集束化护理在重度有机磷农药中毒患者洗胃中的护理效果分析

2021-12-09苏政操

今日健康 2021年11期

苏政操

（甘洛县田坝镇卫生院，四川甘洛，616854）

有机磷农药重度具有病情进展迅速、症状凶险、病死率高等特点，及时予以患者洗胃治疗能够降低机体内毒素浓度，可提升患者生存率。集束化护理为临床常用护理措施，该种护理措施将文献资料作为循证基础，结合临床经验进行干预，可有效促进护理质量提升。大量研究表示，在重度有机磷农药中毒患者洗胃中应用集束化护理具有理想效果，本文遴选我院急诊科收治的78例患者为例展开对照分析，予以不同护理措施并开展以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究对象纳选于本院洗胃治疗的78例重度有机磷农药中毒患者，研究时段是2019年8月-2020年8月，以方便抽方法将患者分成观察组、参照组，各组有39例。比较基线资料得知：观察组中年龄区间为21-79岁，均龄（50.03±3.28）岁；男女患者比例为21/18；参照组中年龄区间为23-77岁，均龄（50.02±3.48）岁；男女患者比例为20/19。以SPSS24.0软件比较组间基线资料，确定差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法参照组采取常规护理，护理人员快速脱掉患者污染衣物，应用肥皂水对于指甲、皮肤实施彻底清洗后再实施洗胃，完成洗胃后根据病情、医嘱实施用药护理措施。观察组采取集束化护理，护理措施为：成立集束化护理小组，对于小组成员进行全面培训，通过知网、万方等平台查阅相关文献资料，寻找循证依据，结合患者特点、护理经验制定集束化护理干预措施。进行插管时，将患者置于平卧位，同时将头部偏向一侧，洗胃溶液为氯化钠注射液（0.9%）、去甲肾上腺素（0.008%），应用多孔法洗胃管吸出肠道内黏膜毒物，反复进行灌洗、抽吸、冲洗等，直至洗胃的液体清澈无味。完成插管后，拔除洗胃管并经鼻留置胃管，将患者置于仰侧卧位，取头低足高位，对于腹部实施按摩，间隔4h实施1次灌肠与导泄操作。根据医嘱反应使用解毒剂，应用阿托品时尽量保证阿托品化，对于相关指标进行动态观察，例如心率加快、面部潮红、肺部听诊啰音减少，依据实际情况调整阿托品用量。发生中毒后，患者1-4d内极易发生中间综合征，洗胃后续密切监测生命体征，明确有无发音困难、多汗、呼吸减慢、心动过速等。治疗期间，为进一步提升治疗效果，应注意实施心理护理。

1.3 观察指标（1）相关指标。比较各组患者肠道清洁时间、阿托品化用时间、胆碱酶复长时间、阿托品用量、住院时间，以平均值进行分析。（2）护理满意度。应用自制问卷表了解护理满意度，主要评估内容是安全管理、服务意识、健康教育、环境管理、技能操作、护理态度，各项目分值均为0-100分，评分与护理满意度呈正比。

1.4 统计学方法将全部数据录入SPSS23.0软件中，实施“t”检验（计量资料），计量资料以“±s”进行表示，若比值P＜0.05，说明存在统计学差异。

2 结果

2.1 相关指标评估观察组与参照组间肠道清洁时间、阿托品化用时间、胆碱酶复长时间、阿托品用量、住院时间均有统计学差异，P＜0.05，数据见表1分析。

表1 ：相关指标评估量表（±s）

组别肠道清洁时间（min）阿托品化用时间（min）胆碱酶复长时间（h）阿托品用量（mg）住院时间（d）观察组（n=39） 10.27±2.18 43.41±8.27 8.27±1.35 428.17±10.52 7.19±1.42参照组（n=39） 12.01±2.15 47.21±8.05 9.05±1.29 435.26±10.73 8.18±1.37 t 3.548 2.056 2.608 2.946 3.133 P 0.000 0.043 0.010 0.004 0.002

2.3 护理满意度分析表2中护理满意度数据显示，观察组与参照组各项护理满意度评分均存在统计学差异，P＜0.05。

表2 ：护理满意度分析量表（±s，分）

组别安全管理服务意识健康教育环境管理护理态度技能操作观察组（n=39） 93.29±2.76 93.18±2.26 92.61±3.76 90.27±3.48 92.63±2.59 92.56±2.19参照组（n=39） 91.67±2.59 91.62±2.58 90.58±3.62 88.56±3.61 90.98±2.68 90.94±2.47 t 2.672 2.840 2.428 2.129 2.764 2.064 P 0.009 0.005 0.017 0.036 0.007 0.003