农村新型养老模式探究

孟月妮 郝倬弘 余 剑

据2018年最新数据显示，全国总人口达到139 538万人，其中65岁以上老人人口数量达到了16 658万人，占到了全国总人数的11.94%。上述数据中可以看出人口老龄化程度加深，农村人口占比较大。农村大量的年轻人进城务工，留守老人以及日常生活不能自理老人的养老问题尤为突出。农村老人靠种植农作物维持基本生活，收入较低，传统农村养老机构的收费较为昂贵，环境较差以及不招收生活不能自理的老人，这些问题都暴露出，传统农村养老机构的养老设施已经不能满足现阶段农村养老的需求，解决农村养老目前存在的问题刻不容缓。因此进行新型养老机构建设十分具有必要性。

一、我国目前养老面临的突出矛盾与问题

（一）人口老龄化与人口发展需求的矛盾

观察国家统计局数据可以看出，2011-2018年我国的老年人口所占比例在逐年增长。近年，我国的城镇化稳步推进，青壮年劳力越来越多地选择进城务工甚至留在城市，我国农村老龄化人口所占比例仍将上升，农村老龄化形势极为严峻。

（二）农村空巢老人增速加快，比重增高与其健康精神需求的矛盾

随着年龄的增长，老年病的发生频率越来越高，患病会导致老人配偶的去世，独居老人的数量逐年上升。随着社会不断发展，传统的“农耕经济”已经不能满足家人的日常生活开销，农村大批成年人会选择进城务工，部分农村老人就会变成留守老人。

（三）农村经济水平与总体经济发展的矛盾

老年人口占比越来越大，减缓了农村地区经济发展。相较于经济发展良好的城镇，虽然部分农村也紧跟时代发展自己的特色农业富了起来，但大多数农村地区仍以农耕为主要经济来源，经济水平还低于城镇很多。且多数地区农村基础养老金还较低，对农村老人生活没有太大实质性保障。

（四）农村老人健康需求与农村落后经济发展的矛盾

现阶段，老龄化人口的患病率较高，尤其是农村老人，常年劳作，积劳成疾，多多少少会患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等慢性病。但由于受教育程度低，没有良好保健意识，健康素质提升较慢。且慢性病需要长期服药或者间歇住院进行疗养，这又会对老年人的经济产生负担。加上老年人心脑血管以及阿尔兹海默症等疾病发生频率大幅提高，上述疾病部分会导致老年人失去部分或全部生活能力，这些老人的生活起居就会存在一定的障碍，农村老人没有城镇老人的养老保险等社会保障，他们失去经济来源之后的生活起居将会由子女照顾，在老人生活不能自理后，子女在照料老人日常生活起居之外，还要承担高昂的医药费，这就会加重子女的生活负担，也会直接中断家庭经济来源。

二、传统农村养老机构存在的问题

（一）传统农村养老机构生活环境恶劣

传统农村养老机构建设设施较为简陋，只提供基本生活服务。没有专业医疗人员和相关医疗设备，不能提供专业的医治，以及对部分患病老人康复理疗，更没有关注到老年人在生活中精神方面的需求。这些问题仍没有得到实质性解决，因此需要建设新型养老机构来解决目前养老存在的问题。

（二）传统农村养老机构招收对象领域较窄

经过调查结果显示，农村地区养老院基本上不招收身体机能出现问题的老年人，只招收健康、有生活能力的老年人，而目前患心脑血管病等失去生活能力的老年人数量逐年增长，这些“失能”老人养老就得不到照顾。

（三）部分传统农村养老机构收费较为昂贵

根据调查数据显示，农村养老机构收费水平为500-1 000元/月，此收费水平相对于普通农村家庭来说仍显得较为昂贵。

三、农村新型养老机构研究的必要性

（一）加大国家政策对于农村老人养老的支持

目前国家对于农村老人，尤其是日常生活不能自理老人的养老十分重视，出台了各项政策支持养老事业的构建。陕西省民政厅印发《关于推进全省养老服务高质量发展实施方案（2019-2020年）》中提到持续加强特困人员供养服务机构建设和设施改造，确保每个县（市、区）至少建有1个县级特困人员供养服务机构，深度贫困地区护理型床位达到70%以上。陕西省民政厅的文件中还着重提到了对于农村“失能”“半失能”老人的养老问题。

（二）加快康养产业发展

目前养老健康产业迅速发展，城镇养老产业逐步提升，但农村健康养老产业发展停滞不前，因此研究农村新型养老机构是社会发展的必然趋势。

（三）农村养老矛盾和问题十分显著

这是很大程度造成农村经济发展落后的原因，研究农村新型养老机构模式，能够有效地解决农村经济发展问题，提升国民经济水平。

四、新型农村养老机构具体模式探究

（一）生活起居

1.居住和活动场所。提供适合老人身体机能的居住、活动场所及其专用配套设施。主要包括：适合老人居住的房屋、阅览室、健身器材及其活动场地、专业医疗护理设备。

2.医疗护理。主要包括护理服务、医疗检查、心理咨询、康复等。在护理部分分为不同对象不同形式，即生活健康、失去部分生活能力和完全失去生活能力的老人。健康的老人即提供膳食及生活照顾；对失去部分生活能力的老人进行护理疗养照顾和基本的生活照料；对于完全失去生活能力的老人提供全天候照料、心理健康辅导等。

3.生活照料。包括餐饮、清洁、洗衣、购物、维修等生活服务，按期为老人进行各项身体机能检查。在餐饮方面的食材选择，相比于城市有优势。农村的人，粮食和蔬菜可以自给自足，健康的老人可以在养老中心附近种植农作物食用。

4.合作方面。新型农村养老机构可以选择与医疗条件优良医院完成合作，这样可以确保老人在患病之后第一时间得到救治。

（二）精神文化

主要包括参加各种文化娱乐活动、社会活动、再学习以及督促子女经常来看望老人的精神赡养等精神慰藉、精神需求服务。

1.举办农村老人课程班。通过专栏、板报与展览等形式学习防病治病、养生保健和科技创新等知识技能，寓教于乐，以满足老人广泛的学习兴趣，进而利用知识的力量，帮助他们战胜衰老、病残而产生的负面影响，不断产生对生活的希望。

2.定期举办娱乐活动。在养老机构里举办定期观影活动，也让老年人自己组织戏剧、歌舞等活动，增强老人对文化娱乐的兴趣；组织老年人进行适宜的体育竞赛，可以强健他们的体魄，增强身体免疫力。

五、新型农村养老机构面临的挑战

一是新型农村养老机构的前期进展。自古以来，中国人对于“孝道”的忠诚，在子女的心目中，在养老机构养老就是对父母不孝，并且大部分老年人对在养老机构养老有抵触心理，认为子女会背上骂名；加上大部分农村老人都希望在暮年时可以在家人的陪伴和照顾之下度过，这种情况下新型养老机构的前期宣传会具有一定的困难。

二是新型农村养老机构的安全性能。目前养老机构，私人护理人员虐待老人的事件频发，会造成老人和老人子女对机构养老的恐慌以及对老人安全的担忧，能否解决上述问题是成功建设新型养老机构的关键。

三是新型农村养老机构护理员工的管理和招收。新型农村养老机构和传统养老机构的主要区别在于新型养老机构招收对象包括“失能”“半失能”老人，这些老人的日常生活照料人员需要具备一定的医疗能力和护理能力，而专业的护理人员引进会造成成本增加，随之收费也会增加。

六、新型农村养老机构建设面临问题对策及建议

第一，由于农村老人大多数没有接受系统的文化教育，对医疗保健的意识不够强烈，所以应该给老人进行课程培训，让老人明白新型养老的好处，普及新知识，让他们从心里接受新型养老模式，不将这种服务当成心理负担。联系当地政府一同进行宣传，降低农村老人以及他们子女对于新型养老机构的抵触心理，增强可信度。

第二，关于新型农村养老机构的安全问题解决方案，主要为在老人居住的房间内装有一定的监控设施和现代的科技联系起来，比如微信上的小程序以及一些其他的软件。工作人员会教老人如何使用视频通话设施，老人的亲属可以在小程序上与老人进行视频通话以及了解老人的日常生活，还能够满足老人对亲属的思念。在农村召集人员，自主组成保安队，这样也可以保证老人的安全。所有的工作人员都会进行专业培训，确保不会出现虐老事件发生。

第三，新型农村养老机构人员培训和招收是新型养老机构能够顺利实施的关键。医护方面：成立医疗小组。一部分可以招收专业医疗护理人员，对老人日常生活中出现的病痛等问题进行治疗护理。另外一方面，由于现代专业医护人员对于工作岗位的要求较高，如果想要全部招收专业的医护人员，成本大且不易实施，新型养老机构人员招收还可以对农村失业在家的妇女进行专业培训，对基本的护理、照顾、养护等日常生活中应该注意的问题进行培训，譬如老人出现紧急状况应该怎样进行急救措施；生活方面：对后厨人员就合理膳食、营养搭配进行培训。由于老年人的身体各项机能和普通年轻人有所不同，这就要求新型养老机构对于老人日常生活中的饮食需要营养搭配合适。新型农村养老机构招收的人员除专业的医护人员以外，大部分人员可以在本地招收，不仅保证了新招收人员和老人的语言、风俗习惯上的一致，还可以解决农村失业人员再就业问题，一举多得。

第四，根据《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》规定要求，加快推进养老服务领域社会信用体系建设，2019年6月底前，建立健全失信联合惩戒机制，对存在严重失信行为的养老服务机构（含养老机构、居家社区养老服务机构，以及经营范围和组织章程中包含养老服务内容的其他企业、事业单位和社会组织）及人员实施联合惩戒。在国务院办公厅发布的文件中体现出对养老机构安全问题的重视，可以将文件精神展示出去，以大幅度提升国家推进养老服务可信度。