护理安全量化管理模式在神经内科护理管理中的应用效果分析

白焕峰

摘  要：目的  分析在神经内科应用安全量化护理管理模式的应用影响。方法  选取2019年8月～2020年11月收治的神经内科患者87例，按就诊时间分组，2020年收治的患者为A组（安全量化管理）44例，2019年收治的患者为B组（常规管理）43例，比较样本生活质量、护理风险事件、患者满意度。结果  生活质量、护理质量、满意度比较，A组高于B组（P<0.05）;风险事件比较，A组低于B组（P<0.05）。结论  在神经内科中实施安全量化模式的护理管理，可提高满意度，优化护患关系，降低护理风险，改善病例生活质量，应用效果显著，促进神经内科护理全面完善。

关键词：安全量化管理;神经内科;满意度;生活质量

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0060-02

神经内科病例病因复杂，护理工作繁重，加之该科室危重症病例较多，极易发生风险事件，威胁患者诊疗安全。在神经内科中，老龄或高龄患者较多，合并偏瘫或行动能力受限，或见沟通障碍，并发症较高发，安全隐患众多，必须针对神经内科病例特殊性加强风险定位，对护理安全问题实施量化管理，促进质量监督，保证执行安全，优化病例就医体验[1]。本文从神经内科2019年8月～2020年11月收治的患者中选取87例，说明安全量化管理在护理管理中的落实方式，评价应用影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年11月收治的87例神经内科患者，根据诊疗时间分组，A组44例（2020年收治患者，安全量化），性別：男/女=26/18，年龄44～82岁，平均年龄（63.47±6.36）岁;其中脑膜炎11例，偏头痛17例，代谢病7例，脊髓炎9例。B组43例（2019年收治患者，常规），性别：男/女=27/16，年龄45～81岁，平均年龄（63.48±6.15）岁;其中脑膜炎13例，偏头痛16例，代谢病6例，脊髓炎8例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经山东省聊城市第三人民医院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①神经内科患者;②可有效沟通;③精神、意识状态正常。

排除标准：①中途转院;②病例死亡;③存活期<1年;④配合度不佳。

1.3  方法

A组行安全量化管理：①成立管理小组，实施分层式管理。搜集护理安全管理循证依据，基于科室实际，规划管理方案。②组织小组培训，强化安全知识掌握，提升风险识别能力，严格执行量化管理流程。③制定精细化责任制度，明确责任落实。要求详实记录临床风险事件，细化时间、地点，对诱发因素予以深入分析，开会探讨，总结防控方案。进行每周总结，分析风险控制成效，减少客观消极因素影响，杜绝主观意外。④全员执行规范沟通话术，自觉优化护理，要求主动干预。⑤对风险事件进行高效率处理，保证处理质量，提高患者满意度。

B组行常规护理：引导患者检查，指导规范用药，实施健康宣教，促进规律作息与饮食调节，根据患者病情需要与个体情况开展对症护理。

1.4  观察指标

生活质量：使用SF-36量表进行测评，从生理功能、躯体功能、社会功能、总体健康4个方面进行测评，总分139分，生活质量越高，评分越高。

风险事件：压疮、坠床、药物渗出、无效沟通等事件。

满意度：以自制单选表实施测评，分设4选项（总分100分）：①优（86～100分），患者就诊完全满意;②良（71～85分），患者就诊比较满意;③中（61～70分），患者认为护理应改善，但当前护理服务尚可接受;④差（0～60分），患者对护理执行不满意，或发生纠纷。单选制，优良率=（优+良）例数/总例数×100%;差评率=差例数/总例数×100%。

护理质量：从专业技术与无菌操作、工作态度、流程规范化以及环境管理5项评价执行质量，单项（0～20）分，计算总均分。分值越高，护理质量越高。

1.5  统计学分析

以SPSS 24.0统计学软件处理患者数据，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组生活质量比较

A组患者的生活质量高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组风险事件发生率比较

A组药液渗出1例，发生率2.27%（1/44）;B组坠床1例，跌倒1例，药液渗出2例，压疮1例，无效沟通1例，发生率13.95%（6/43），A组低于B组，差异有统计学意义（t =8.216，P =0.023）。

2.3  两组患者满意度比较

A组优良率（97.73%）高于B组（53.49%），差异有统计学意义（P<0.05）;A组差评率（0.00%）低于B组（16.28%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4  两组护理质量比较

A组评分优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在神经内科，癫痫、脑膜炎以及脑卒中患者较为常见，另有神经衰弱、睡眠障碍患者在此科室就诊，不仅涉及神经内科内容，而且涉及心理学科，增强护理难度，提升护理风险。常规护理管理注重护理执行质量，虽涉及安全管理维度，但实效性措施和重视度有限。安全量化管理以风险防范为核心，执行量化式风险预防，促进安全干预，减少医疗纠纷[2]。

在量化管理中，基于风险因素（如跌伤等）采取预防措施，强化病房管理，促进管理规范化，按照科学程序开展护理管理。环境管理方面，加强环境消毒，保证优质空气质量，适时通风、科学控制室内温湿度，要求患者活动区域地面整洁干燥，防止水渍、污渍残留，以防意外跌倒摔伤。清洁或消毒后地面濕润阶段，加设防滑垫与警示标识，降低跌倒风险。对盥洗室等设置防护措施，要求走廊、座椅、洗手间等安装扶手，病床设护栏，日常用具固定摆放。保证巡查频率，主动了解患者需求，强化安全管理，予以主动帮助，防止行动不便患者自行行动[3]。

为保证强效管理和执行到位，管理成员应包括医院核心领导，加强工作监督，促进全面考核，制定科学的追责制度，增强护理人员自身风险意识，主动完善工作，促进主动护理，体现能动性，增强使命感[4]。要求护患沟通中采用标准模式和规范用语，减少无效沟通，增强患者信任，促进双方配合。此外，应加强护理人员对患者病历资料的掌握，要求对患者重点信息和病情信息提升掌握度，完善护理执行[5]。

本次研究中，安全量化管理落实后，风险事件得到实效性控制，发生率降低，患者生活质量显著改善，满意度较高。显示安全量化管理对神经内科患者护理具有适用性，可优化护理质量。

综上，应对神经内科护理执行安全量化管理，总结风险因素，制订对症处理策略，深挖潜在消极因素，促进风险防范，提升诊疗安全性，促进优质康复。实施此管理，可优化护理执行，改善满意度与生活质量，减少风险事件，促进优质护理。

参考文献

[1]庞文优，蔡晨伟.护理安全量化管理模式在神经内科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2020，28（8）：66-67.

[2]徐俊梅.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（12）：99-101.

[3]张凤菊.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用[J].中国农村卫生，2019，11（14）：65.

[4]王玲.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（33）：4837-4838.

[5]李楠.神经内科护理中常见安全隐患与对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：264，266.