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高膳食纤维方案干预GDM患者的效果及其对糖脂代谢水平、血液流变学及母婴结局的影响价值研究

2021-12-10张珂刘盼王冰郑州大学第二附属医院河南郑州450000

首都食品与医药 2021年23期
关键词:糖脂母婴红细胞

张珂,刘盼,王冰(郑州大学第二附属医院,河南 郑州 450000)

妊娠期糖尿病(GDM)患者是指在妊娠期出现糖代谢异常,且常伴随着脂代谢异常,导致发生巨大胎儿、早产、产后出血的风险高,饮食治疗是基础,既能保证热量和营养需要,又可避免出现餐后高血糖的出现。临床常规是对患者进行饮食健康教育后,让其自行控制饮食,但因多数患者难以坚持,自控力较差,导致饮食改善血脂水平的效果欠佳,母婴不良结局的发生率未得到有效改善。膳食纤维是一种多糖物质,其不可被胃肠道消化吸收,也不产生能量,能抗人体小肠消化吸收的多种单体成分形成的糖类聚合物。故本研究将探讨高膳食纤维方案治疗GDM患者的效果,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属签订知情同意书。选取我科2018年5月-2020年5月期间150例GDM患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。其中对照组年龄22-32岁,平均年龄(26.40±3.33)岁;孕周24-31周,平均孕周(27.81±2.45)周;身体质量指数(BMI)21-25kg/m2,平均BMI(23.45±0.67)kg/m2。观察组年龄23-35岁,平均年龄(27.42±3.52)岁;孕周24-31周,平均孕周(27.74±2.39)周;BMI 20-25kg/m2,平均BMI(23.15±0.72)kg/m2。上述年龄、孕周等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①诊断为GDM[1];②无器质性器官病变;③孕前无糖尿病史。排除标准:①严重的糖尿病并发症;②合并肝功能损害;③其他内分泌疾病。

1.2 方法 对照组患者:给予常规的自我饮食控制方案。观察组患者:给予高膳食纤维方案治疗。根据不同患者的情况制定个性化、科学的饮食管理方案,科学配比三大主要营养物质,碳水化合物∶脂肪∶蛋白质=55∶25∶20,每餐主食中添加1/3-1/2的荞麦或玉米,要求患者坚持少食多餐原则,每日将能量与营养素按比例1/6、1/3、1/3、1/6安排早午晚夜四餐,维持妊娠期内营养均衡和血糖稳定。均干预至分娩结束,且观察至患者产后3个月。

1.3 观察指标与评价指标 ①糖脂代谢水平:采集患者的晨时空腹静脉血,以迈瑞BS-200全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、游离脂肪酸(FFA)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平。②血液流变学指标:采集患者的晨时空腹静脉血,以迈瑞血细胞分析仪BC-5800测定红细胞压积、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、血沉方程K值和纤维蛋白原(FIB)等指标水平。③母婴结局:母婴不良结局。

1.4 统计学方法 本次研究通过SPSS20.0统计软件分析数据,其中计量资料采用(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖脂代谢水平 观察组干预后的TG、TC、FPG、FFA、HbAlc水平均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组糖脂代谢水平对比(±s)

表1 两组糖脂代谢水平对比(±s)

组别(n=75)TG(mmol/L) TC(mmol/L) FPG(mmol/L) FFA HbAlc(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 4.19±0.68 6.64±1.06观察组 4.22±0.71 3.63±0.65 8.26±2.05 7.20±1.52 8.16±1.37 6.22±1.14 1027.48±206.52 912.50±150.34 7.16±1.12 2.21±0.53 8.18±2.01 6.08±1.31 8.05±1.32 4.70±1.16 1030.51±207.69 680.66±127.44 7.03±1.08 5.96±0.94

2.2 血液流变学指标 观察组干预后的红细胞压积、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、血沉方程K值、FIB均低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组血液流变学指标对比(±s)

表2 两组血液流变学指标对比(±s)

组别(n=75)红细胞压积 全血低切还原黏度 红细胞聚集指数 血沉方程K值 FIB(g/L)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 0.59±0.05 4.68±0.67观察组 0.58±0.05 0.47±0.03 9.42±1.03 8.68±1.06 5.47±0.91 4.62±0.75 83.62±5.61 73.50±5.24 5.09±0.92 0.41±0.02 9.39±1.11 7.38±1.03 5.52±0.86 3.95±0.73 82.53±5.44 63.45±5.01 5.13±0.95 4.11±0.56

2.3 母婴结局 观察组的母婴不良结局发生率8.00%低于对照组的20.00%(P<0.05)。

3 讨论

高膳食纤维饮食方案是在饮食控制方案中加大膳食纤维的摄入比例,其可延缓碳水化合物的吸收,可能会有助于餐后血糖控制在正常范围,进而改善血液流变学,并降低产后发生糖尿病的风险。膳食纤维分为可溶性膳食纤维与不可溶性膳食纤维,可溶性膳食纤维可延缓消化,可改善胰岛素的敏感性,降低血糖,并降低产后发生糖尿病的风险,同时可促进胆固醇排泄,改善血液黏稠度,进而降低因血液流变学改变引起的母婴不良结局。

观察组干预后的TG、TC、FPG、FFA、HbAlc水平均低于对照组。因高膳食纤维方案中膳食纤维食物的配比相对提高,膳食纤维与胃肠道内与碳水化合物交织在一起,延缓胃排空,进而延缓糖的吸收,使餐后血糖峰值更加平缓,进而改善糖耐量。胃消化的食糜在膳食纤维的包裹下形成凝胶状物质,在外周形成保护层,阻碍葡萄糖及脂肪和胆固醇的吸收,并加快其排除肠道,从而降低机体的血脂水平[2]。血液流变学指标主要反映血液的黏度和凝固性[3]。血液黏度增高、血液变形能力减弱可导致局部微循环,引起胎盘组织缺血,进一步影响孕妇的正常生理代谢和胎儿的生长发育,威胁母婴的安全[4-5]。高膳食纤维饮食方案可通过降低血糖和血脂水平降低血液黏度,同时减慢高血糖导致的红细胞表面蛋白质非酶糖基化反应。此外,高膳食纤维可减少因脂类物质升高导致的红细胞膜硬度、脆性增加,提高红细胞的变形能力,并减少血小板和红细胞表面吸附的电荷而引起的红细胞、血小板聚集,从而降低血液黏度,有助于恢复患者的生理代谢以及避免胎儿过度发育,进而减少母婴不良结局的发生[6-8]。

综上所述,高膳食纤维方案可通过调节GDM患者的糖脂代谢水平来改善其血液流变学指标,进而减少母婴不良结局以及产后糖尿病的发生。

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