术前心理访视及预见性护理指导对急性闭角型青光眼患者的影响

刘奇秀

（浦北县人民医院，广西 钦州，535300）

青光眼是一种进展性视神经损害性眼病，是造成患者视力损害及丧失视力的主要原因。近年来，随着我国老龄化的加剧，促使该疾病的患病人数呈逐年增加的趋势，已成为危害人类身心健康的常见疾病。急性闭角型青光眼因虹膜组织阻塞前房角使房水循环受阻导致眼压升高而致病，眼压升高是造成视力损害的主要原因，需实施手术治疗[1]。该疾病致盲过程较长，致盲后不可逆，因此降低眼压对避免致盲极其重要。眼压升高与眼部病理变化有关外，还受情绪、过度劳累及暗室内用眼时间过长等因素有关，而大多数患者患病后因视力降低而产生焦虑、抑郁等不良情绪，引起眼压波动，对治疗造成不良影响[2]。因此，需实施有效的干预措施以缓解患者不良情绪及降低眼压意义重大。

术前心理访视护理可使患者的不良情绪得到缓解，预见性护理可降低治疗过程中不良情况的发生，使疗效得到保障。本文分析对该疾病患者实施术前心理访视及预见性护理指导的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院2018年6月-2020年1月急性闭角型青光眼患者中选取48例，依据随机排列法将其分为参照组（n=24）及研究组（n=24）。参照组男女比10：14，年龄55-75岁，平均（65.12±5.18）岁，患眼，左眼：9例，右眼：8例，双眼：7例，视野损害，轻度：12例，中度：8例，重度：4例；研究组男女比11：13，年龄55-75岁，平均（65.15±5.21）岁，患眼，左眼：10例，右眼：7例，双眼：7例，视野损害，轻度：11例，中度：9例，重度：4例，两组基础资料一致，P＞0.05。本研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准；均符合《临床诊疗指南•眼科学分册》[3]中急性闭角型青光眼诊断标准；具备手术指征，在研究过程中在我院接受手术治疗；年龄≥55岁；首次接受治疗；对本次研究充分了解后自愿参加。

排除标准：其他类型青光眼；伴有其他眼部疾病；有眼外伤；重要脏器病变者；存在自身免疫缺陷；合并血液系统等疾病者；精神疾病者；认知障碍者。

1.2 方法 参照组予以常规护理，患者入院确诊后护理人员需向其讲解疾病的相关知识、手术方式及术后注意事项等，指导其服用降压药的方式，术前通过沟通了解其心理状态，并给予相应的心理疏导，以使患者保持较好的心态主动配合治疗及护理工作。

研究组予以术前心理方式及预见性护理指导，（1）术前心理访视，手术开展前由专业的心理咨询师对患者实施术前心理访视，以使患者的不良情绪得到缓解，调节其心理状态。护理人员应主动与患者进行沟通，以对其心理状态进行了解，并向患者讲解手术方式、过程、目的及可能存在的不适感，使其对手术过程及疗效有一定的了解，减轻内心顾虑。鼓励患者表达内心感受，并实施针对性解答及引导，以缓解患者心理压力。手术开展前可通过播放音乐等方式使患者保持全身心的放松，列举治疗成功的案例，以增强其治疗信心，使患者保持良好的心态积极面对手术治疗；（2）预见性护理，成立预见性护理指导小组，对患者及其家属提供优质的护理服务，手术开展前组织患者及其家属参加疾病健康知识及自我护理技能等知识的讲座，以提升其认知水平及自护能力。术前指导患者进行眼部固定训练，护理人员需为患者提供光线充足、温湿度适宜及空气流通的病房环境。嘱其在术前保持充足的睡眠及休息，避免在光线阴暗的环境下用眼，控制每日看手机及看书的时间，控制用眼时间可预防眼部疲劳，嘱患者保持稳定的情绪，避免情绪过于激动，指导其进食清淡易消化的饮食，避免因便秘增加腹腔内压从而导致眼压升高。术后1-2周禁止揉眼，注意保持眼部卫生，预防感染，避免用力咳嗽、背负重物等行为，以预防眼压升高，并指导患者严格遵医嘱合理用药，使用抗生素眼药水滴眼，避免虹膜后粘连，指导患者穿舒适衣物，防止压迫颈部血管。

1.3 观察指标 （1）比较眼部情况，干预前后监测患者眼压及视力情况，双眼患病者取平均值。（2）根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态变化，每项总分为100分，分值与心理状态呈负相关[4]。（3）根据视功能损害眼病患者生存质量量表评定患者生存质量，其中包括症状与视功能、身体机能、精神心理及社会活动，每项总分均为10分，分值与生存质量呈正相关[5]。（4）比较术后并发症情况，包括眼压升高、角膜水肿及脉络膜脱离。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较眼部情况 研究组干预眼压较低且视力较高，P＜0.05，见表1。

表1 眼部情况对比（n=24）

2.2 比较心理状态变化 干预后研究组患者心理状态较稳定，P＜0.05，见表2。

表2 心理状态变化对比（n=24，分）

2.3 比较生存质量 干预后研究组生存质量较好，P＜0.05，见表3。

表3 生存质量对比（n=24，分）

2.4 比较术后并发症 两组术后并发症比较，P＜0.05，见表4。

表4 术后并发症对比（n=24，例）

3 讨论

青光眼患者眼压升高后会导致其眼球组织及功能受到损害，导致视野缺损及神经萎缩，甚至会丧失视力，对患者的生理及心理造成严重创伤，从而易产生恐惧、焦虑等不良情绪[6]。根据相关研究显示[7]，心理因素是影响该疾病患者发病、疗效及术后恢复的主要因素，不良情绪会导致血管舒缩功能失调，毛细血管扩张，血管渗透性增加，造成睫状体水肿，增加患病风险，造成恶性循环。因此在常规治疗的同时需结合有效的护理措施联合干预对改善患者不良情绪、减轻其内心负担及改善疗效意义重大。影响急性闭角型青光眼患者眼压升高的因素较为复杂，药物疗效不佳，大多数患者均需接受手术治疗，但在围术期会存在引起患者眼压升高及术后并发症的危险，应实施有效的干预手段予以预防。

本次研究对该疾病患者实施术前心理访视及预见性护理指导得到较理想的干预效果，可使其眼部情况得到明显改善，缓解其不良情绪，使患者术后生存质量明显提升，此外能显著降低术后并发症的发生。术前心理访视能缓解患者因病情或手术刺激等因素引起的不良情绪，减轻其内心负担，使患者保持良好的心态积极配合治疗及护理工作。预见性护理通过对患者病情及影响疗效的因素进行全面评估，实施预防措施，以优化传统护理干预，可预防或降低术后并发症的发生。本次研究中，通过对患者实施术前心理方式并给予相应的心理疏导，以帮助其维持稳定的心理状态，引导其正确面对治疗，保持全身心的放松，有利于眼压的控制，通过预见性护理可增强患者健康知识及自护能力，避免便秘、不良作息、不良用眼习惯及不良情绪等可能造成眼压升高的因素实施预防，使患者保持稳定的心态，规范用眼习惯，避免引起眼压升高的行为，注意眼部卫生以预防感染。术前心理访视及预见性护理指导针对该疾病发生、发展过程中影响眼压升高的不良情绪及对疗效造成不利影响因素实施针对性的干预，以使手术疗效得到保障。

综上所述，对该疾病患者实施术前心理访视及预见性护理干预可改善其眼部情况，缓解患者不良情绪，使其术后生存质量得到提升，且能降低术后并发症的发生。