苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

薛巧玲，郝小庆，李体壮

（1. 吴起县妇幼保健院内科，陕西 延安 717600 ；2. 黄龙县人民医院内科，陕西 延安 715700）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，以慢性气道炎症反应、呼吸气流受限为主要临床表现。在急性加重期，此病患者可出现喘息、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可伴有发热的情况。目前，临床上主要是采用β 2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等西药治疗慢阻肺，但效果不够理想[1-2]。在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”、“肺胀”的范畴。其主要病机为肺失宣降、肺气上逆。苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》。此方具有祛痰止咳、降气平喘的功效。本文对2019 年2 月至2020年12 月吴起县妇幼保健院内科接诊的114 例慢阻肺患者进行研究，旨在探讨用苏子降气汤加减治疗慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年12 月吴起县妇幼保健院内科接诊的114 例慢阻肺患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011)》中规定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；知情且同意参与本研究。其排除标准是：对相关药物过敏；存在肝、肾等器官的功能障碍；处于哺乳期或妊娠期。按照随机数表法将其分为参照组和研究组（57 例/ 组）。参照组患者的年龄为42 ～75 岁，平均年龄（61.91±2.14）岁；其中有男性31 例，女性26 例；其病程为3 年～11 年，平均病程（6.11±1.29）年。研究组患者的年龄为41 ～76 岁，平均年龄（61.65±2.08）岁；其中有男性32 例，女性25 例；其病程为2 年～12 年，平均病程（6.14±1.05）年。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对参照组患者进行常规的西医治疗，方法是：1）对患者进行吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗。2）为患者雾化吸入特布他林，并为其静脉滴注多索茶碱。在此基础上，为研究组患者采用苏子降气汤加减进行治疗。苏子降气汤加减的药物组成和用法是：紫苏子9 g、厚朴6 g、姜半夏9 g、前胡6 g、陈皮5 g、炙甘草6 g、肉桂3 g、当归6 g、生姜2 片、大枣1 颗。水煎服，1 剂/d，分早晚两次服下。对于存在阳虚症状的患者，在上方中添加淫羊藿6 g、补骨脂6 g。对于存在肺热症状的患者，在上方中添加桑白皮3 g、瓜蒌3 g、浙贝母3 g、葶苈子3 g、白果3 g、黄芩3 g。对于存在气虚症状的患者，在上方中添加黄芪5 g、人参5 g、五味子5 g。两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗前后第1 秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity, FVC）的变化情况。2）采用自拟的中医症状积分量表评价两组患者的临床症状。该量表包含咳嗽、咳痰、喘息等评价项目，分数越高说明相关症状越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计学处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况的比较

治疗前，两组患者的FEV1、FVC 相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的FEV1、FVC 均高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况的比较（L，± s）

表1 两组患者治疗前后各项肺功能指标变化情况的比较（L，± s）

组别 时间 FEV1 FVC参照组（n=57） 治疗前 1.21±0.91 2.11±0.45治疗后 1.36±0.09 3.12±0.14研究组（n=57） 治疗前 1.20±0.85 2.13±0.21治疗后 1.55±0.12 3.68±0.13

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分变化情况的比较

治疗前，两组患者的各项中医症状积分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的各项中医症状积分均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分变化情况的比较（分，± s）

表2 两组患者治疗前后中医症状积分变化情况的比较（分，± s）

组别 时间 咳嗽积分 咳痰积分 喘息积分 哮鸣音积分参照组（n=57）治疗前 1.52±0.28 1.53±0.34 1.38±0.63 1.34±0.25治疗后 0.65±0.35 0.69±0.23 0.62±0.09 0.52±0.01研究组（n=57）治疗前 1.51±0.33 1.52±0.48 1.36±0.95 1.35±0.29治疗后 0.52±0.08 0.50±0.11 0.49±0.13 0.32±0.03

3 讨论

目前，临床上主要是采用β 2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等西药治疗慢阻肺，但效果不够理想。在中医理论中，慢阻肺属于“喘证”、“肺胀”的范畴。其主要病机为肺失宣降、脾失健运、肺气上逆[3]。苏子降气汤中的紫苏子归肺、脾经，可解表散寒、理气化痰、止咳平喘；前胡、厚朴、半夏可降气平喘、燥湿消痰、降逆止咳；当归可补气益气；肉桂可温补下元；生姜可散寒解表。以上诸药合用可共奏解痉止咳、燥湿化痰、补肾益气之功[4-6]。本次研究的结果显示，治疗后，研究组患者的FEV1、FVC均高于参照组患者，其各项中医症状积分均低于参照组患者，P＜0.05。

综上所述，用苏子降气汤加减治疗慢阻肺可有效地缓解患者的临床症状，提高其肺功能，改善其预后。