西药联合六君子汤治疗慢性肺炎的效果及对患者肺功能的影响

邓建青

（重庆三峡医药高等专科学校附属中医院，重庆 404000）

肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质出现的感染性炎症。慢性肺炎是指病程超过3 个月的肺炎[1-2]。儿童和老年人是慢性肺炎的主要发病人群。慢性肺炎具有病程长、病因复杂及治疗难度大等特点。本文主要是探讨用西药联合六君子汤治疗慢性肺炎的效果及对患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选取我院2020 年3 月至2021 年4 月期间收治的113 例慢性肺炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《慢性阻塞性肺疾病咨询》[3]中关于慢性肺炎的诊断标准；一般情况良好，沟通能力正常；未出现严重的并发症；自愿参与本研究。其排除标准是：存在沟通障碍或精神异常；合并有癫痫、中枢神经系统疾病或其他严重的器质性疾病；存在肝肾功能障碍或重度营养不良；中途退出本研究或对治疗的依从性差。根据治疗方案的不同将其分为对照组（n=56）与观察组（n=57）。在对照组患者中，有男30 例（占53.57%），女26 例（占46.43%）；其年龄为49 ～77 岁，平均年龄为（63.12±2.43）岁；其平均病程和平均体质指数分别为（4.21±0.19）个月与21.34±1.40。在观察组中，有男29 例（占50.88%），女28 例（占49.12%）；其年龄为50 ～78 岁，平均年龄为（64.76±2.14）岁；其平均病程和平均体质指数分别为（4.33±0.25）个月与21.60±1.48。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用西药对对照组患者进行治疗，方法是：根据患者的病情采用止咳药、祛痰药、支气管扩张剂等药物对其进行治疗，并对其进行吸氧、营养支持及维持水电解质平衡等治疗。对患者进行痰培养及药敏试验，选用敏感的抗生素对其进行抗感染治疗。用西药（用药方法同上）联合六君子汤对观察组患者进行治疗。六君子汤的组成是：党参25 g，白术、茯苓、法半夏、陈皮各15 g，甘草6 g。水煎服，每天服1 剂（150 ～200 mL），分早晚2 次服用（分别于早餐和晚餐后服用）。连续治疗4 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的肺功能指标及血清炎性因子的水平。肺功能指标包括最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、 一 秒 钟 用 力 呼 气 容 积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/ 用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。炎性因子包括超敏C 反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin，IL-6）。上述炎性因子的检测方法是：采集患者的外周静脉血5 mL，对血液标本进行离心处理（离心半径为15 cm、转速为3000 r/min、离心时间为15 min），分离出血清。采用酶联免疫吸附法测定血清中hs-CRP、TNF-α、IL-10 的水平。治疗后，采用我院自制的生活质量评分表评估两组患者的生活质量。此表包括躯体疼痛、生理职能、社会功能、一般状况四个维度，各维度的总分均为100 分，患者的评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，分别用χ²、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肺功能指标的对比

治疗前，两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FCV 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的FEV1、PEF、FEV1/FCV 均大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标的对比（± s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标的对比（± s）

组别 FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FCV（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=56） 2.33±0.33 2.63±0.22 2.49±0.21 3.06±0.31 72.54±15.31 77.34±12.18观察组（n=57） 2.38±0.24 3.29±0.32 2.47±0.22 3.82±0.18 72.29±13.36 81.28±15.44 t 值 0.922 10.857 0.494 13.450 1.758 3.420 P 值 0.358 ＜0.001 0.622 ＜0.001 0.082 ＜0.001

2.2 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的对比

治疗前，两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的对比（g/mL，± s）

表2 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的对比（g/mL，± s）

组别 血清hs-CRP 血清TNF-α 血清IL-10治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=56） 15.59±18.56 10.97±10.25 31.25±15.54 17.48±8.15 29.59±9.45 20.59±6.59观察组（n=57） 15.89±17.49 4.15±6.59 30.41±15.01 12.45±4.15 30.15±8.49 16.58±5.15 t 值 0.088 4.232 0.292 4.145 0.331 3.608 P 值 0.929 ＜0.001 0.771 ＜0.001 0.741 ＜0.001

2.3 治疗后两组患者生活质量评分表评分的对比

治疗后，观察组患者生活质量评分表中的躯体疼痛评分、生理职能评分、社会功能评分和一般状况评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者生活质量评分表评分的对比（分，± s）

表3 治疗后两组患者生活质量评分表评分的对比（分，± s）

组别 躯体疼痛评分 生理职能评分 社会功能评分 一般状况评分对照组（n=56） 78.23±3.25 79.25±3.26 75.26±3.16 73.32±3.49观察组（n=57） 84.54±3.16 86.34±3.03 82.58±3.36 80.58±3.39 t 值 10.185 11.014 9.749 9.939 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

根据肺炎病程的不同，可将此病分为急性肺炎、亚急性肺炎和慢性肺炎。其中慢性肺炎的病程多超过3 个月。营养不良者、免疫缺陷者、先天性心脏病患者、肺结核患者、老人和儿童是慢性肺炎的主要发病人群。慢性肺炎多是由间质性肺炎、反复发生的上呼吸道感染、支气管炎及慢性鼻窦炎等引起。慢性肺炎患者在病情的缓解期通常无明显症状，但在活动后会出现气喘症状。此病患者的病情在急性发作时可出现咳嗽、咳痰、嘴唇紫绀、呼吸困难等症状。目前，西医多采用抗生素、止咳药、祛痰药、支气管扩张剂等药物治疗慢性肺炎。中医学认为，慢性肺炎属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，其病位在肺，但与脾、肾密切相关[4-5]。脾肾虚亏、肺失宣肃是此病的主要病因。中医在治疗慢性肺炎时，往往同时对肺、脾、肾进行综合调治，治疗原则为益气健脾、燥湿化痰[6-7]。六君子汤出自《医学正传》，由茯苓、陈皮、党参、甘草、白术、半夏组成。其中党参可补中、益气、生津，白术、茯苓可健脾、燥湿、利水，甘草可祛痰止咳，陈皮可健脾和胃、理气燥湿，半夏可燥湿化痰、降逆止呕。诸药合用，可共奏益气健脾、燥湿化痰之功[8]。

本研究的结果证实，用西药联合六君子汤治疗慢性肺炎的效果显著，能改善患者的肺功能，减轻其机体的炎症反应，提高其生活质量。