“世界咖啡屋”模式在护理质量管理中应用及对护士积极性的影响

邓庆芬

(河南医学高等专科学校附属医院神经外科， 河南 新郑 451191)

护理质量是护士工作的核心及基础内容，是体现护士理论知识、护理态度、技术水平的总和。在医疗技术快速发展的今天，对临床护理质量提出更高标准的要求，给护理人员带来新的挑战，加之护理团队普遍年轻化，而神经外科接诊患者年龄偏大、病情危急、复杂、多变，因此提高护理工作质量，改善护患关系显得尤为重要[1-2]。在以往护理质量管理中，主要由护士长对护士护理工作及工作中问题进行评价，护士参与度不够，使其工作积极性降低，执行力度差，护理质量降低[3]。而“世界咖啡屋”模式是指让护理人员在轻松、温馨氛围中，通过小团体谈论，使其站在参与人角度去考虑问题，提高其工作积极性、执行能力及护理工作质量[4]。本研究分析河南医学高等专科学报附属医院采用“世界咖啡屋”模式在神经外科护理质量管理中的应用以及对护理质量、护士积极性的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采用神经外科常规护理质量点评方法，即每个月定期由护士长、护理部主任以幻灯片方式总结分析护理工作中所发现的问题，并将问题对策告知护士落实执行，其间无话题讨论时间。观察组采用“世界咖啡屋”模式方法如下：由护士长建立“世界咖啡屋”模式讨论方案，查看每季度各组护理质量检查表并将表单中出现问题最多的5个问题作为主题，围绕这些主题进行讨论。①建立“世界咖啡屋”，将科室5个不同位置以“咖啡屋”为参照，布置成温馨、宜人、舒适的谈论环境，营造融洽的谈论氛围。②将20名护士分为5桌，参与者围坐一桌，选出桌长，每桌桌长明确讨论主题，参与者说出自己的观点，每人轮流发言至少3 min，参与者认真聆听并参与思考讨论，每桌桌长负责记录与总结，一轮结束后，桌长不动，其余参与者进入下一个咖啡屋讨论，每名护士必须参加一轮本组谈论主题，可参加多个自己喜欢的主题谈论，谈论结束后集中汇报。③选择本科室急需解决的问题，或与护士密切相关的问题，或选择对于护士来说最为重要的问题作为主题，以提高其积极性。④鼓励每位护士说出自己的观点，桌长对不同观点进行整合，并将不同观点之间联系进行探讨。⑤每位参与护士注意聆听，增加对问题的理解，在诸多观点和热情讨论中将出现的团体观点内化。

1.2.2 观察指标 ①按照积极、一般、消极三个层次评价护士积极性。积极：按时到岗、旷工现象，可按要求完成责任内工作；一般：按时到岗率大于90%，无迟到、旷工现象，可基本完成责任内工作；消极：按时到岗率低于90%，甚至存在迟到、旷工现象，不能按要求完成责任内工作，积极率=(积极人数+一般人数)/总人数×100%。②由护士长或主管护师等负责人对护士护理质量进行评价，包括生活护理、操作护理、病房护理等方面，每项100分，得分越高提示护理质量越好。③评估患者对护士护理满意度，包括护士服务主动性、言谈举止、技术操作和理论水平方面，每项100分，得分越高提示患者对护士越满意。④比较2组护士措施整改执行力。

2 结果

2.2 2组护士护理质量评分比较 观察组生活护理、操作护理和病房护理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护士护理质量评分比较分)

2.3 2组护士护理满意度评分比较 观察组护理满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护士护理满意度评分比较分)

3 讨论

“世界咖啡屋”模式是当今世界上较为流行的新型交流模式，通过颇具弹性小团体讨论、真诚对话，产生团体智能的讨论方式来发挥集体智慧[5]，其在护理质量管理中，使护理人员从以往的“坐而言、起而行”改变为参与者，通过参与者的视角观察护理质量管理中存在的问题[6]。参与者既要积极表达自己观点，又要倾听对方观点，然后由桌长将不同观点汇总、整合，寻找新的观点，因参与者年龄不同、家庭背景不同、教育理念不同，提出的观点亦不同，将众多不同观点整合应用到工作中，从而解决护理工作中诸多问题[7]。

本研究结果显示，观察组经“世界咖啡屋”模式后，积极性及执行率明显提高，且高于对照组。分析其原因：“世界咖啡屋”模式是以护士为中心，让护士参与科室问题的讨论，激发其主人翁精神，他们对自己提出的观点及措施执行力度更强，从而提高其工作积极性、执行力。执行力是将观点变成行为，将行为变成真实可见的结果，执行力的提高意味着护理人员按要求完成任务的能力提高[8]。积极的、民主的、协作的谈论氛围，使护理人员思维活跃、畅所欲言，能够充分了解护理人员人格特点，激发每位护理人员的潜能，同时还能关心其心理变化，注重每位护理人员的培养和职业规划，从而打造一支积极向上、诚恳踏实、技术精湛的护理团队[9-11]。反观以往刻板、严厉的工作氛围，护士与护士长之间缺乏沟通交流，长此以往护理人员心理负担增加，甚至出现申请调离或出勤率下降等积极性不高的现象[10]。本研究结果显示，观察组护理质量评分及患者满意度评分高于对照组。分析其原因：咖啡屋模式可使护理人员对护理工作更为负责，对患者更为热情，更加人性化服务患者[11]。相关研究[12-13]显示，人性化、高质量护理服务可有效减少感染、压疮、跌倒等不良事件的发生，使患者对护理工作更为满意。

综上所述，“世界咖啡屋”模式可提高护理人员积极性、执行力，使其更好、更热情投入到工作当中，提高护理工作质量，增加患者对护理工作的满意度，改善护患关系。