高压氧辅助综合药物治疗方案对尘肺患者肺通气功能及血气指标变化的影响

石雅馨

（广西壮族自治区职业病防治研究院，广西 南宁，530021）

近年来，我国职业健康问题日益严峻，加之职业病防治较为繁琐及特殊，使尘肺发病率逐年呈上升趋势，其主要由职业活动长期吸收生产粉尘，且在肺内潴留所导致。临床症状可表现为肺部组织弥漫性纤维化，且伴有呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，病情呈不可逆性进展。目前，临床针对本病尚无药物进行根治，患者通常需长期入院治疗，且治疗手段有限。因此为尘肺患者探索系统化、合理化治疗方案，稳定其血气指标，提高肺功能显得十分重要。近年来，随着我国医疗水平的完善，高压氧治疗技术逐渐融入临床，该技术主要通过充满压力值，超过海平面压力（ATA）的被压缩100%的氧气舱中，促进患者吸入，使其机体氧含量逐渐上升，进而能够有效纠正缺氧症状[1]。鉴于此，本文选取尘肺患者实施高压氧辅助综合药物进行治疗，且予以深入分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例尘肺患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年1月—2021年6月期间，按随机数字表法将其分为4组，各15例，男女比例分别为：14:1、14:1、14:1、15:0例，年龄分别为37—80岁、36—79岁、36—80岁、37—79岁，均值分别为（50.45±1.35）岁、（50.42±1.12）岁、（50.87±1.63）岁、（50.43±1.74），4组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗A组予以常规治疗，包括氧疗、延缓肺纤维化用药、改善肺循环、调节免疫、呼吸功能训练、止咳祛痰、平喘等对症支持治疗，并拟施用高压氧治疗方案为：压力：2.0ATA，加压时间：20min，吸氧时间：20min X 4，减压时间：20min，每天一次治疗20天。治疗B组在常规治疗基础上予以高压舱吸氧治疗，拟施用高压氧治疗方案为：压力：2.0ATA，加压时间：20min，吸氧时间：20min X 4，减压时间：30min，每天一次治疗20天。常规治疗C组予以常规治疗，括氧疗、延缓肺纤维化用药、改善肺循环、调节免疫、呼吸功能训练、止咳祛痰、平喘等对症支持治疗。常规治疗D组在常规治疗基础上予以空气加压治疗，安排进入高压氧氧舱后，但仅在空气中加压，不给予吸氧。

1.3 观察指标 （1）观察4组治疗前、治疗后20d肺功能指标，选择肺功能仪测量最大肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、第一秒用力呼出量与最大肺活量之比率（FEV1/FVC），评价患者肺功能改善程度。（2）观察4组治疗前、治疗后20d血气分析指标，血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2），评估患者缺氧改善程度。

1.4 统计学处理 SPSS21.0统计分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用F检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组治疗前后肺功能检测对比 四组患者治疗后FVC、FEVl均较治疗前有提高（P＜0.05），组间比较，四组治疗前FVC、FEVl、FEV1/FVC差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗A组、治疗B组FVC、FEVl、FEV1/FVC均优于 C组、D组（P＜0.05），见表1。

表1 四组治疗前后肺功能检测对比（±s）

表1 四组治疗前后肺功能检测对比（±s）

注：与B组、A组比较差异具有统计学意义，*P＜0.05，

组别FVC（L/min） FEV1（L/min） FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 2.85±0.33 3.77±0.52* 1.78±0.52 2.6+±0.12* 0.56±0.21 0.79±0.13*B 组 2.87±0.41 3.87±0.69* 1.77±0.54 2.78±0.54* 0.57±0.12 0.89±0.12*C 组 2.86±0.51 2.98±0.41 1.76±0.51 2.03±0.13 0.56±0.13 0.58±0.42 D 组 2.84.±0.52 2.99±0.45 0.75±0.49 2.02±0.14 0.55±0.14 0.58±0.25

2.2 观察四组血气分析指标比较 组内比较，治疗A组、治疗B组治疗后SaOP、PaO2较治疗前有显著提高（P＜0.05）；C组、D组SaO2较治疗前有提高（P＜0.05），PaO2较治疗前无明显变化(P＞0.05)。组间比较，治疗前SaO2、PaO2差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后A组、B组SaO2、PaO2均高于C组、D组（P＜0.05），见表 2。

表2 观察四组血气分析指标比较（±s）

表2 观察四组血气分析指标比较（±s）

注：与B组比较差异具有统计学意义，*P＜0.05

组别 SaO2（%） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 93.13±1.12 96.43±0.16 4.12±0.43 4.81±0.27 B 组 93.24±1.68 97.04±1.57* 4.11±0.23 5.24±0.24*C 组 93.25±1.25 95.25±0.41 4.15±0.41 4.52±0.25 D 组 93.25±1.52 95.25±0.45 4.16±0.41 4.56±0.98

3 讨论

尘肺病若未予以积极对症治疗，可直接降低患者生活质量及劳动能力，早期临床症状以巨噬细胞肺泡炎为主要特征，晚期肺部可诱发多类肺纤维化。现阶段，临床以对症治疗、抗肺纤维化、改善循环、康复锻炼、肺灌洗等综合治疗为常用方案，但治疗疗效存在一定局限性，无法达到最佳治疗目标[2]。

近年来，高压氧治疗技术在临床得到广泛应用，其具有稳定血液流变学、增加氧输送、强化免疫功能复合等优势，不仅有效缓解局部组织水肿及缺氧，还能够强化机体对缺血。相关研究发现，高压氧与常压下吸氧差异为：常压下吸收氧气浓度通常维持40%左右，一旦停止吸收，氧气疗效立即停止，而高压氧治疗时，氧浓度可达到85%以上，能够有效强化机体氧含量，即便暂停吸氧，也能够持续数小时，进而全面纠正患者缺氧状况[3]。同时高压氧凭借着改善血流变作用显著，使其能够全面强化血浆内物流氧量，提高肺泡内氧分压，促进血中氧溶解量上升。而尘肺患者肺部可产生不同程度纤维化病变，使其诱发肺换气或通气障碍，进而表现为肺通气量和弥散功能逐渐价格低，造成通气血流比例异常，使肺或组织实施气体交换时，进入血液氧分压逐渐降低，进入导致SaO2、PaO2也随之降低，使患者伴有不同程度的缺氧现象[4]。因此予以患者高压氧治疗则能够有效强化肺泡通气量，全面提高血中PaO2分压，稳定肺泡气氧分压，进而缓解通气量比例异常，纠正低氧血症。而本文研究发现，A组、B组SaO2、PaO2均高于C组、D组，充分说明高压氧治疗，能够有效纠正患者全身缺氧风险。另研究发现，A组、B组肺功能指标明显优于C组、D组，分析原因：高压氧能够持久有效缓解患者缺氧现象，抑制因缺氧所造成的呼吸系统并发症，进而提高患者肺功能，且能够获得一定抗炎治疗目的。

综上所述，高压氧辅助综合药物治疗尘肺患者可取得满意疗效，值得临床应用。