一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程的影响分析

姜艳伟 马文燕

摘  要：目的  探讨一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程的影响。方法  选取新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院2019年9月～2020年10月收治的100例产妇，采用随机抽签法分为两组，每组50例。对照组行常规分娩干预;观察组行一对一全程导乐分娩护理。就产程时间、分娩情况做比较。结果  观察组各个产程用时都短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组会阴感染、水肿率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血量、住院用时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在产妇分娩时提倡一对一全程导乐分娩干预，对缩短产程时间及优化分娩情况均具有重要帮助，值得临床应用。

关键词：一对一全程导乐分娩;护理;产妇;分娩产程时间

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0053-02

分娩为女性特殊生理现象，是孕育、迎接新生命的体验。临床中分娩形式多样化，分娩形式不一样对产妇、胎儿产生的影响各不相同，顺产是分娩中最佳方式。产妇在分娩期间受疼痛、胎儿大小、羊水等情况影响，加之自身存在的恐惧等负向情绪，会对产程和分娩结局会造成不利影响[1]。因此必须要高度重视分娩期间所辅的干预措施，要充分发挥干预指导存在的优势。一对一全程导乐干预模式在产科得到了广泛应用，該模式坚持以产妇为中心，给予产妇舒适、安全服务，对缩短产程、优化分娩结局以及降低出血量均具有重要帮助[2]。故而本文就该模式在产妇分娩中的效果展开论述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院2019年9月～2020年10月收治的100例产妇，采用随机抽签法分为两组。对照组50例，年龄20～32岁，平均年龄（24.11±3.64）岁;孕周38.0～41.5周，平均孕周（38.62±0.64）周;初产妇32例，经产妇18例。观察组50例，年龄20～33岁，平均年龄（24.36±3.49）岁;孕周38.0～42.0周，平均孕周（38.75±0.91）周;初产妇33例，经产妇17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经新疆维吾尔自治区阿克苏地区妇幼保健院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：属单胎、足月;不存在明显剖宫产特征;自愿配合导乐进行分娩。

排除标准：肝肾器官出现严重损害者;免疫系统差者;凝血功能差者等。

1.3  方法

对照组常规分娩干预。宫缩规律、宫口开6 cm，带入分娩室，准备分娩，分娩期间做好体征监测。

观察组一对一全程导乐分娩护理。①挑选1名具有丰富经验、专业技能熟练且具有较强交流能力导乐对产妇全程给予陪伴，陪伴时间从宫口开2 cm，终止时间是产后2 h。②待产期准备。在待产期间使病房环境保持清洁，每日都做好消毒工作，将病房营造成舒适场所。送至待产室后协助其处于舒适体位，助产人员将生产过程仔细向产妇讲解，就分娩特征、流程让产妇全面了解。可以通过现场演示提高产妇对分娩的认知，引导产妇积极、主动投入各项配合工作中。将分娩时会用到的助产器械等物品充分准备。③心理护理。将分娩知识尽数向产妇介绍，多同产妇交流，加之导乐相伴，可以将产妇的恐惧等负向情绪纾解，让产妇对分娩充满信心。向产妇提供高热量的食物，确保产妇在生产时具有充足能量。④分娩期护理。对产程情况、生命体征做好监测。告知产妇应多休息，将体力尽数保存，并指导产妇进行正确呼吸。对产妇腰骶部位给予适量按摩，减缓痛感，加快生产。⑤分娩出婴儿后护理。取出胎盘，进行宫腔探查。重视会阴切口消毒处理，以免发生感染、水肿。对婴儿皮肤彻底清洁，注意保暖，提供生命支持，并使婴儿及早同母体接触，提升产妇幸福感。⑥产后护理。产妇停留在待产室2 h，可向产妇讲述婴儿干预措施，如母乳喂养、产后饮食等知识。对产妇情绪状况密切观察，多同产妇交流，也可借助音乐疗法将产妇负向情绪纾解。产后6 h按摩乳房，加快乳汁分泌。按压子宫，加快淤血排出速度，降低并发症。协助产妇尽早下床活动。⑦出院指导。就科学坐月子、婴儿喂养、辅食添加等内容系统性向产妇讲解。

1.4  观察指标

统计产程用时;分娩情况：比较两组的顺产率、剖宫产率、会阴感染和水肿例数、产时出血量和住院时间。

1.5  统计学分析

数据采用统计学软件SPSS 23.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产程用时比较

观察组产程用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组分娩情况比较

对照组顺产率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组会阴感染、水肿率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血量、住院用时均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

分娩是一项特殊生理现象，同时该过程产妇心理变化也极具复杂性。产妇产力、身体素质、产道状况和胎儿状况等因素均为顺利生产的关键因素，同时产妇疼痛情况和情绪状况同生产效果之间存在一定联系，其中初产妇更为明显[3-4]。初产妇对分娩认知度不足，无经验，存在的紧张、惧怕等心理较多，会对分娩进程造成一定阻碍。负向情绪对产妇内分泌、神经功能出现异常之间存在关联性，致使分娩中的痛感更为剧烈，使得产程会增加，部分产妇失去顺产机会[5]。在分娩期间实施一对一导乐陪伴，让分娩能够顺利进行。该模式具有较好连续性，能够将分娩中出现的所有异常及时发觉，并给予有效解决。让产妇可以重新正确认识分娩，对分娩充满憧憬，优化分娩结局，提升顺产率，缩短产程用时。

在该模式中，充分依据产妇之间存在的差异性，提供相应的干预，对产妇负向情绪及时纾解，让产妇拥有良好心态，感受到心灵慰藉和依靠，将恐惧、无助等心理尽数排解[6]。分娩期从心理、生理方面入手，将存在的害怕等负向情绪疏导，引导产妇将注意力转入生产中。生产中对会阴变化情况密切观察，根据需求进行会阴侧切，加大出口面积，帮助生产。并借助音乐疗法，将产妇机体内的内啡肽进行彻底激发，达到镇痛的目的。做好产后和出院指导，让产妇更快的投入母亲角色中。本文观察组各个产程用时都短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组会阴感染、水肿率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出血量、住院用时均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产妇分娩时提倡一对一全程导乐分娩干预，对缩短产程时间及优化分娩情况均具有重要帮助，值得临床应用。

参考文献

[1]叶小凤.助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响分析[J].基层医学论坛， 2020，24（6）：794-795.

[2]丁宪玲.音乐疗法+导乐全程一对一陪伴对选择自然分娩足月，单胎头位初产妇总产程的影响[J].首都食品与医药，2020，27（9）：181.

[3]张晓辉，张春梅.一对一全程陪伴导乐分娩模式对足月单胎初产妇经阴道分娩率及产程时间的影响[J].河南医学研究，2019，28（18）：3433-3434.

[4]于长莉，吴海珍，朱丹.一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程时间及产后恢复的影响[J].新疆医科大学学报，2019，42（4）：135-138.

[5]刘素娟.助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响研究[J].中国医药科学，2020，10（5）：121-123，131.

[6]孙妍.产程体位干预联合导乐一对一陪伴对自然分娩初产妇的应用[J].河南医学研究，2020，29（3）：565-566.