精细护理在冠心病伴房颤行PCI患者中的应用

王建梅

摘  要：目的  研究精细护理在冠心病伴房颤行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）患者中的应用。方法  将2019年2月～2020年2月在内蒙古自治区人民医院治疗并行PCI的80例冠心病伴房颤的患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上再给予精细护理，对比两组患者护理前后的焦虑及抑郁自评量表得分的改善情况及术后并发症的发生率。结果  两组患者在护理前焦虑及抑郁量表得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者抑郁及焦虑量表评分较对照组患者明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  精细护理应用在冠心病伴房颤行PCI患者治疗时，能有效改善患者在治疗期间的焦虑及抑郁情绪，并有效降低患者术后的并发症发生率。

关键词：精细护理;冠心病;房颤;PCI;应用效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0112-03

PCI全称经皮冠状动脉介入治疗，是指通过人体大动脉入口进入冠状动脉口，心导管技术将原本狭窄甚至已经闭塞的冠状动脉管腔疏通，达到改善心肌灌注的目的[1]。目前PCI是临床上有效改善冠心病症状的治疗方式。如今冠心病的發病率及猝死率呈逐渐上升趋势，且呈现年轻化[2]。心房颤动以后会使心输出量和心功能明显的下降，尤其对于老年人可能会出现突然的喘息加重、不能平卧等心衰表现以及心悸气短，乏力等症状。并且房颤会导致血栓和栓塞的出现，可引起脑卒中、其他严重心律不齐、心悸，甚至导致心力衰竭。因此冠心病伴房颤患者的猝死率是其他患者的2～3倍[3]。该病的治疗除了医疗技术的支撑外，护理方式对该病的治疗效果也有一定的影响。本研究为了探讨该病在治疗时更好的护理模式，特对在内蒙古自治区人民医院行PCI的80例冠心病伴房颤患者进行了分析，显示精细护理在冠心病伴房颤行PCI患者治疗中有较满意的效果。现将结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年2月～2020年2月在内蒙古自治区人民医院治疗并行PCI的80例冠心病伴房颤患者，按随机抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男24例，女16例;年龄58～79岁，平均年龄（63.72±3.71）岁;病种分型：急性心肌梗死16例，陈旧性心肌梗死8例，不稳定型心绞痛10例，劳累性心绞痛6例。观察组中，男27例，女13例;年龄57～78岁，平均年龄（65.56±2.93）岁;病种分型：急性心肌梗死15例，陈旧性心肌梗死9例，不稳定型心绞痛11例，劳累性心绞痛5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者及家属均知晓此次研究并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床诊断及辅助检查符合冠心病和房颤的诊断标准;②均具有行PIC的指征[4];③患者配合治疗且意识清楚及沟通无障碍;④患者无严重出血和血液高凝倾向;⑤患者无合并其他高死亡率疾病。

排除标准：①合并原发性精神障碍、痴呆;②伴有严重脏器功能减退和衰竭者。

1.3  方法

对照组给予常规护理干预，具体内容包括术前给予常规护理，向患者及家属告知此项操作的目的及注意事项并对患者及家属进行心理疏导，术后观察患者的生命体征。出院后告知患者及家属家中护理要点，并预约下次复诊时间。

观察组患者在对照组的常规护理干预上再实施精细护理，具体内容包括：①心理护理：在患者开始手术前与患者沟通，缓解患者的不良情绪。术后观察患者的疼痛状况及生命体征，及时倾听患者的诉求并处理。病情出现变化时及时与当班医生进行沟通。②生活护理：保证病房的安静及整洁，调节温度、湿度及设定人性化护理查房时间，保证患者拥有充足的休息;管理患者的饮食，叮嘱家属为患者提供少刺激、易消化、高营养的食物。③其他护理：在患者的身体状态允许的情况下，指导并配合患者及早进行翻身、简单肢体关节活动等康复活动。观察患者穿刺部位是否出现渗血、红肿、淤青或瘀斑等现象，并做好穿刺部位日常清洁及护理。

1.4  观察指标

通过焦虑及抑郁自评量表评分情况观察两组患者护理前后焦虑及抑郁状态，焦虑自评量表得分：低于50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑;抑郁自评量表得分：低于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，62～72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁。分值越低提示患者不良情绪越轻，护理效果越好[5-6]。观察并对比两组患者术后并发症（尿潴留、穿刺部位淤青、心率失常）的发生率，并发症总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计量资料以[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分比较

护理后，观察组患者焦虑量表及抑郁量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后并发症发生率比较

护理后观察组并发症发生率较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是发病率非常高的心血管疾病。目前有大量研究数据表明，焦虑及抑郁不良情绪的出现可以大大增加冠心病的发生概率，这是因为以上不良情绪可增强人体内的交感神经活性，导致人体心率加快，从而引起人體免疫功能紊乱。这也是冠心病发病年龄逐渐年轻化的主要原因[7]。PCI做为冠心病伴房颤患者的常见治疗途径，容易引起患者出现焦虑及抑郁情绪，影响患者治疗的配合度，因此能有效消除患者焦虑及抑郁情绪，则能有效的改善治疗效果，使临床治疗得到更好的结局。本研究对冠心病合并房颤患者PCI术后应用精细护理干预对负性情绪的改善作用进行了分析，结果表明，护理干预前两组患者焦虑及抑郁等不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。黄丽娟等研究结果显示，对于冠心病合并房颤患者来说，在PCI术后应用精细护理干预，可以改善负性情绪，还可以避免术后并发症发生，临床价值显著[8]，与本研究结果一致。

综上所述，精细护理在冠心病伴房颤行PCI患者中，可以有效改善患者焦虑及抑郁等不良情绪，使临床的治疗事半功倍，并可有效降低患者在术后并发症发生率，更好地保护患者的心血管，值得临床应用。

参考文献

[1]秦芳.对冠心病合并糖尿病患者实施精细化护理干预的研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（8）：4，17.

[2]王玫，张秀玲.精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后焦虑、抑郁情绪及护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（1）：29-31.

[3]张永满.房颤伴冠心病患者PCI术后抗栓治疗研究[J].医学信息，2020，33（4）：74-76.

[4]叶美连.老年冠心病合并房颤患者行PCI术后的护理方式及效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：232.

[5]荆志敏，单秋菊，孙娟，等.专职护士微信群定期实时随访及康复指导对冠心病患者PCI术后遵医行为的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：124-125.

[6]仇蓉蓉.对冠心病患者进行精细化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（10）：278-279.

[7]黄静.老年冠心病患者行介入治疗后的并发症与护理[J].中国继续医学教育，2019，11（28）：173-175.

[8]黄丽娟，谭素莹，彭沙沙.精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后负性情绪的改善[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：140，143.