课程思政融合混合式教学模式的探索与实践*

赵 娜， 刘姝敏， 马香芹

(河南医学高等专科学校药理学教研室，郑州 451191)

课程思政是将思想政治教育融入课程教学的各环节、各方面，以“隐性思政”的功用，与“显性思政”——思想政治理论课一道，共同构建全课程育人格局[1]。在疫情期间，教育部再次印发《关于学习贯彻习近平总书记给在首钢医院实习的西藏大学医学院学生重要回信精神的通知》(简称《通知》)——努力开创新时代中国医学教育事业发展新局面[2]，《通知》再次要求要坚持立德树人，培养仁心仁术的医学人才，将思想政治教育和医学职业素养教育贯穿人才培养全过程。

本文以河南省医学高等专科学校护理专业护理药理学教学中“头孢菌素类抗菌药物”教学过程为例，深入挖掘药理学思想政治教育资源，在传授专业知识过程中加强思想政治教育，旨在将药理学知识体系与思政教育有机融合，促进学生自觉加强思想道德修养[3]，同时利用微信公众平台作为课堂教学和在线开放课程平台之间的中间平台，将在线开放课程资源嵌入到微信公众平台的推送信息里，方便学生有目的、有需要地进行学习，更高效地进行碎片化学习[4]。即把传统课堂、在线开放课程平台以及微信公众平台三者相结合，构建混合式教学模式，实现真正的翻转课堂，形成教师有效引导学生主动学习的良好氛围，进一步提高药理学课程建设水平[5]。

1 教学设计

1.1 教学思想 根据全国高职高专人才培养目标和我国卫生工作方针[6]，培养学生拥护党的基本路线，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，掌握护理职业岗位所需的基础知识及技能，具备较强的临床护理、社区护理等岗位的实际工作能力[7]。本项目的教学内容以合理使用抗菌药物为切入点，要求学生掌握药物的基本理论、基本知识和实验技能，培养学生的自学能力、思维能力、实践能力、创造能力以及分析问题和解决问题等独立的工作能力，为继续学习护理专业核心课打下坚实的基础。

1.2 内容分析 护理药理学是护理专业的一门重要的职业基础课程、必修课程，是基础医学与临床护理课程的桥梁学科。其授课时间是护理专业一年级第二学期。选用教材为河南省“十三五”高等职业教育立体化教材，以护理专业人才培养目标为导向，以职业技能培养为根本，更贴近临床护理工作岗位、护士执业资格考试要求以及学生学习需求。将教材内容按临床用药规律整合为八大模块，其中本次教学内容选取模块八中的临床常用抗菌药物，该内容为项目三头孢菌素类抗菌药物。见图1。

图1 教学项目整合与设计

1.3 学情分析 授课对象是护理专业大一学生，他们有着显著的优缺点，如女生人数多，性格活泼，思维活跃，喜欢尝试新鲜事物，但同时其学习主动性差，逻辑思维能力欠佳。课前通过问卷调查和查阅相关资料[8]发现，头孢菌素类药物的临床应用非常广泛，学生熟悉本类药物名称，所以选取本章节进行教学设计。同时，对已经学过β-内酰胺类抗菌药物——青霉素有足够的知识积累。

1.4 教学目标 结合专业人才培养方案和课程目标，本章节的目标设定为知识目标、能力目标和素质目标。见图2。

图2 教学目标的制订

1.5 重点、难点 重点内容是头孢菌类药物的抗菌谱、临床应用、不良反应和护理用药注意事项。难点内容是头孢菌素类药物作用机制和联合用药。

1.6 教学安排

1.6.1 总体设计思路 传统的知识讲解抽象枯燥，使学生失去兴趣。现在紧紧围绕“合理用药、怎样做人”，利用网站、图片、动画等多种信息化资源和手段，激发学生的兴趣，使讲课内容更加生动形象[9]。

1.6.2 教学过程设计思路 采用以“合理用药”为主线，前期经过学习内容分析、学情分析和教学目标分析，确定本次课程的实施方案。课前由教师整合教学资源，设计自主学习环境，发布自主学习任务，设计学习效果检测方法，学生完成自主学习任务、完成学习效果测试，从而使教师调整授课中的内容和方法，对不同学习程度的学生能因材施教。课上教师设计不同的学习情境和学习活动，学生通过讨论、质疑、阐解来实现师生互动。课后采用多种形式丰富第二课堂，将所学知识回忆、巩固和提升，同时进行教学评价和反思，以完善教学实施，提高教学效果。总之，本次教学实施按照课前预习、课中实施、课后提升的模式开展。将课前测试“同质分层”与课中实施“异质分组”相结合[10]、“小老师”讲解与教师“补充答疑”相结合、理论教学和虚拟仿真操作相结合，多样化学习方式与多元化评价方法相结合[11]，激发兴趣，激活课堂，优化课堂教学效果，教学过程设计思路见图3。

图3 教学过程设计思路

1.7 课程资源 教学过程中充分利用已有学习平台，如学习通、国家精品资源共享课及自建学习平台如微信公众平台中的药理学学习园地和模拟仿真护理用药训练系统，同时，充分利用信息化资源，如微课视频、动画、教学课件、思维导图、自测题库、护士资格考试题库、配伍禁忌表、用药案例库等。见表1。实现线上线下联动、课内课外共进的混合教学模式，解决单一教学模式下学生主动性不足，参与度不够，学习效果差等问题。

表1 课程资源分析

1.8 教学评价

1.8.1 单元教学评价 本单元教学评价由每次课的教学评价结果计算得到，每次课的成绩考核均包括课前预习、课中实施、课后巩固提升和单元测试，总分合计100分。分值具体分配情况见表2。其中，课前预习、课前入门测试和课后出门测试、课堂签到、讨论与留言五个部分考核成绩均由学习通 APP 后台统计功能给出每位学生的实际分数，小组互评由不同小组相互打分，课堂展示、目标任务达成和拓展作业由教师打分，单元测试则使用已自建题库件完成，由平台自动评分。

表2 本单元教学评价

1.8.2 整体教学评价 护理药理学课程的整体教学评价包括平时成绩(即单元教学评价，占30%)加期末考试成绩(60%)加实验课成绩(10%)，即期末综合成绩=单元教学评价成绩×30%+期末考试成绩×60%+实验成绩×10%。

1.9 预习任务与课后作业 每节课课后都会布置本节课内容相关习题，加以知识巩固。同时依据下节课的教学目标和要实施的教学内容，布置预习作业和形式多样的实践作业，如以某一种药物进行一次问卷调查，以某一药为基本，创设主题，绘制漫画、思维导图、自己拍摄的小视频等来丰富第二课堂建设，加深对所学知识的理解和掌握。

2 具体教学实施过程

2.1 预习反馈，导入新课 课前由教师通过学习通平台发布学习资源和《自主学习任务单》。

2.1.1 自主学习指南

2.1.1.1 课程名称：头孢菌素类抗生素。

2.1.1.2 达成目标：课前通过完成自主学习任务单上的每一项任务，对头孢菌素类药物的抗菌谱，临床应用，不良反应和用药护理的注意事项有了初步的了解，结合专业思考自己应该做一个什么样的人。对于本节课的基本流程和要达到的教学效果有一定的认识。

2.1.1.3 学习方法和建议：①阅读教材。②关注微信公众号发布的知识要点。③收集头孢类药物的包装盒和说明书。④观看微课视频。对头孢类药物的特点能自己归纳总结，从抗菌谱能引出临床应用，最后结合不良反应和处方分析，想一想在应用时的注意事项。

2.1.1.4 课堂学习形式预告：自学反馈—任务分解—作业展示—代表发言—模拟演练—教师总结—布置作业。

2.1.2 自主学习内容 ①阅读教材。②关注微信公众号，了解知识要点。③收集头孢类药物的包装盒和说明书，归纳一代到四代头孢的特点。④观看微课视频，认识不良反应和学习处方相关知识。⑤推导出用药护理注意事项。

2.1.3 了解预习情况 根据课前预习测试结果，将本班学生分为四个学习小组。学生通过教研室自建的药理学微信公众号，了解本节课的知识要点，通过观看教师已经录制好的微课视频，熟悉本节课的内容。根据《任务单》提交作业并准备资料讨论内容。由教师课前进行课前测试，了解学生预习程度。如王某口服头孢克洛3 d后，饮酒引发的症状为案例导入新课，引起学生兴趣，使学生带着问题学习。

2.2 讲授新课

2.2.1 任务分解 将本次课的内容分解为四个任务，头孢菌素类抗菌药物任务分解。见图4。

2.2.2 药物介绍 通过对比教学法，将青霉素和头孢菌素在结构、作用机制、抗菌特点等方面进行比较，加深学生印象。在讲到头孢菌素类抗菌药物的发现时，告诉学生“凡事要不畏艰难，勇往直前，坚持不懈才能有所成就。即使我们做不了大的科学家，也可以脚踏实地地做好我们自己！”

2.2.3 完成任务一基础知识 首先讲解任务一中的第一个重点内容，开展“课下作业展示”和“小老师”的环节，学生课下已经收集了头孢类药物的说明书和包装盒，教师将其分为红、黄、蓝、绿四组。由小组互评，教师点评的方式，发挥学生能动性，使他们有一颗跃跃欲试的心，养成看药品说明书的习惯。告诉学生热爱生活，但要有科学严谨的精神，要相信科学，在日常生活中做到用药宣教。教师最后用图片、表格等方式归纳总结学生发言，使学生重点掌握头孢一代到四代的特点。

抗菌谱讲解清楚了，就可引出临床应用。凡是敏感菌引起的疾病均可选用。最后讲解不良反应，其中重点讲解头孢类最有特点的醉酒样症状。通过流线图的形式，结合身边的案例，能使学生对头孢菌素的醉酒样症状记忆深刻。呼应课程开始的案例，解决学生的疑问。至此，任务一全部完成。

2.2.4 完成任务二专项知识 根据已学知识，让学生归纳护理用药注意事项，教师补充。通过师生互动，共同学习。

2.2.5 完成专项知识三综合技能 通过处方分析，小组讨论，如何合理用药，进行用药宣教。同时布置课下分角色模拟演练的拓展练习，并制定此次活动考核评分标准。见表3。实现学生分层教学，培养学生发现问题、解决问题的能力。

表3 模拟临床护理用药实践的考核评分标准

2.2.6 完成任务四职业素养 联系王某口服头孢克洛3 d，后饮酒引发的症状为案例，结合头孢菌素的使用，谈谈医护人员在工作和生活中可以发挥哪些作用，总结学生的发言，再次强调学生在今后实习和工作中，要专业扎实、认真严谨、爱岗敬业、关爱患者、服务社会……

2.3 归纳总结 通过任务一和任务二，重点掌握头孢类药物的抗菌谱、临床应用、不良反应和护理用药注意事项。通过任务三，能结合所学知识做到合理用药和用药宣教，将知识拓展。通过任务四，能让学生的思想得到升华，在专业课的教学中，能润物细无声的培育大学生的价值选择能力，是非辨别能力，美丑鉴赏能力等[12]。

2.4 课后拓展 结合护士资格证的考试，布置习题；提出下节课任务；评估教学效果，做出改进。最终，通过学、疑、思、知、练的有机结合，使学生不但学会本节课的内容，还会主动学习。

3 教学反思

预习和提升任务主要以理论知识的题目形式推送，形式单一；模拟演练时间有些短暂，部分同学没有完全展示出来；充分应用各种信息化手段，今后进一步应用网络教学平台[13]，如智慧化校园，制作微课，完善试题库；进行多元化的评价，应用实时通信软件，进行签到，检测预习，在课堂上，实时检测学生学习情况；积极开展第二课堂的建设，比如，药理学知识竞赛，“画”说药理，通“情”达理等，用漫画和通俗易懂的故事情节讲述药理学知识。

课程思政教育教学改革当前在各高校均处于起步阶段，处于构思构建初期，尚未形成完善的教育教学体系，医学教育领域的课程思政研究更是有待进一步发展和拓宽[14]。以“立德树人”为根本,专业课的教学应充分应用信息化手段，线上线下混合式教学，充分发挥学生学习的主动性[15]。同时将课程思政和专业课的融合，着力对学生加强生命安全教育、爱国主义教育、社会责任教育和规则意识教育, 使学生谨记“南丁格尔”的誓言，以救死扶伤、防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务为宗旨，履行护士的天职，用专业知识、用自己的实际行动贡献一份力量。