智能脉冲枪联合热敏灸疗法治疗颈型颈椎病的效果观察

黄毅勇，李 芳，胡恭婷 ，吴 强 ，付 芳★

（1. 江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330006 ；2. 江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330004；3. 九江市妇幼保健院康复科，江西 九江 332000 ；4. 南昌医学院，江西 南昌 330000）

颈椎病是临床上常见的一种疾病。近几年，该病的发病人群日趋年轻化，甚至在大学生中也能屡见颈椎病患者。导致颈椎病发生的原因主要是患者长期缺乏锻炼、久坐、长时间保持不良的坐姿、长时间使用电脑和手机等。颈型颈椎病是临床上最常见的颈椎病类型。颈型颈椎病患者的临床症状主要是颈部酸胀、疼痛及灵活性降低。该病患者进行影像学检查的结果显示，其颈椎的生理曲度发生改变、部分小关节处于半脱位的状态[1]。与其他类型的颈椎病患者相比，颈型颈椎病患者的病情较轻。颈型颈椎病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情可发展成为其他类型的颈椎病[2]。本文主要是探讨使用智能脉冲枪联合热敏灸疗法治疗颈型颈椎病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年10 月至2020 年9 月期间某医院收治的66 例颈型颈椎病患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。这些患者的病情均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于颈型颈椎病的诊断标准；其临床症状和体征主要是颈部及背部有酸胀及疼痛等不适感，局部有压痛感或条索状硬结，肌肉紧张、呈僵直状态，颈椎的活动度降低，活动时颈椎有牵拉感或疼痛感，部分患者可出现上肢放射性胀麻及后枕部不适感[3]；进行颈部影像学检查的结果显示，其颈椎的生理曲度变直或反弓，骨质增生，椎体排列异常，颈椎间盘变性。研究对象的纳入标准为：1）智力正常，可与医护人员正常进行沟通。2）同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）有颈部外伤史或手术史。2）处于妊娠期或哺乳期。3）合并其他严重的疾病[4]。4）患有涉及脊柱的骨结核、骨质疏松或骨折等疾病。5）参与本次研究前1 个月内未进行过相关的治疗。在这些患者中，有男32 例，女34 例；其年龄为19 ～60 岁，平均年龄为（43.36±12.41）岁。随机将这些患者分为脉冲枪组（n=22）、艾灸组（n=22）及联合组（n=22）。三组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为脉冲枪组患者使用智能脉冲枪进行治疗，方法是：协助患者取俯卧位。对患者的颈部进行触诊。找到患者的疼痛点、肌肉结节及条索状物处。将智能脉冲枪的单枪头抵在上述部位，以低中档位对上述部位进行冲击治疗。根据患者进行影像学检查的结果，使用智能脉冲枪的双枪头对其病变椎体的棘突两侧进行冲击治疗。对上颈椎进行冲击治疗的力度为100 N 左右，对下颈椎及胸椎进行冲击治疗的力度为200 N 左右。可根据患者的实际情况适当调节对其进行冲击治疗的力度。每次治疗10 min。治疗结束后，再次对患者的颈部进行触诊。对疼痛重及肌肉张力大的部位进行强化治疗。进行强化治疗时，可循序渐进地增加冲击治疗的力度。根据患者的实际情况设置对其进行强化治疗的时间，一般每次治疗的时间不超过10 min。隔天治疗1 次，共治疗7 次。为艾灸组患者使用热敏灸疗法进行治疗，方法是：协助患者取俯卧位。使用直径为3 cm 的粗艾条对患者的颈夹脊穴、风池穴、肩井穴、肾俞穴、后溪穴及手三里穴等穴位进行回旋灸，找到热敏点。对热敏点进行雀啄灸，激发经气，而后进行温和灸，直至热敏感消失。若患者的热敏感一直不消失，则在施灸1 h 后停止艾灸。隔天治疗1 次，共治疗7 次。为联合组患者先使用智能脉冲枪进行治疗，再使用热敏灸疗法进行治疗。具体的治疗方法和疗程与脉冲枪组患者及艾灸组患者相同。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别使用田中靖久颈椎病症状评分表评价三组患者临床症状严重的程度[5]。评价的内容为：⑴患者是否存在颈肩部、手臂及手指疼痛或麻木的症状。⑵患者的病情是否影响其正常的生活和工作。⑶患者是否存在颈肩部、手臂及手指的感觉、肌力和腱反射异常。⑷患者的双手是否存在不适感、无力感及功能障碍。该评分表的总分为20 分。患者的评分越高，表示其临床症状越轻。2）治疗前后分别使用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评价三组患者颈部疼痛的程度[6]。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后三组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分

治疗前，三组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分相比，P＞0.05。治疗后，三组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分均有所升高，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，艾灸组患者与脉冲枪组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分相比，P＞0.05。治疗后，联合组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分高于艾灸组患者及脉冲枪组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后三组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分（分，± s）

表1 治疗前后三组患者田中靖久颈椎病症状评分表的评分（分，± s）

注：# 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；* 与联合组相比，P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后艾灸组（n=22） 5.000±0.875 13.285±1.342#脉冲枪组（n=22） 6.143±0.947 15.429±1.156*#联合组（n=22） 6.000±0.879 17.000±1.018*#

2.2 治疗前后三组患者颈部疼痛的VAS 评分

治疗前，三组患者颈部疼痛的VAS 评分相比，P＞0.05。治疗后，三组患者颈部疼痛的VAS 评分均有所降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，三组患者颈部疼痛的VAS评分相比，P＞0.05。详见表2。

表2 治疗前后三组患者颈部疼痛的VAS 评分（分，± s）

表2 治疗前后三组患者颈部疼痛的VAS 评分（分，± s）

注：# 与本组治疗前相比，P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后艾灸组（n=22） 6.857±1.952 3.428±1.718#脉冲枪组（n=22） 8.000±1.633 4.714±2.429#联合组（n=22） 7.286±2.429 3.571±1.718#

3 讨论

西医认为，导致颈椎病发生的主要原因是患者的颈椎发生退行性改变，其颈椎两侧的肌肉僵直，颈椎椎间盘变性，颈椎内外的力学平衡状态被打破，邻近的组织和器官受累，进而使其发生一系列的临床症状[1]。古代中医典籍中并无“颈椎病”这一病名。现代中医根据颈椎病患者的临床症状及体征，将该病纳入中医理论中“痹证”及“痿证”的范畴。中医认为，颈椎病为本虚标实之证。导致该病的内因是患者肝肾亏虚，肾虚则骨弱，肝亏则气血不足，故筋骨失荣，筋脉拘紧而发病[7]。导致该病的外因是外邪侵入患者的体内，尤其是风、寒、湿邪侵袭其颈椎，阻塞经络，或其久坐、久站，长时间保持同一个姿势，身体僵直、筋骨弛纵而发病[2]。热敏灸是中医治疗颈椎病比较常用的一种疗法。为颈椎病患者使用热敏灸疗法进行治疗可疏通其局部的经络，补益气血。现代医学研究结果证实，为颈椎病患者使用热敏灸疗法进行治疗能改善其局部的微循环，减轻其局部的炎症反应，提高其痛阈，修复各类损伤。智能脉冲枪技术源于欧美国家的脊柱康复技术，在国外的应用比较广泛，国内临床引用该技术的时间较晚[8]。使用智能脉冲枪治疗颈型颈椎病可利用脉冲产生的高频振动对患者的颈部进行按摩，缓解其软组织强直、痉挛的症状，调节其错位关节的位置，且操作简单。

本次研究的结果证实，单用或联用智能脉冲枪和热敏灸疗法治疗颈型颈椎病均可有效地缓解患者的临床症状，减轻其颈部疼痛的程度。与单用智能脉冲枪或热敏灸疗法相比，联用智能脉冲枪和热敏灸疗法治疗颈型颈椎病在改善患者临床症状方面的效果更好。