系统化健康教育对急性胰腺炎治疗依从性及生活质量的影响

王玲

（江西省宜丰县中医院 宜丰336300）

急性胰腺炎主要表现为恶心呕吐、上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等，发病较急且病情进展迅速，如得不到及时合理治疗，病情易恶化，威胁患者生命安全。临床上多给予药物对症支持治疗，但由于患者对疾病认识不足，易导致疾病反复发作，甚至发展为慢性胰腺炎，严重影响其生活质量。因此给予常规护理干预提高患者对疾病的认知程度，可以促进康复，但常规护理缺乏系统性的健康教育，干预效果欠佳[1]。系统化健康教育是通过评估患者的实际情况，结合自身特点制定有计划、有目的的教育方式，旨在提高患者自我管理能力，预防疾病并发症，降低疾病复发率[2]。本研究主要探讨急性胰腺炎患者实施系统化健康教育对其生活质量及治疗依从性的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 50例研究对象均选自我院2017年1月～2020年12月收治的急性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组女10例，男15例；年龄24～68岁，平均（48.35±13.56）岁；发病时间20～41 h，平均（31.95±8.24）h。对照组女11例，男14例；年龄26～71岁，平均（47.97±12.28）岁；发病时间18～45 h，平均（32.46±9.86）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。诊断标准：参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》[3]。纳入标准：符合上述诊断标准；经实验室及影像学等相关检查证实；生命体征稳定；患者已签订知情同意书，自愿参与本研究等。排除标准：精神异常；合并心、肝、肾功能异常；依从性差不能正常沟通交流；妊娠期及哺乳期。

1.2 护理方法 两组均给予禁食禁水、胃肠减压、止痛、营养支持等对症治疗。对照组在基础治疗上进行常规护理干预。观察组在对照组基础上进行系统化健康教育，具体方式如下：（1）入院后，对患者病情、生活习惯、行为习惯、心理状态等方面进行评估，并告知其评估的目的，提高配合度；（2）根据评估结果，制定个性化健康教育方案，从疾病发病机制及病因、药物、饮食、体育锻炼及并发症等多方面进行；（3）健康教育的实施从床旁教育、宣传手册等多方面进行，护理人员应根据制定的方案向患者进行健康教育，告知其进行自我管理的重要性，还可向患者发放宣传教育手册及院外护理指南；（4）定期在科室示范教室举行健康讲座，让患者在接受治疗的同时，对急性胰腺炎具备系统化的了解，提高自我管理意识，避免暴饮暴食、酗酒等不良行为，并在住院期间为患者答疑解惑，倾听其心声，给予鼓励及安慰；（5）患者出院后，定时进行电话回访，解决患者的疑问，并评估其康复情况。两组均干预至出院，并随访3个月。

1.3 观察指标 （1）根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》[3]中相关标准评价两组干预后效果。治愈：干预后经实验室、影像学检查指标均恢复正常，临床症状消失；显效：干预后实验室检查指标恢复≥75%，临床症状消失；有效：干预后影像学检查病变部位有所好转，但实验室检查淀粉酶水平仍处于较低水平，临床症状有所好转；无效：干预后临床症状无任何改善，甚至有加重倾向。总有效率＝（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组干预后腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间。（3）依据《中国急性胰腺炎多学科（MDT）诊治共识意见（草案）》[4]中相关标准评价两组干预后的依从性。在干预期间，患者完全不按照医嘱接受治疗判定为不依从；在干预期间，患者偶有不按照医嘱接受治疗判定为部分依从；在干预期间，患者均可以按照医嘱接受治疗判定为完全依从。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（4）采用生活质量量表（SF-36）[5]评价两组干预后3个月的生活质量，从社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能4个维度评估，每维度得分在0～100分，得分越低，提示患者的生活质量越低。

1.4 统计学方法 研究数据均经SPSS20.0软件分析，计数资料、计量资料分别经χ2、t检验，采用%、（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后效果比较 观察组总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后效果比较[例（%）]

2.2 两组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间比较 观察组干预后腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间比较（d，±s）

表2 两组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间比较（d，±s）

组别 n 腹胀腹痛缓解时间 肠鸣音恢复时间 排气排便时间对照组观察组25 25 t P 7.02±0.98 5.69±0.57 5.866＜0.05 7.11±1.15 5.27±0.67 6.912＜0.05 8.11±1.19 6.12±0.63 7.390＜0.05

2.3 两组干预后依从性比较 干预后，观察组总依从率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预后依从性比较[例（%）]

2.4 两组干预后3个月SF-36评分比较 干预后3个月，观察组SF-36各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预后3个月SF-36评分比较（分，±s）

表4 两组干预后3个月SF-36评分比较（分，±s）

组别 n 角色功能 情绪功能 躯体功能 社会功能对照组观察组25 25 t P 69.25±10.05 78.56±12.33 2.926＜0.05 68.95±11.28 82.36±10.59 4.334＜0.05 66.32±9.65 84.25±10.57 6.264＜0.05 62.58±11.35 83.52±10.54 6.760＜0.05

3 讨论

急性胰腺炎的常见病因为暴饮暴食、高脂血症、酗酒、胆石症等，如控制不当易引发全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等严重并发症，危及生命[6]。因此急性胰腺炎患者对护理要求较高，但常规护理难以满足实际需求。

健康教育的核心是为患者树立正确的健康意识，养成良好的生活习惯，增强自我管理能力[7]。系统化健康教育通过对患者的实际情况进行评估，然后实施有计划、有目的、有组织的教育活动，使患者对疾病有充分的认知，进而积极配合治疗，遵医嘱用药，提高自我管理能力，化被动护理为主动护理，进而提高患者的依从性及干预效果，改善临床症状[8]。本研究结果显示，观察组的总依从率、总有效率均高于对照组，腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便时间均短于对照组，提示系统化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干预效果及依从性，改善临床症状，与王凤等[9]研究结果一致。急性胰腺炎常会引发患者上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等不适，严重影响患者的生活质量[10]。系统化健康教育在提高患者积极配合治疗的同时，使患者建立健康的生活理念，掌握疾病发病机制及诱因等多方面的知识概念，进而培养患者养成良好的饮食、生活习惯，保持生活规律性，预防复发，进而提高患者的生活质量。在干预期间，提高患者与护理人员的沟通，便于及时发现患者的问题，给予患者鼓励及安慰，使其从生理、心理多方面得到慰藉，改善负面情绪，进而提高生活质量。本研究结果还显示，观察组干预后3个月SF-36各项评分均高于对照组，提示系统化健康教育可以提高急性胰腺炎患者的生活质量，与王艳等[11]研究结果一致。综上所述，系统化健康教育可以更有效地提高急性胰腺炎患者的干预效果及依从性，改善临床症状，促进康复，同时还以提高患者的生活质量，护理效果显著，值得临床推广应用。