中药泡浴在新生儿ABO溶血性黄疸中的应用及对症状积分变化的影响

简小春（江西省宜丰县妇幼保健院,江西 宜春 336300）

ABO溶血性黄疸是新生儿常见的一种获得性溶血性疾病，临床上引发该病的原因为血型抗原免疫，疾病发展迅速。母子ABO系统血型不符合，母亲大多数为O型血，该现象发生时，出现母体流产、死胎或者是早产的概率明显提升，新生儿容易在短时间内发生黄疸，程度严重者，会严重影响母婴健康安全。当下新生儿ABO溶血性黄疸在临床上尚无西医特效治疗方式，中药泡浴可以获取到满意效果[1]。本次研究以新生儿ABO溶血性黄疸患儿为对象，分析中药泡浴的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院78例新生儿ABO溶血性黄疸患儿开展本次研究，时间为2020年7月-2021年7月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例。对照组男20例，女19例，平均年龄（2.00±0.43）天；观察组男21例，女18例，平均年龄（2.54±0.33）岁。两组一般资料比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

胎黄湿热郁蒸型辨证标准：新生儿出生后出现明显皮肤发黄现象，色泽鲜明，疾病发展迅速，患儿哭声响亮，口渴唇干，不欲吮乳，或者是存在苔黄腻，小便深黄，发热，舌质红和大便秘结等现象。

诊断标准：出生后2-3天发生黄疸；血清总胆红素上升幅度高于每天85μmol/L；血清总胆红素值与光疗标本相符，同时未出现胆红素升高现象；母婴ABO血型不相符，抗体释放试验和（或）改良Coombs试验检验结果为阳性。

纳入标准：与上述诊断标准相符；胎龄不低于37周；Apgar评分不低于8分；出生体重不低于2500g。

排除标准：存在先天性缺陷、羊水吸入综合征、缺氧缺血性脑病；母体存在糖尿病、贫血、妊娠期高血压；存在中枢神经系统、重要脏器并发症；皮肤存在感染和溃破；溶血程度严重，需要接受换血治疗患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患儿给予西医基础治疗：给予患儿蓝光照射治疗，展开间断照射，以患儿实际病情限制照射时间，仪器选取新生儿蓝光治疗箱，来源于浙江宁波戴维医疗器械有限公司。选取人免疫球蛋白为患儿展开静脉注入，实施一次性大剂量治疗方法，每次1g/kg，给予患儿静脉滴注，将时间控制在6-8个小时；选取苯巴比妥片5mg/（kg·d），令患儿口服，每天3次，共计治疗5天；选取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5g，令患儿口服，每天2次。

1.2.2 观察组 该组患儿联合中药泡浴治疗：药方基础为茵陈蒿汤：茵陈蒿20g、野菊花10g、栀子10g、桑叶10g、枳壳8g、鸡内金8g、生大黄2g。将上述药物放入500mL清水中，浸泡20分钟，然后煮沸，30分钟，对其展开过滤处理，获取到汤汁，然后再次加入清水煮沸，过滤获取到汤汁，将两次药液混合，获取到300ml中药液，同时加入适量温水，将药液温度控制在38℃-40℃，于每天上午8:00令患儿泡浴1次，将每次时间控制在15分钟。

两组患儿均于每天上午采取清水泡浴1次，将每次时间控制在15分钟。采取NICU病房专用浴池，选取一次性塑料泡浴袋，确保患儿颈部以下身体处于浴池内部，在洗浴完毕后，为患儿展开臀部护理和脐部护理，预防患儿出现感染现象，两组疗程均为5天。

1.3 观察指标 评估两组临床指标改善情况：观察两组的TBIL指标、IBIL指标、AST指标和ALT指标，展开组间对比。评估两组症状积分改善情况：观察两组的面目皮肤黄染、发热、呕吐和烦躁评分，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效为患儿皮肤黄染基本消失，症状积分降低幅度高于70%；有效为患儿皮肤黄染明显改善，症状积分降低幅度为30%-70%；无效为患儿皮肤黄染未好转，症状积分降低幅度低于30%，对比两组治疗有效率[2]。

1.4 统计学分析 数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标改善情况比较 与对照组TBIL指标、IBIL指标、AST指标和ALT指标相比，观察组均偏低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床指标改善情况比较（±s）

表1 两组临床指标改善情况比较（±s）

组别 例数 TBIL（μmol/L） IBIL（μmol/L） AST（U/L） ALT（U/L）观察组 39 115.45±28.35 100.12±24.25 34.22±5.25 10.11±4.21对照组 39 137.15±29.35 123.27±23.65 38.35±5.98 12.98±4.71 t 3.321 4.268 3.241 2.837 P 0.001 0.000 0.002 0.006

2.2 两组症状积分改善情况比较 与对照组面目皮肤黄染、发热、呕吐和烦躁评分相比，观察组均偏低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组症状积分改善情况比较（±s,分）

表2 两组症状积分改善情况比较（±s,分）

组别 例数 面目皮肤黄染 发热 呕吐 烦躁观察组 39 1.02±0.35 1.01±0.45 1.11±0.44 1.45±0.35对照组 39 1.87±0.98 1.98±0.36 1.78±0.98 2.02±1.03 t 5.101 10.512 3.895 3.272 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 两组治疗效果比较 对比治疗有效率，观察组的97.44%比对照组的82.05%更高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

ABO溶血性黄疸是新生儿时期常见症状，是致使新生儿住院的主要因素，以往多给予患儿西医治疗，新生儿对于服药缺乏自主性，难度大，容易引发误吸、呕吐等不良现象[3]。中医治疗该病具有悠久历史，能够获得确切临床疗效，经长期临床研究证实，外治方法能够获得与内治相一致的效果。

给予患儿中药泡浴治疗，采取茵陈蒿汤，该方中含有多种中草药，其中茵陈蒿性寒清热、苦泄下降，具有清利肝胆脾胃湿热之功效，促使小便排出，是黄疸临床治疗之要药，为本方之君药；栀子具有通利三焦、清热降火等功效，可以强化茵陈引之促小便、清湿热等效果。生大黄具有通利肠道，泻热逐瘀等功效，可以促使大便排出，生大黄和栀子两味药物联用，能够通利二便，为本方臣药。枳壳具有逐水、散结，消胀满等功效，鸡内金具有消食健脾之效用，为本方之佐药。桑叶和野菊花入患儿肝经，可以促渗，发挥出利湿、清热和退黄等作用[4]。现代药理学证实茵陈中含有的主要化学成分为黄酮类、挥发油、香豆素类、有机酸类等，可以促使患儿分泌胆汁，强化患儿的肝细胞功能和胆囊收缩功能，提升患儿的胆红素外排功效。茵陈能够对肝酶系统起到明显诱导作用，能够有效作用于患儿肝脏，并提升结合、摄取和排泄胆红素的能力，有效清除胆红素，治疗黄疸效果显著。此外，茵陈还能够保护患儿的神经系统，茵陈提取物能够对乙酰胆碱酯酶活性产生明显抑制作用。采取茵陈蒿汤为基础方，为患儿展开中药泡浴治疗，可以有效刺激患儿肠胃，调节患儿血液流变学、血脂等指标，保护患儿心肌功能，促使胆汁分泌[5]。本次研究结果表明与对照组TBIL指标、IBIL指标、AST指标、ALT指标、面目皮肤黄染、发热、呕吐和烦躁评分相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；对比两组治疗有效率，观察组明显更高（P＜0.05）。说明中药泡浴的应用可以显著改善新生儿ABO溶血性黄疸患儿病情，提升患儿安全性。

综上所述，给予新生儿ABO溶血性黄疸患儿中药泡浴治疗能够显著改善患儿临床症状和相关指标，临床疗效显著，具有推广价值。