一次根管治疗对牙体牙髓病治疗有效率分析

程媛

【摘 要】目的：分析一次根管治疗对牙体牙髓病治疗有效率。方法：在2018年1月至2020年12月期间医院收治的牙体牙髓病患者中选取100例作为研究对象并分为两组，其中，对照组给予多次根管治疗，研究组给予一次根管治疗，对比两组的临床总有效率、口腔功能改善用时、平均治疗时间、患者满意度情况。结果：研究组的治疗有效率高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；研究组的治疗时间、平均治疗时间均短于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症率低于对照组（P<0.05）；经治疗，两组患者生活质量均有所改善，且研究组高于对照组（P<0.05）；研究组的治疗满意度高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：一次根管治疗可有效改善牙体牙髓病患者牙齿疼痛症状，缩短治疗时间，促进口腔功能恢复正常，提高患者满意度。

【关键词】根管治疗；牙体牙髓病；临床效果

总的来看，近年来，随着饮食结构的不断转变，各类口腔疾病在我国临床过程中的发病率均出现了升高的趋势，从而对人民群众的口腔安全构成了极为不利的影响[1]。在此过程中，作为常见问题，牙体牙髓病往往可对患者口腔健康水平构成严重的影响与威胁。相关调查显示，在临床过程中，细菌感染往往是诱发该病的重要因素，其中，生活中常见的诱发牙体牙髓病的细菌主要包括乳杆菌、放线菌以及链球菌等，其感染途径相对较为复杂，可经由血液、牙周组织以及牙体缺损部位等方式对患者造成影响。另一方面，部分临床数据显示，在日常生活中，电流刺激、温度刺激以及化学刺激等因素也是诱发该病的重点因素。相关调查资料显示，由于受到该病的影响，患者会出现神经性疼痛、进食困难，如不及时加以控制还会出现根尖周疾病、根尖周及牙周脓肿、牙齿松动脱落等继发症状，不利于患者日常饮食需求的合理满足，对患者日常生活造成严重不良影响，需及时对症治疗。针对该病，在临床过程中，传统疗法主要采用多次根管治疗的模式对患者进行治疗，然而，大量研究数据显示，该疗法的临床价值仍存在一定的不足有待改进，基于此，医疗人员针对患者治疗模式进行了深入的探索，从而有效推动了一次根管治疗在临床过程中的合理应用。与多次根管治疗相比，一次根管治疗可以有效减少对患者的操作，合理减轻对患者的刺激，并且该治疗模式合理实现了相关操作步骤的充分简化，对于患者手术治疗综合时间的缩短具有良好的推动价值，在提升治疗效果的同时也促使患者更快获得预后。本文针对该疗法的临床效果进行了分析，旨在为后续医疗研究工作的全面开展提供借鉴与指导，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月至2020年12月期间医院收治的牙体牙髓病患者中选取100例作为研究对象并分为两组。对照组，男30例，女20例，年龄25岁～62岁，平均年龄（40.45±2.41）岁；研究组，男28例，女22例，年龄24岁～61岁，平均年龄（40.17±2.53）岁；相关内容已上报伦理委员会并获得审批。与此同时，在治疗开始前，研究人员已经就本次研究的相关内容向所有患者及其家属进行了告知，患者对其表示知情同意。在基本资料方面，两组经过分析得出（P>0.05）的结论，表明数据差异在统计学中无意义。

1.2 方法

对照组行多次根管治療，主要内容包括：对患者口腔情况进行观察，以便确认患者牙根管的走向情况；祛除患者龋齿并对牙齿的咬合度进行合理调整。选取10号根管锉固定根管并测量其长度，治疗结束后采用氟化物对管口进行封闭并嘱患者定期进行复查，待患者条件成熟后，及时对其进行根管填充治疗。在治疗完毕后，医疗人员应合理做好对于预后要点的说明。

研究组行一次根管治疗，治疗方法同上，在测量患者根管长度后，医疗人员应等待根管干燥并使用窝沟封闭剂进行根管的填充处理，在此过程中，填充用物质使用氧化剂丁香油碘仿糊剂与牙胶。填充完毕后，使用侧压法对其进行固定。治疗完成后，指导患者采用X线进行检查，以便对及时评估患者根管填充情况。与此同时，医疗人员应对患者预后生活中饮食要点进行合理说明并引导其合理实现对于口腔健康习惯的有效建立。

1.3 观察指标

本研究将患者临床总有效率、口腔功能改善用时、平均治疗时间、并发症情况、生活质量以及患者满意度作为观察指标。（1）治疗总有效率：分为显效、有效以及无效。显效：根尖病变部位缩小，牙龈肿痛等症状消失，咀嚼功能恢复正常。有效：根尖病变部位缩小，牙龈肿痛等症状减轻，咀嚼功能好转；无效表示患者未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/50×100.00%。（2）口腔功能改善用时、平均治疗时间。（3）并发症包括牙龈肿胀、牙齿疼痛以及咬合不适。（4）生活质量采用生活质量量表进行分析，满分为100分，得分越高表示患者生活质量越好。（5）治疗满意度采用满意度量表调查，以10分制进行评分，8分以上为满意，6分～7分为基本满意，低于6分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/50×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于对照组，差异具有统计价值（P<0.05），见表1。

2.2 患者口腔功能改善用时、平均治疗时间比较

研究组口腔功能改善用时、平均治疗时间均短于对照组，差异具有统计价值（P<0.05），见表2。

2.3 患者并发症情况比较

研究组并发症率低于对照组，差异具有统计价值（P<0.05），见表3。2.4 患者生活质量比较

经治疗，两组患者生活质量均有所改善，且研究组高于对照组，差异具有统计价值（P<0.05），见表4。

2.5 患者治疗满意度比较

研究组治疗满意度高于对照组，差异具有统计价值（P<0.05），见表5。

3 讨论

大量研究资料指出，近年来，随着饮食结构的不断变化与人口老龄化趋势的大幅加剧，口腔系统疾病的发病率在我国出现了升高的趋势，从而对人民群众的健康造成了不良影响，而随着人民对口腔健康需求的日益提高，对口腔治疗提出了更高的要求。总的来看口腔与人民群众的日常膳食息息相关，若口腔出现疾病问题，则患者往往难以合理实现对于相关食材的充分摄取食用，继而对其健康造成了不良影响。其中，作为常见口腔问题之一，牙体牙髓病往往不利于患者牙齿健康的合理维系，从而导致其牙齿对于食材的研磨功能出现弱化，无法有效实现对于部分食材的充分切割，对于患者健康造成了不良影响。对此，医疗人员指出，牙体牙髓病具有疾病类型复杂、病程长等特点，会对患者面部美观度以及牙齿咀嚼功能造成严重不良影响，需及早接受对症治疗，否则会降低患者口腔功能[2]。与此同时，有研究资料显示，由于患者牙齿周围的血运相对较为丰富，因此，在治疗期间，其往往有利于帮助对于患者受损组织的合理修复。然而，在治疗过程中，若相关操作存在不合理的问题，则有可能导致患者牙周组织受到相应损伤并诱发牙齿感染，继而不利于患者健康的维系。与此同时，从患者的角度来看，由于上述问题的存在，患者经治疗后牙齿可出现较为剧烈的痛感，进而不利于其日常生活的充分落实。在治疗问题上，既往临床治疗牙体牙髓病一般采用拔牙方法治疗，极易造成感染等并发症，且术后牙体牙髓病的复发率较高，存在一定的局限性。大量研究资料显示，通过根管治疗的合理开展，医疗人员可以进一步帮助患者实现对于局部疼痛问题的充分改善，对于患者牙齿咀嚼功能的恢复具有一定的促进意义。根管治疗作为目前临床治疗牙体牙髓病的理想手段，可以将牙根管中的感染物彻底清除，通过封闭牙冠，达到抑制病变组织进展的目的，临床疗效确切。但根管治疗分为一次与多次，对于两种方案在牙体牙髓病治疗中的有效性仍旧是目前临床高度关注的内容。多次根管治疗需要多次填充、反复封药，极易将根管周组织损伤，存在损伤牙齿的风险，且患者感染概率较高，整体治疗效果并不理想[3]。与此同时，在多次根管治疗过程中，由于患者手术时间相对较长，且手术内容较为复杂，因此，若医疗人员出现操作失误，则往往不利于患者口腔健康的充分维系。相比之下，一次性根管治疗可以合理实现对于治疗过程中潜在风险的充分规避，对于患者治疗效果的优化具有良好的促进意义。另一方面，大量数据表明，基于这一治疗模式下，有利于降低患者用药率，对于反复用药导致的感染问题的规避至关重要。与此同时，在治疗过程中，为了进一步预防感染，研究人员表示，医生应合理做好对于生理盐水与双氧水的充分应用，从而及时实现对于患者患牙的合理冲洗，继而降低牙本质小管感染问题的发生概率。从患者的角度来看，与多次根管治疗相比，一次性根管治疗后，其并发症率相对偏低，且生活质量水平均有大幅提升。因此，患者对于一次性根管治疗的满意程度更高。有研究显示，在一次性根管治疗模式下，医患纠纷率相对更少，从而证实了该疗法在临床过程中所具有的重要价值。

本研究显示：研究组治疗有效率（96.00%）高于对照组（84.00%），研究组口腔功能改善用时、平均治疗时间均短于对照组。研究组并发症率为4.00%，显著低于对照组的24.00%；与此同时，由于治疗效果更好且并发症率更低，因此，研究组患者治疗后的生活质量水平显著高于对照组；研究组治疗满意度（94.00%）高于对照组（80.00%）（P<0.05），表明一次根管治疗在牙体牙髓病治疗中的疗效更为显著。分析如下：一次根管治疗的一系列临床操作集中，可避免由于操作不当或消毒不合格引起感染，不会对根尖周组织造成损伤，同时由于一次根管治疗采用的是测压法填充，可保证填充密度，加快患者咀嚼功能恢复，具有多次根管治疗不可比拟的优势[4]。

综上所述，一次根管治疗可有效缓解牙体牙髓病患者牙龈肿胀等症状，促进口腔功能恢复，缩短治疗时间，提高患者满意度。

参考文献

[1] 吴萍，张红梅，王飞.一次性根管治疗对牙体牙髓病的干预效果及其对血清骨保护素和炎性因子水平的影响[J].中国医药，2019，14（4）：134-137.

[2] 薛建峰.一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及對术后疼痛的影响分析[J].中国药物与临床，2020，20（21）：112-114.

[3] 钱晓麟.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].北京医学，2018，40（5）：466-467，469.

[4] 张超.一次性根管治疗和传统多次根管治疗对急性牙髓炎疗效观察的临床分析[J].山西医药杂志，2018，47（16）：86-87.