高结构高对话设计翻转课堂在健康评估教学中的应用

党艳红 张敏利 李婷 李晓乾

[摘           要]  目的：通过对护理专升本学生采用高结构高对话翻转课堂的教学模式，提高学生的学习效率，提升本课程的教学质量。方法：以医学院2016级护理专业专升本112名学生和2017级112名学生作为研究对象，分为对照班和实验班，实验班采用翻转课堂教学方法，对照班采用传统教学方法。采用 SPSS 26.0统计分析数据，用t检验比较组间均数，计数资料用χ2检验。结果：实验班学生的期末考核总评成绩[（88.12±8.62）分]明显高于对照班[（76.68±9.02）分]，差异具有明显的统计学意义（P<0.01）。与对照班相比，实验班学生的学习积极性（P<0.05）、学习自觉性（P<0.01）、知识综合分析和理解能力（P<0.01）和学生学习效率（P<0.01）均得到显著提高。结论：高结构高对话设计翻转课堂新的教学模式可有效提高健康评估的教学效果，增强学生的学习兴趣和学习效果。

[关    键   词]  翻转课堂;护理专升本;健康评估

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）47-0226-02

近几年国内外教育者已经开始广泛关注翻转课堂教学，翻转课堂教学模式（Flipped Class Model，FCM），主张将学习决定权转给学生，在课堂上把以教师教授为主、灌输知识给学生转变为以学生为中心的教学模式，这是护理专业学生教学模式的一个重大变革[1]。特别是针对护理实践教学，它实践性、应用性强，国内外护理教育专家与学者做了许多改革和大胆尝试，如情景模拟教学法、课程设计改革、混合式线上线下教学法、云课堂等[2]，都取得了一定的教学效果。基于某校医学院护理专升本健康评估教学课时安排很少，在教学过程中运用传统的教学模式教学效果较差、学生成绩不理想、学生感觉学习难度大的现状，逐步探索翻转课堂新的教学模式对健康评估教学的影响，以便进一步提高护理专业专升本健康评估的教学效果，并为以后的课堂教学模式的研究提供参考依据。

一、资料与方法

（一）资料来源

将渭南某高校医学院2016级和2017级护理专业（专升本）专业112名学生随机按照数字编号表设为对照组和实验组班级。其中对照班112人，实验班112人，每班分成16个组，每组7人。对照班女生105人，男生7人，年龄均在18～23岁，平均年龄为（19.22±1.65）岁;实验班女生102人，男生10人，年龄均在18～22岁，平均年龄为（18.63±1.82）岁。两个组学生专科理论基础相同，但是系统知识不够扎实，尤其健康评估对学生来说不易掌握。健康评估课程两个班理论授课教师、实验课均为同一教师，且进度相同。

（二）教学方法

1.对照班。对照班采用传统教学法，以老师课堂讲授为主，完成老师布置的习题与思考练习题，以便加强巩固复习所学知识中的难点和重点，整个教学过程以老师为主从而推动学生学习进展。

2.实验班。实验班主要采用高结构高对话翻转课堂新的教学模式，高结构指的是全部知识点系统化，高对话指的是每个系统中的典型疾病都有临床资深医生及护理专业人员集中专业沟通及培训。

每一章具体方法如下：教师提前录制教学案例等微视频，视频中的作业习题要求学生独立完成并提交。学生在微信平台签到、做练习题，并显示出检测结果，老师可以通过检测结果随时找出学生在本节内容中存在的问题，以问题为导向启发学生解决问题。在课堂教学中实施“责任制”分组，对实验班学生进行分组实施学习质量管理，根据学生的意愿，安排学生自行分为16组，每组7人，组长负责组员问题收集、组织讨论以及指定总结汇报等。学生以“圈”为组别在课堂集中讨论，“头脑风暴”等方法在课堂中开展。学生代表整组发言，提出问题并总结，教师随即点评，并对汇报中学生提出的问题给予解答，采用加分制。组与组之间形成竞赛。教师在课堂中积极引导和启发学生讨论，解决问题，调动学生的思维，充分发挥学生的主观能动性和创造性。

（三）教学效果评价

采用课程总评成绩和问卷调查两种方式评价健康评估的教学效果。（1）课程成绩评价：两个班期末考试采用相同考卷进行考核。（2）调查问卷：对实验班和对照班进行无记名问卷调查，调查问卷由医学院护理系一流学科积累多年经验教学督导、专家共同制作的，其中信度系数、效度系数均高（α>0.91、KMO>0.92）。本次對两个班共112名学生采用统一问卷，问卷有效回收率为100%。调查问卷主要内容包括该教学模式能否提高学生的学习积极性、学习自觉性、知识综合分析和理解水平、学生学习效率等多项内容。

（四）统计学方法

数据采用SPSS 26.0统计学软件进行数据录入分析，考核平均成绩资料用x±s表示，两组成绩均数比较采用t检验，问卷调查计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生考核成绩比较

实验班学生的期末总评成绩由平时成绩、实验成绩及期末考核成绩三部分成绩组成，成绩采用百分制，各占比例见表1，实验班三部分成绩明显高于对照班见表1，差异有统计学意义（P <0.01）。

（二）两组学生对课堂教学模式的评价

问卷调查结果显示，实验班在学习积极性的提高、学习自觉性的增强、团队意识培养、知识综合分析和理解能力的提升以及学习效率的提高等多个方面明显优于对照班，见表2，差异均有统计学意义（均P<0.01）。

三、讨论

（一）翻转课堂教学模式相对于传统教学体现出了明显的优势

混合式翻转课堂教学模式启动了新的教学理念。翻转课堂新的教学模式能够激发学生的思维，从而提高学习主动性和创造力，教师也能够激发自身的潜能，提高业务技能。同时，提高了学生的满意度，真正做到了教学相长，互利共赢。

（二）翻转课堂教學模式面临的问题和挑战

1.对教师的挑战：高结构高对话FCM属新事物，是教学改革发展的必然，对学生的学习兴趣的提高、自我管理能力和协作能力的培养等优点是显而易见的[3]，但增大了教师工作量：学生课堂内外学习的内容、网上答疑、视频录制和教案重新规划调整，需要技术支持，背后肯定要有庞大的团队才能达到目标，而目前国内高校很难达到要求[4]。而且，如何让教师在课堂中做到合理的时间管理，课堂中因为讨论出现的不确定因素也是教师需要考虑的方面。

2.对学生的挑战：学生自我约束有差异出现成绩两极分化的可能性很大。有些学生习惯“老师教，学生记”的传统模式。一旦课外学习没跟上就会让学生产生挫败感，或者有的学生根本就没学、课堂又吸纳不了老师讲授的内容，这样反而适得其反。因此，新的教学模式需要循序渐进，不能一蹴而就，应在不断地实践—研究—探索—实践四个步骤中循环进行。

四、总结

在当前形势下，社会更多需要的是高素质应用型护理人才。教师和学生一起努力，转变教与学的观念，教师成为学生德智及业务技能提高的领路人，学生成为发现自身问题的开拓者[5]。护理学专业教学模式要不断创新，翻转课堂的应用，学生能发挥主人翁精神，尽早融入社会，增强自身的综合实力。从调研结果可以看出，高结构高对话翻转课堂教学模式体现了它明显的优势。除此之外，这股教学深度改革的热潮将使教育更加公开、公正化，给教师带来了更多的机遇和挑战。护理教育者应抓住教学改革的机遇，努力让新的教学模式在各层次的护理教学中广泛开展起来，培养出更多技能型、应用型、创新型的优秀护理人才，服务社会。

参考文献：

[1]宋星云，宋艳，沈方园，等.翻转课堂结合多种教学模式在护理教学中的应用研究进展[J].吉林医学，2018，39（2）：398-400.

[2]张秀霞，黄菲.以案例为前导的教学方式在本科护生护理技能教学中的应用护理学报，2018，25（10）：10-14.

[3]佘兰，曹建平.翻转课堂教学模式在基础护理技术实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（22）：58-59.

[4]李晶晶，熊彦.翻转课堂应用于高职儿童护理实训课程的研究[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2869-2871.

[5]李春艳.基于“微课”的翻转课堂教学模式在护理学基础课程教学中的应用[J].湘南学院学报（医学版），2016，18（3）：56-58.

编辑 张 慧