运用多种教学工具开展儿童专科临床药师培训个体化教学

周密 杨梦婕 钟文 朱增燕

[摘           要]  目的：探讨教学工具用于儿童专科临床药师个体化教学的效果。方法：运用学情调查、反思贴、自评与互评等教学工具来掌握学习动态，采用深浅结合的培训计划设置与综合考核评估完善学员的出科考核。结果：通过多种教学工具的综合教学有效帮助不同基础层次的学员建立学习的兴趣和信心。综合化的考核评估有效拔高了不同学员的个性化需求，促进学员职业认同感和职业自画像的建立。结论：多模式教学工具的运用是有效的个体化教学工具，有助于教学相长的临床药学带教工作实施。

[关    键   词]  教学工具;个体化教学;儿科药师;临床药师培训;反思贴

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）40-0188-02

2006年《医疗机构药事管理暂行规定》提出要“逐步建立临床药师制”，2007年下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，原国家卫生部组织全国19个省42家医院开始进行临床药师制建设试点工作[1]。对基地带教药师而言，如何让经验为“白纸”的学员尽快“开悟”成为很多带教药師亟需掌握的技巧。

一、运用教学工具深入进行学情阶段性评估

如何了解学员的个人能力水平是需要带教药师思考的命题。对临床药师教学而言，我们会遇到诸如问诊、文献检索、医患沟通等不便于量化考核的默会知识和技能，而这些技能又恰是药师在临床实践过程中必须习得和掌握的技能，于是造成了教学中的冲突点。而这个冲突点的化解是需要带教药师在实践中思考和习得的技能。

为了更好地施行个体化教学，需要对学员有充分的了解和认识，在这个基础上去做针对性的教案和引导。在这个过程中笔者所在教学团队尝试了一些教学工具，取得了较好的教学效果。

（一）学情调查

学员在进入基地培训之前，可以通过设计调查问卷的形式进行学情调查，预先了解学员的培训目标和期望值。可以设计相对开放的问题。如表1所示。

学员来自的医疗机构不同、患者人群的不同、自己医院学科力量的不同、学员自身学习诉求的不同会造成不同学员之间培训目标的差异。基于以上问卷的情况，基地可以在开学之前根据学员的需求进行带教方案的修订。

（二）反思贴

在教学过程中“反思贴”是非常好的教学工具之一。所谓反思贴是指定期要求学员撰写学习过程中的思考、感想、体会等内容[2-3]。间隔时间通常根据教学进度的安排有所不同。例如在入学初期，由于新学员初入基地，可能遇到学习压力、环境适应等多方面的问题，需要更积极地进行心理调适和疏导。反思贴的频率可以随教学计划的深入而适当增减。撰写的内容可以在习惯养成初期加以引导和提示，如在当前阶段学习中的收获、困惑、下一步的学习计划等内容。这些内容既是学员自我认识和自我了解的构建过程，也是和带教老师之间互相交流和谈心的过程。反思贴及时给学员以反馈，互相增进了解、融洽气氛，取得了不错的实际效果。

（三）自评和互评

针对学员的阶段性学习，可以给予学员阶段性的自评或者互评问卷，也可以在学习结束或者毕业前给予学员这样的问卷。主要目的在于让学员进一步明确自己的能力定位、职业素养以及努力方向，也有助于学员之间的互相学习和了解。如表2所示。

二、轮转计划和教学计划

临床药师培训大纲指定了具体的学习病种、理论课程的学时、需要完成的各种作业的任务量、考核要求等。这些内容的完成需要在整个培训过程中加以拆解。需要根据学员的水平整体上制订一个由浅入深的轮转计划。对于经验不足的药师而言，如果开始轮转的专科难度较大，容易导致学员产生畏难情绪。对于基础相对较差的学员则可以优先轮转容易入门的科室。文末表3是笔者所在单位的轮转计划示例。

除了轮转计划以外，也应将具体的一些学员需要掌握和学习的能力做一定的归纳总结。如药学查房、不良反应上报、处方点评、病例讨论等具体内容也应有层次地加以区分。不同基础情况的学员在实际使用中存在差异性。所需要学习的时间也会有所不同。

三、考核与评估

考核是了解学员知识水平掌握程度的常用方式。学员在整个培训过程中规定的理论考核共两次，毕业答辩和问诊考核一次。为了有效评估学员的阶段性学习成果也需要定期组织考核。出于考核的便利性，则可以采用提问、演示、病例讨论和文献阅读中穿插问题的方式，这样的方式简单易行，且有助于边考核边反馈边改进。这样的考核可以在每个轮转科室结束前，或者某个病种学习后进行。如果存在共性问题可以集中授课或者讲解，有助于促进学员共同提高。

四、讨论

临床药师培训的过程是学生和老师之间教学相长的过程。类似学徒制的带教模式，需要兼顾培训的普遍性要求和学生自我学习的诉求，两者进行协调统一，也需要学生、老师、基地构建的学习共同体共同完成。

在这一过程中，普遍性的要求可以理解为需要帮助学员完成培训的基础目标和工作的基本要求。对于一些更有能力、精力、热情的学员，则应鼓励其扬长避短，挖掘潜力，提高要求。而这一过程有助于学员树立专业上的自信心和满足感，有助于其建立职业规划路径、勾勒“职业自画像”和“他画像”，进而获得职业的自豪感和认同感[4]，从而更好地服务于临床实践，造福患者。在带教过程中，带教药师的细心、耐心、责任心以及自身对于职业素养的要求可以潜移默化地影响学员，这种榜样的作用是非常重要的。学员有纵而向上的进步，就是成功的带教。

参考文献：

[1]裴斐，朱曼，王波，等.中国人民解放军总医院卫生部临床药师学员培训经验探讨[J].中国药业，2012， 21（3）：33-34.

[2]曹慧丽，栗雪琪.撰写反思日记对于质性研究作用的经验探讨[J].中国临床护理，2018，10（2）：174-176.

[3]畅易.反思日记对麻醉解剖学教学效果的影响研究[J].基础医学教育，2020，22（4）：243-244.

[4]王冬梅，马嫦英，朱晓琴，等.职业素质导向下中职护生人文关怀能力培养[J].卫生职业教育，2020，38（11）：89-90.

编辑 郑晓燕