针刺联合不同灸量的温和灸疗法治疗过敏性鼻炎的效果对比

刘 赟，芦 芸，胡 瑶

（1. 无锡市中医医院，江苏 无锡 214000 ；2. 江苏联合职业技术学院无锡卫生分院，江苏 无锡 214073）

过 敏 性 鼻 炎（hypersensitive rhinitis） 也 叫 变 应 性鼻炎，是指易感个体在接触致敏原后，由免疫球蛋白E（immunoglobulin E，lgE）等介导的、多种免疫活性细胞及相关因子参与的一种鼻黏膜慢性炎症性疾病。据报道，过敏性鼻炎在我国的发病率高达10% ～25%[1]。此病患者的临床表现主要是打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒及眼痒等。目前，临床上尚无彻底治愈过敏性鼻炎的方法，只能通过相应的治疗减轻此病患者的临床症状，提高其生活质量。中医治疗过敏性鼻炎的历史悠久，并取得了不错的疗效。中医学认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，其病因主要是肺脏、脾脏、肾脏功能失调及先天禀赋不足。研究指出，用针灸疗法治疗过敏性鼻炎可取得较好的疗效，且具有起效迅速、操作简单、安全性高等优势，但具体的针灸方法仍需要探讨[2-3]。本文主要是比较用针刺联合不同灸量的温和灸疗法治疗过敏性鼻炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月至2020 年5 月我院收治的90 例过敏性鼻炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津）》[4]中关于变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）的诊断标准；年龄为18 ～65岁；对治疗的依从性良好；在入组前的1 周内未服用过任何中药或西药；知晓本研究方案并签署了《知情同意书》。其排除标准是：合并有鼻腔器质性病变、精神疾病或其他过敏性疾病；存在心、肝、肺、肾等器官功能障碍；有鼻腔手术史；处于妊娠期或哺乳期；存在认知功能障碍；对进行针刺或艾灸治疗存在禁忌证。按照随机数表法将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组患者中，有男25 例，女20 例；其年龄为24 ～52 岁，平均年龄为（37.20±8.19）岁；其病程为2 ～10 年，平均病程为（6.12±1.00）年；其中，轻度、中- 重度过敏性鼻炎患者分别有21 例、24 例。在观察组患者中，有男27 例，女18 例；其年龄为22 ～53 岁，平均年龄为（37.26±7.38）岁；其病程为3 ～9 年，平均病程为（6.05±1.03）年；其中，轻度、中-重度过敏性鼻炎患者分别有23 例、22 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用针刺联合常规灸量的温和灸疗法对对照组患者进行治疗。对其进行针刺治疗的方法是：选择其印堂穴、气海穴及两侧的上迎香穴、迎香穴、风池穴、列缺穴、足三里穴作为针刺的主穴，并结合其临床症状及体征选择不同的配穴。指导患者取仰卧位，进行常规的消毒后，对其上述穴位进行针刺。捻转毫针，得气后留针30 min，每隔1 d治疗一次，共治疗10 d。每次针刺完毕后，采用常规灸量的温和灸疗法对该组患者进行艾灸治疗，方法是：选择其印堂穴及两侧的迎香穴、上迎香穴作为艾灸的穴位。将艾条点燃，放置在距离上述穴位2 ～3 cm 处，使局部皮肤出现温热感而无灼痛感，每个穴位均艾灸10 min。每隔1 d治疗一次，共治疗10 d。用针刺联合超常规灸量的温和灸疗法对观察组患者进行治疗。对其进行针刺治疗的方法同上，采用超常规灸量的温和灸疗法对其进行治疗的方法是：选择其印堂穴及两侧的迎香穴、上迎香穴作为艾灸的穴位。将艾条点燃，放置在距离上述穴位2 ～3 cm 处，使局部皮肤出现温热感而无灼痛感，每个穴位均艾灸20 min。每隔1 d治疗一次，共治疗10 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

治疗后，依照中华医学会变态反应学分会制定的《中国过敏性鼻炎诊治指南》，计算两组患者的疗效指数。疗效指数=（治疗前临床症状及下鼻甲体征积分- 治疗后临床症状及下鼻甲体征积分）/ 治疗前临床症状及下鼻甲体征积分×100%。依据两组患者的疗效指数将其疗效分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的疗效指数≥66%。有效：治疗后患者的疗效指数为25% ～65%。无效：治疗后患者的疗效指数＜25%。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[5]。治疗前后，比较两组患者的临床症状及体征评分。按照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2015 年，天津）对患者治疗前后的临床症状及体征进行评分，评价指标包括打喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒。每个指标按照症状的轻重程度分为1 分（轻度）、2 分（中度）、3 分（重度），总分为12 分，患者的评分越高表示其病情越严重[6]。比较两组患者治疗后发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率为93.33%，对照组患者治疗的总有效率为77.78%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患者临床症状及体征评分的对比

治疗前，观察组患者与对照组患者临床症状及体征的平均评分分别为（11.40±2.23）分与（11.35±2.12）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者与对照组患者临床症状及体征的平均评分分别为（6.15±2.54）分与（7.25±2.33）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者临床症状及体征评分的对比（分，± s）

表2 治疗前后两组患者临床症状及体征评分的对比（分，± s）

组别 临床症状及体征评分 t 值 P 值治疗前 治疗后对照组（n=45） 10.35±1.12 7.25±2.33 8.731 ＜0.001观察组（n=45） 10.40±1.23 6.15±2.54 10.420 ＜0.001 t 值 0.109 2.141 P 值 0.457 0.018

2.3 治疗后两组患者发生不良反应情况的对比

治疗后，两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

过敏性鼻炎是临床上的常见病。据统计，全球约有5亿人患有过敏性鼻炎。此病虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但可严重影响其生活质量。目前，西医对过敏性鼻炎患者主要是进行对症治疗，目的是减轻其临床症状，提高其生活质量，常用的药物有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药、鼻减充血剂等。过敏性鼻炎属于中医学中“鼻鼽”的范畴，其病因主要是先天禀赋不足及脏腑功能失调（以肺脏、脾脏、肾脏三脏虚损为主）。《黄帝内经·灵枢·官能》中说：“阴阳皆虚，火自当之。”中医常采用针灸疗法治疗过敏性鼻炎。《医学入门》中说：“虚者灸之，使火气以助元气也……寒者灸之，使其气复温也”[7]。对此病患者进行针刺治疗可激发经气、疏通经络、调理脏腑功能。在针刺的基础上对此病患者进行温和灸治疗，可通过对其相应的穴位进行热刺激而起到活血化瘀、祛风散寒的目的。将针刺与温和灸联用，能更好地祛除局部的风寒、风燥等邪气，进一步疏通经络、调畅气血，最终达到改善脏腑功能的目的[8]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其临床症状及体征评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，与用针刺联合常规灸量的温和灸疗法治疗过敏性鼻炎相比，用针刺联合超常规灸量的温和灸疗法治疗此病的效果更好。究其原因主要是，用常规灸量的温和灸疗法对此病患者进行治疗可能存在灸量不足的问题，不能很好地达到疏通经络、调畅气血的目的。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中说：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”。在患者能耐受的前提下采用超常规灸量的温和灸疗法对其进行治疗能保证灸量充足，进而可提高其疗效。

综上所述，与用针刺联合常规灸量的温和灸疗法治疗过敏性鼻炎相比，用针刺联合超常规灸量的温和灸疗法治疗此病的效果更好，能更有效地减轻患者的症状和体征，缓解其病情，且治疗的安全性较高。

（本文编辑：王国辉）