

2.2 产后尿潴留产妇的满意度与依从性分析

25例产后尿潴留产妇中，十分满意例数15例，约占60.00%；满意例数9例，约占36.00%，不满意例数1例，约占4.00%；产后尿潴留产妇经综合护理的护理满意度为96.00%。同时针对产后尿潴留产妇的护理依从性进行分析。其中有14例产后尿潴留产妇对护理工作完全依从，约占56.00%；9例产妇对护理工作部分依从，约占36.00%；2例产妇对护理工作不依从，约占8.00%，经综合性护理后依从率达92.00%。由此可见，针对产后尿潴留产妇实施多样化的护理干预，能够缓解产妇的症状，提升护理成效。

3 讨论

产后尿潴留作为妇产科较为常见的并发症之一，其主要指产妇在产后因暂时性排尿功能障碍，全部或部分尿液无法从膀胱排出[4]。正常产妇在产后6h～8h可自行排尿，而尿潴留产妇产后6h～8h膀胱有尿，但排尿不畅或无法自行排出，造成尿液不能排净[5]。若不采取积极干预措施，产妇长期处于尿潴留状态下，不利于机体新陈代谢，还易导致泌尿系统感染等并发症，导致阴道出血量增多，影响新生儿营养支持[6]。

对于产后尿潴留，需及时找出产妇出现该疾病的原因，产后尿潴留的原因主要包括会阴伤口疼痛、产程延长、水分摄入不足与心理因素等，使得产妇产后不能排尿，导致尿潴留[7，8]。护理人员需要产前对产妇进行健康教育与心理护理，消除其焦虑与紧张的心理。产时提醒产妇排尿，避免憋尿，积极处理多种因素造成的产程延长，产后告知产妇尽早排尿的利与弊，引起足够的重视，指导产妇产后多喝水或进食汤类食物，使膀胱迅速充盈，产生强烈刺激感，进而引起尿意。对于产后6h未排尿的产妇，可通过听流水声、按摩法、热敷法、外阴热气熏蒸等，使产妇感觉尿意，促进排尿。对于膀胱充盈明显的尿潴留产妇，可留置尿管，并加强膀胱平滑肌功能锻炼，以改善尿潴留[9，10]。在本文研究中，产后尿潴留产妇经综合护理的有效率为96.00%，且产后尿潴留产妇均未发生产褥感染等并发症。经综合护理后满意度为96.00%，依从率达92.00%，由此可见，针对产后尿潴留产妇实施多样化的护理干预，能够缓解产妇的症状，较好地配合护理工作，充分证明了我院对产后尿潴留护理的有效性。

研究结果表示，针对产后尿潴留产妇实施积极的护理措施，有利于及时纠正尿潜留，并预防尿潴留的发生，从而提高产妇的满意度，值得将其推广普及于护理工作中。

参考文献

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