BOPPPS与微课结合教学模式在神经内科护理实习教学中的应用*

周 金，许志强，吴婷婷，唐 嘉，刘 娟△

(1.陆军军医大学大坪医院神经内科/全军神经内科专科中心，重庆 400042；2.陆军军医大学大坪医院预防保健科，重庆 400042)

神经内科护理实习教学中涉及的内容广且抽象，实践操作项目多，学生难理解消化。因此，如何在规定的教学时间内提高教学效率，让学生掌握相关知识和技能，是临床护理带教亟待解决的问题。微课作为一种新型的课程资源，为师生提供了一个“教”与“学”的平台，其教学方式多样，目标明确、内容精悍、耗时短、以视频为主要教学载体[1]，但其教学只针对某个知识点，部分学生对知识点不能连贯，不利于系统掌握[2]。BOPPPS教学模式由加拿大不列颠哥伦比亚理工学院创建[3]，遵循导入(bridge-in)、目标(objective)、前测(pre-test)、参与式学习(participatory learning)、后测(post-test)、总结(summary)这一循环过程的一种闭环教学模式[4]。其以建构主义和交际法为理论依据，提供了有效的教学设计，强调学生参与和反馈的闭环式教学模型，受到北美众多名校的推崇。本研究探讨BOPPPS与微课相结合的教学模式在神经内科护理教学中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年12月在神经内科轮转的护理本科实习生150名(每批次4名学生，实习期为4周)，随机分为观察组和对照组，每组75名。对照组：男20人，女55人，年龄20～23岁，平均年龄(20.94±1.31)岁。观察组：男26人，女49人，年龄19～22岁，平均年龄(20.12±1.84)岁。两组一般资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用传统的多媒体课件授课，以老师讲解为主导，教学安排为首先回答上次课留堂思考题，回顾之前重点内容，随后讲解新课，总结本次课的教学要点，最后提出思考题让学生课后复习、巩固。

1.2.2观察组

(1)老师的准备：在学生入科时对学生的学习能力进行摸底，以便制订相应的学习计划和针对性的教学；准备好课程中相关微视频、多媒体课件和案例，提前与科室教学组讨论，保证教学质量。(2)学生的准备：学生提前预习课程中相关内容，能更顺畅地参与到课程中的各个环节，并勾画出自己的难点，以便课程中老师解答。(3)课程：采用BOPPPS教学模式衔接不同的微课知识点，按照6个环节闭环开展教学，构建神经内科护理学课程的组织安排体系。以“帕金森病护理”为例安排3个学时，按照BOPPPS与微课结合的教学模型进行临床设计。(1)导入(Bridge-in)：播放《这些名人与帕金森病》，导出课程，吸引学生注意力，引出课程内容；(2)目标(objective)：掌握帕金森病的临床表现、阳性体征、护理措施；(3)前测(pre-test)：知晓学生对疾病初步了解情况，及时调整教学思路及手段；(4)参与式学习(participatory learning)：通过多媒体课件讲解，微课视频示范对知识有基本的掌握后，参与式体验患者的阳性体征与康复训练方法，提高学生主动学习的意愿；(5)后测(post-test)：通过典型病例测评学生对教学大纲要求内容掌握情况；(6)总结(summary)：鼓励学生之间互评，老师对学生考评中的错误进行指导、纠正，最后对本次课程进行总结。见表1。

表1 基于BOPPPS教学模型的帕金森病护理微课教学设计表

1.3 效果评价

实习期结束后对两组学生进行学习投入量表评分和出科考试。学习投入量表：包括专注、活力、奉献3个维度，17个条目，0～6分7级评分法，得分越高表示学习投入程度越好。总量表的Cronbach′s值为0.951，专注、活力、奉献3个维度信度的系数分别为0.858、0.913、0.905。出科成绩：包括理论和操作考试，成绩均采用百分制。理论考试按照神经内科护理教学大纲命题，采用同一题库相同难度系数电脑上机考核；操作考试内容包括肌力、肌张力查体、全脑征测量及脑膜刺激征检查等，由2名经培训老师采用同一考核标准进行考核。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组学习投入评分对比

观察组各维度评分和总分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.2 两组出科成绩比较 观察组理论成绩、操作成绩均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组学生学习投入量表评分比较分)

表3 两组学生出科成绩比较分)

3 讨 论

BOPPPS与微课相结合的教学模式是将学习的目的、计划、重点和难点综合融入提纲，以此作为教学导向，优化教学流程。通过目标、前测和后测3个步骤将课堂内容进行分解和归纳，把知识点通过微视频进行讲解，学生可以更明确教学目标，掌握重点知识，从而在有限的时间内学到更多的知识，进而提高学习效果。第四步参与式学习，不局限于课本知识，更多的案例来源于实际临床护理工作，学生感觉会很新鲜，没有书本可以参考，这样更加刺激学生的潜力，培养学生的创新能力，也符合现实工作的需要，也能更好地达到学习效果。

有研究指出，部分大学生的学习能力有限，不能较好领悟学习中的问题和要求，表现出对学习倦怠、沮丧、缺乏兴趣，无法保持学习热情[5]。BOPPPS教学模式有利于提高学生的主动性和参与性，改变了传统教学以讲授为主体的教学模式，符合注意力曲线，可在教学中及时唤回学生的注意力，激发课堂合作热情，便于在老师的引导下主动完成学习[6]。国内已有部分高校将BOPPPS教学模型引入其实践教学课堂中，并取得了一定的教学效果[7-9]。神经系统疾病是建立在神经病理学、神经解剖学、神经生物学、神经生理学等基础学科之上的临床主干专业课程[10]，疾病种类繁多且抽象，症状体征丰富，理解难度大。BOPPPS与微课相结合的教学模式通过视频向学生展示教学内容，课堂中老师带领学生接触患者，培养查体、康复训练的临床技能，提升学习体验，增强学生的实践主动性，加深对疾病症状的认识、理解、掌握。

BOPPPS与微课相结合的教学模式对临床教师的带教能力提出了更高的要求，不仅仅需要丰富的理论知识和临床实践经验，还需要具备随机应变的能力，更需要注重课程进度的把握和重点环节的把控。改变传统教学以老师教授为主，围绕以“学生为主”的理念开展，引导学生展开协作式、探索式、问题式的学习。最后的互评部分既概括性的指出学生学习中的不足，又可进一步加强教学互动，师生可围绕某个复杂的问题畅所欲言，形成良好的双向沟通，增进师生的情感交流[11]。

综上所述，BOPPPS与微课相结合的教学模式有效克服了微课的碎片化和不系统性，融合BOPPPS对课程的起承转合，有效连接知识点，有利于提高护理本科实习生的理论和操作考核成绩，提升教学效果。