乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的效果和安全性分析

高玙璠

摘  要：目的  分析乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的效果及安全性。方法  选取2019年5月～2020年12月菏泽医学专科学校附屬医院收治的82例阴道炎患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组及试验组，每组41例。分别予以双唑泰栓及乳酸杆菌活菌制剂进行治疗，对比两组患者炎性因子及相关治疗指标，以不良反应发生情况来说明其安全性。结果  治疗后，炎症因子方面，试验组患者IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相关治疗指标方面，试验组阴道脱落细胞成熟指数及雌二醇显著高于对照组，且促卵泡激素显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应方面，试验组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  相较双唑泰栓治疗效果，乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎效果明显更好，患者炎症因子及相关临床指标得以有效改善，且不良反应相对更少。

关键词：乳酸杆菌活菌制剂;阴道炎;治疗效果;安全性

中图分类号：R711.31    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0147-03

由于解剖组织的特点，健康女性的阴道对各类病原体的入侵具有一定的自然防御功能，有需氧菌及厌氧菌长期积聚在阴道内部并形成了正常的阴道菌群，一旦平衡状态被打破就会出现各种阴道炎症，严重影响女性的身体健康与生活质量[1]。阴道炎是妇科最为常见的一种炎症，主要由各类病原菌感染引发，患者大多表现为外阴道瘙痒、阴道分泌物增多、灼痛感及排尿痛等症状，需要据相关分泌物检查及药敏试验结果来选择适当的药物治疗，从而有效预防其他泌尿生殖部位感染及不孕等严重并发症，且尽早治疗预后良好[2]。为探究乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的效果，本次研究选取2019年5月～2020年12月菏泽医学专科学校附属医院收治的82例阴道炎患者为研究对象，以双唑泰栓药物治疗为对照处理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年12月菏泽医学专科学校附属医院收治的82例阴道炎患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组与试验组，并给予不同治疗处理，每组41例。对照组患者中，年龄31～52岁，平均年龄（37.35±2.62）岁;病程0.5～3.0年，平均病程（1.24±0.32）年;滴虫性阴道炎18例，细菌性阴道炎12例，其他类型阴道炎11例;严重程度按巴氏分级为Ⅱ级31例，Ⅲ级10例。试验组年龄30～50岁，平均年龄（37.26±2.23）岁;病程0.5～3.0年，平均病程（1.41±0.34）年;滴虫性阴道炎17例，细菌性阴道炎17例，其他类型阴道炎7例;严重程度按巴氏分级为Ⅱ级34例，Ⅲ级7例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均在意识清醒且认知无障碍的前提下签订研究知情同意书，且医院医学伦理委员会已经批准此次研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①具备自主行为能力者;②近两个月未经抗生素治疗者。

排除标准：①合并恶性肿瘤者;②依从性较低者;③妊娠及哺乳期者。

1.3  方法

对照组患者接受双唑泰栓（生产企业：上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020397，规格：7枚/盒）治疗处理，患者洗净双手后阴道给药，取出栓剂并带上指套，将药品小心送至患者阴道深处，即阴道后穹隆部，使用方法为1枚/次，1次/d，7 d为1个疗程，共治疗3个疗程，叮嘱患者在月经期不可使用此药品。

试验组接受乳酸杆菌活菌胶囊（阴道用）（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005，规格：0.25 g/粒）治疗处理，使用方法大致同对照组，患者洗净双手后再进行阴道给药，带上指套将药品送至患者阴道深处，按照1粒/次，1次/d，7 d为1个疗程的方法，共治疗3个疗程，且在月经期不可使用此药。

1.4  观察指标

分别测定并对比两组患者治疗前后的IL-6、IL-8、TNF-α三项炎症因子水平，方法为抽取患者治疗前后早晨空腹静脉血15 mL，以2000 r/min的离心速度提出血清液，由检验科测定;以阴道涂片法、双抗体夹心法及血检方式分别测定，并对比患者治疗前后阴道脱落细胞成熟指数、促卵泡激素及雌二醇指标;不良反应方面，以外阴灼热、恶心呕吐、外阴干涩及浑身乏力等不良反应为主要观察内容[3]。

1.5  统计学分析

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较行独立t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者炎症因子对比

试验组IL-6、IL-8、TNF-α三项炎性因子均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者相关指标对比

试验组阴道脱落细胞成熟指数与雌二醇显著高于对照组，且促卵泡激素显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应对比

试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳酸杆菌活菌制剂的本质为革兰阳性菌，应用在阴道炎患者中有利于维持其阴道微生态的平衡状态，但阴道炎致病因素较为复杂，经药物治疗也会存在反复发作的可能。为此临床不断探究安全有效的药物治疗方法，并充分利用乳酸杆菌活菌制剂对抗生素的敏感性这一特点，有效抑制阴道内乳酸杆菌的快速生长，进而维持阴道内部的酸碱平衡状态。相较抗生素及雌激素等，可以有效避免菌群失调等问题，且不良反应也相对较小，为此得到临床的广泛应用[4]。

经乳酸杆菌活菌制剂治疗的患者其炎症因子明显改善，这是因为乳酸杆菌活菌制剂作为革兰阳性菌可以起到抑制患者阴道内乳酸杆菌的大量生长与繁殖，使阴道内菌群平衡状态得以有效改善，为此IL-6等炎症因子得以有效改善。试验组阴道脱落细胞成熟指数及雌二醇水平明显更高，而促卵泡激素明显更低，即经乳酸杆菌活菌制剂治疗的患者其相关指标有效改善。乳酸杆菌活菌制剂的主要成分为活性乳酸，来自于人体或动物阴道分离后，不仅可以保护阴道微生态平衡，同时还对病原菌的进入具有抑制作用，与其他药物相比并不会对患者自身造成过多的影响，为此用药后的不良反应也相对更少。这一结果与罗顺彩等[5]在2019年中的研究结果一致，即试验组不良反应发生率[2.3%（1/42）]明显低于对照组[14.2%（6/42）]，差异有统计学意义（χ2=9.35，P<0.05）。

综上所述，相较双唑泰栓治疗效果而言，乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎效果明显更好，主要体现在可以改善并维持患者阴道内微生物菌群的平衡状态，有效改善患者的炎症因子及相关临床指标，不良反应相对更少，为此，应当得到临床的应用。

参考文献

[1]李美娇，王业丰，黄海溶，等.乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2020，20（8）：88-93.

[2]刘艳梅.乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑联合用药方案治疗细菌性阴道炎的疗效及其对阴道微环境的影响[J].当代医学，2019，25（10）：136-137.

[3]李程程.乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑对细菌性阴道炎患者阴道微环境的影响分析[J].当代医学，2020，26（8）：91-93.

[4]陈晓娟.乳酸杆菌活菌胶囊治疗霉菌性阴道炎患者的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（36）：130-132，144.

[5]罗顺彩，梁嘉文，王王乐.乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察[J].医药界，2019，44（8）：38.