血常规检查在糖尿病诊断中的应用价值

陈博（辽宁省残疾人服务中心,辽宁 沈阳 110015）

糖尿病（DM）为临床常见由遗传、环境等因素导致的内科疾病，主要特征为血糖显著升高，该病若不及时治疗，会引发各种器官功能障碍，此病早期无明显症状，可通过检测血糖、尿糖等指标进行检查[1-2]。血常规检查可通过对患者血液进行检测来显示机体血细胞数目及分布情况，对机体是否发生贫血、病变等情况进行判断，可辅助临床诊断疾病，初步了解患者病情程度[3]。基于此，本研究选取我院100例DM患者，探讨血常规检查的效果和价值，旨在为临床早期诊断和鉴别DM提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2020年3月我院经血糖、血脂检查确诊的DM患者100例作为DM组，并以1∶1配比选取同期健康体检者100例作为健康组。健康组：男57例，女43例；年龄29-76岁，平均（53.26±3.68）岁。DM组：男55例，女45例；年龄32-81岁，平均（57.78±4.76）岁；病程1-13年，平均（6.03±1.12）年。两组基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 保持受试者空腹8h，将实验物品准备齐全，并依次在容器上做好记号，充分暴露受试者手臂处血管，在采集血液处上方5cm扎止血带，并嘱咐其紧握拳头，使静脉突出，采用酒精对针刺处进行消毒，沿静脉方向由下至上刺入，抽取5ml血液后，让受试者放松拳头，并在针刺处压一棉签，快速拔出针头。将采集到的血液标本置入无菌真空管中进行抗凝，观察血液标本血细胞数目及形态，对数量进行计数。

1.3 观察指标 ①血糖水平。对比两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）水平。②血常规检查结果，对比两组白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、单核细胞计数（MONO）、平均血小板体积（MPV）。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 DM组的FBG为（9.68±1.14）mmol/L，PBG为（12.57±1.35）mmol/L，与健康组的FBG（5.94±0.61）mmol/L、PBG（7.03±0.74）mmol/L相比较更高（P＜0.05）。

2.2 血常规检查结果 与健康组相比，DM组WBC、RBC、MONO较高，MPV较低（P＜0.05），见表1。

表1 血常规检查结果（±s）

表1 血常规检查结果（±s）

组别（n=100）MONO（%） MPV（fL）DM组 9.94±1.02 7.99±0.84 6.82±0.71 8.03±0.81健康组 6.03±0.65 4.12±0.41 5.39±0.54 11.79±1.25 t 20.157 41.403 16.031 25.243 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 WBC（×109/L）RBC（×1012/L）

3 讨论

DM在我国发病率较高，且近几年呈明显上升趋势，但在DM患者中临床诊断率不到40%，由于该病病因尚未完全阐明，不同类型DM发病原因也存在明显差异，但主要以遗传、环境及自身免疫系统缺陷等因素为主[4-5]。DM早期并无显著症状，多为体检、血糖化验等方式发现，出现明显症状时病情已较为严重，如不积极治疗，当病情发展到一定程度会引发视网膜病变、动脉粥样硬化、肾功能衰竭、神经系统紊乱等严重并发症，降低患者生活质量[6-7]。尽早诊断DM类型对临床采取治疗措施、加快患者康复具有积极作用。

血常规检查为临床常见基础检查项目，主要通过采集患者血液来观察血细胞数量及形态变化，进而对血液情况进行评估，血常规检查中包含WBC、RBC等项目，对机体内部病变情况具有较高敏感性，可辅助临床进行诊断[8-9]。本研究选取我院100例DM患者及健康体检者作为研究对象，均行血常规检查，结果显示，与健康组相比，DM组FBG、PBG较高（P＜0.05），提示DM患者血糖水平明显升高。DM主要特征之一是血糖升高，血糖可作为诊断DM的重要指标。DM患者胰岛功能出现异常会引发胰岛素分泌不足，而胰岛素主要作用是对糖分进行分解和吸收，胰岛素利用率发生障碍会对机体糖分分解及利用造成不良影响，进而引发高血糖，形成DM。进一步研究发现，与健康组相比，DM组WBC、RBC、MONO较高，MPV较低（P＜0.05），可见DM患者血常规检查各项指标与健康人存在差异，其WBC、RBC、MONO指标较高，MPV较低。这一结论与何秀丽[10]研究结果一致，其报道DM患者WBC（9.84±1.93）×109/L、RBC（7.87±1.76）×1012/L、MONO（6.55±0.54）%指标显著高于健康对照组的（6.56±1.47）×109/L、（4.53±1.23）×1012/L、（5.46±0.44）%。WBC也称白血球，可作为机体防御系统的组成部分存在，该水平高低可反映累计白细胞系统的疾病，WBC增多说明机体内存在感染情况，出现一定炎症反应。DM患者主要特征就是高血糖，其血糖升高，易导致感染情况的发生，血糖水平若无法得到有效控制，则会加重感染情况，使WBC增高。红细胞数量在人体中多呈现相对稳定状态，当RBC增高，患者多出现呕吐、腹泻等症状，严重者会出现糖尿病酮症酸中毒，不良生活习惯也会引起RBC升高。随着经济及生活水平的优化，人们饮食习惯发生改变，不良的饮食习惯会加大DM发生几率，进而导致患者代谢水平出现异常，引发RBC增高。MONO归属于白细胞分类计数，DM患者由于血糖升高会导致其血细胞计数出现异常，血糖代谢异常引发血脂异常，患者血液浓度显著升高，并降低血流速度，使血流动力学出现一定变化，进而导致MONO等指标升高。MPV可用来反映血小板形成状态，MPV水平偏低说明血小板转换率不高，可能出现凝血功能障碍[11]。DM患者血糖水平异常会引发机体各项功能出现异常，高血糖常常导致机体血液内的内容物增多，对内皮细胞造成损害，血液凝固因子容易导致血栓的发生。此外，DM患者体内的凝血因子缺乏，血小板减少，维生素C缺乏时又容易导致出血性疾病，所以，DM患者可发生凝血功能和出血功能障碍，而凝血功能障碍是发生血栓的前提症状。在治疗过程中可通过补充胰岛素来缓解患者凝血功能较差的情况，在日常生活中也要注意减少机体受伤，并保证充足的锻炼来加强身体素质，提高自身免疫力。于渊[12]在研究中指出，对DM患者实施血常规检查能够评估DM患者和健康人之间在WBC、RBC等方面的基础差异，可以间接反映血常规检查在鉴别诊断DM中的应用价值，通过对血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的变化来观察患者血液中细胞的数目和形态特征，为临床诊断DM提供依据。目前，有关血常规指标在DM诊断中的实际应用效果暂无较多报道，在实际应用中还需要考虑多种因素来配合临床研究，为患者及早治疗提供思路。

总之，DM患者血常规指标与健康人存在不同，临床进行血常规检查可快速鉴别诊断DM，评估病情情况，应用价值较高。