神曲消食口服液对功能性消化不良患儿胃动力学指标的影响

黄秋芳，任 明，牛 雅

（保定市第一中心医院普儿科，河北 保定 071000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的发病机制临床上尚未完全明确。儿童是此病的高发人群。西医常用促胃动力药对FD 患儿进行治疗。FD 患儿在使用促胃动力药进行治疗期间易出现恶心、嗳气等不良反应，导致部分患儿对服药的依从性差，影响其治疗的效果[1]。中医将FD 归为“胃痞”的范畴，认为应对此病患儿进行疏肝、健脾、消痞等治疗。神曲消食口服液是一种中成药，具有消食健胃、健脾理气的功效[2]。本次研究主要是探讨应用神曲消食口服液对FD 患儿进行治疗的效果及对其胃动力学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020 年1 月至12 月期间保定市第一中心医院收治的100 例FD 患儿。这些患儿的家长均签署了自愿参加本次研究的《知情同意书》。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》[3]中的相关诊断标准；2）病情的中医证型符合《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》（2017）[4]中关于脾虚气滞证的诊断标准，主症是：胃脘痞闷、胀痛，纳呆。次症是：嗳气，疲乏，便溏。3）近1 个月内未使用过抗生素或其他促胃动力药进行治疗。本次研究对象的排除标准是：1）存在胃肠道手术史；2）患有胃糜烂、胃溃疡、胃肿瘤；3）体质为严重的过敏体质。将这些患儿平均分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有男性27 例，女性23 例；其年龄为2 ～12 岁，平均年龄为（7.69±1.01）岁；其病程为2 ～10 个月，平均病程为（4.62±0.57）个月；其体质量指数（body massIndex，BMI）为（16.15 ～24.92），BMI的平均值为（20.35±1.20）。在观察组患儿中，有男性24 例，女性26 例；其年龄为2 ～11 岁，平均年龄为（7.72±1.03）岁；其病程为2 ～11 个月，平均病程为（4.65±0.60）个月；其BMI 为（16.21 ～24.89），BMI 的平均值为（20.33±1.17）。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后，均对其进行常规治疗，方法是：调整患儿的饮食结构，让其多食用新鲜的蔬菜、水果，减少肉类的摄入量。告知患儿家长要让患儿养成定时排便的习惯，定时为其按摩腹部（15 ～30min/ 次，2 ～3 次/d）。使用枸橼酸莫沙必利片对患儿进行治疗。枸橼酸莫沙必利片的用法是：口服，年龄≤7 岁者，2mg/ 次，3 次/d ；年龄＞7 岁者，5mg/ 次，3 次/d。在此基础上，采用神曲消食口服液对观察组患儿进行治疗。神曲消食口服液的用法是：于餐后30min 服用。年龄为1 ～4 岁者，5mL/次，3 次/d。年龄为5 ～14 岁者，10mL/ 次，3 次/d。对两组患儿均治疗14d。

1.3 观察指标及评定标准

1）在治疗前及治疗14d 后，参照《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017）》记录两组患儿的中医证候积分[4]。将主症按照无、轻度、中度、重度四个等级，分别计分0 分、2 分、4 分、6 分。将次症按照无、轻度、中度、重度四个等级，分别计分0 分、1 分、2 分、3 分。总分为27 分，得分越高，表示患儿的病情越严重。2）在治疗前及治疗14d 后，采用飞利浦Affiniti 50 型实时超声显像仪检测两组患儿的胃动力学指标。指导患儿在检测前禁食4 ～8h、禁饮2 ～3h。检测时的探头频率为3.5MHz，检测时使患儿取坐位，采用胃窦单切面法测量其胃窦的面积。然后让患儿饮适量的温桔子水，6min 后，检测其在2min 内胃的收缩频率及收缩幅度。记录两组患儿胃排空的时间，即患儿饮温桔子水后胃窦面积恢复至之前状态所用的时间。3）在治疗期间，记录两组患儿嗳气、恶心、皮疹等不良反应的发生情况，统计其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，用χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后两组患儿中医证候积分的比较

在治疗前，两组患儿的中医证候积分相比，P＞0.05。治疗14d 后，两组患儿的中医证候积分均低于治疗前，P＜0.05 ；观察组患儿的中医症候积分低于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 在治疗前后两组患儿中医证候积分的比较（分，± s）

表1 在治疗前后两组患儿中医证候积分的比较（分，± s）

组别 治疗前 治疗14 d 后 t 值 P 值观察组（n=50） 20.86±2.38 9.63±1.29 7.630 0.001对照组（n=50） 20.94±2.43 11.66±1.57 6.468 0.001 t 值 0.166 7.064 P 值 0.868 0.001

2.2 在治疗前后两组患儿胃动力学指标的比较

在治疗前，两组患儿的胃收缩频率、胃收缩幅度、胃排空时间相比，P＞0.05。治疗14d 后，两组患儿的胃收缩频率均高于治疗前，P＜0.05 ；两组患儿的胃收缩幅度均大于治疗前，P＜0.05 ；两组患儿的胃排空时间均短于治疗前，P＜0.05 ；观察组患儿的胃收缩频率高于对照组患儿，P＜0.05 ；观察组患儿的胃收缩幅度大于对照组患儿，P＜0.05 ；观察组患儿的胃排空时间短于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患儿胃动力学指标的比较（± s）

表2 在治疗前后两组患儿胃动力学指标的比较（± s）

时间 组别 胃收缩频率（次/min）胃排空时间（min）治疗前 观察组（n=50）1.85±0.21 37.25±3.47 54.21±3.24对照组（n=50）1.80±0.17 37.32±3.54 54.14±3.18 t 值 1.309 0.100 0.109 P 值 0.194 0.921 0.913治疗14 d 后 观察组（n=50）4.05±0.43 54.65±3.84 35.51±2.09对照组（n=50）3.82±0.35 50.28±3.79 36.85±2.15 t 值 2.933 5.727 3.160 P 值 0.004 0.001 0.002胃收缩幅度（mm）

2.3 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较

3 讨论

中医将FD 归为“胃痞”的范畴，认为此病的发生多由患者感受外邪、饮食不节、情志失调所致。FD 的病位在胃，与肝、脾的关系密切，在治疗时应坚持疏肝健脾、消痞除满的原则[5]。神曲消食口服液是中医治疗FD 的常用药。此药的主要成分是焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、麸炒白术、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草。其中，党参可健脾生津，白术可健脾利水，茯苓可健脾渗湿，甘草可补脾止痛，焦神曲可健脾和胃，焦山楂可消食健胃，焦麦芽可行气消食、健脾开胃，木香可消食，砂仁可开胃，白芍可行气止痛，延胡索可利气止痛。此方中联用焦神曲、焦山楂、焦麦芽可健脾消食，联用木香和砂仁可温脾气、开胃气，方中诸药合用可共奏健运脾胃、调补脾气、消食行积之功效，能有效地缓解FD 患儿的临床症状。现代药理学研究表明，党参中的党参多糖可提高胃的运动能力，改善消化系统症状[6]。焦神曲中含有B 族维生素，可改善消化机能，增强食欲[7]。木香提取液对小肠具有轻度兴奋的作用，可促进肠蠕动[8]。研究发现，FD 患儿胃窦的运动能力减弱，导致其胃排空的时间延长。检测FD 患儿的胃动力学相关指标，可有效评估其病情的严重程度及治疗的效果[9]。

本次研究的结果证实，用神曲消食口服液对FD 患儿进行治疗，可有效地改善此病患儿胃动力学指标，减轻其临床症状，且不会增加其药物不良反应的发生率。