联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

杨叔林

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

哮喘是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病患者会出现反复咳嗽、呼吸不畅、胸闷等症状。若患者合并有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），则可能会引发哮喘-慢阻肺重叠综合征。临床上对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者主要是进行药物治疗。孟鲁司特钠和布地奈德都是临床上治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的常用药。本次研究通过组间对比分析的方式探讨联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果，以期为此病的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020 年2 月至2021 年2 月期间绵阳市中心医院收治的80 例哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者。这些患者的病情均符合临床上关于哮喘- 慢阻肺重叠综合征的诊断标准。本次研究排除合并严重的肝肾功能不全、沟通障碍、精神异常及临床资料不全的患者。将这些患者分为研究组和对照组，每组各有40 例患者。在研究组患者中，有男性患者24 例，女性患者16 例；其年龄为49 ～65岁，中位年龄为52 岁。在对照组患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例；其年龄为49 ～63 岁，中位年龄为51 岁。在开始本次研究前，患者及其家属均知晓本次研究的内容，并表示愿意积极配合。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均接受抗感染、化痰、平喘等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用布地奈德进行治疗。布地奈德的用法是：将1 ～2mL 的布地奈德加入到3mL 的氯化钠注射液中对患者进行雾化吸入治疗，每日治疗2 次，共治疗14 d[1]。为研究组患者联用布地奈德和孟鲁司特钠进行治疗。布地奈德的用法与对照组患者相同。孟鲁司特钠的用法是：每次服10mg，每日服1 次，共治疗14 d[2]。

1.3 观察指标及评定标准

1）在治疗前后，分别检测两组患者的一秒用力呼气容积（Forcedexpiratory volume in one second，FEV1）、 用 力肺活量（Forced vital capacity，FVC）及FEV1/FVC。2）在治疗前后，分别记录两组患者哮喘控制测试量表（Asthma control test score sheet，ACT）的 评 分、慢 阻 肺 评 估 测 试量 表（Chronicobstructivepulmonary disease assessment test scores，CAT）的评分。ACT 中包括5 项评分。每项评分的满分为5 分，ACT 的总分为25 分。患者的得分越高，表示其哮喘的症状越轻，控制效果越好。CAT 中包括8 项评分。每项评分的满分为5 分，CAT 的总分为40 分。患者的得分越低，表示其慢阻肺的病情越轻。3）治疗后，记录两组患者的呼吸困难程度分级。将患者呼吸困难的程度分为0 级、1 级、2 级、3 级、4 级，具体的分级标准是：（1）0 级：患者在进行较大强度的运动时才会出现呼吸困难的症状。（2）1 级：患者在进行爬坡等一般强度的运动时会有呼吸急促的表现。（3）2 级：患者在平地行走时会因为气促而减慢行走的速度。（4）3 级：患者平地行走100 米后，会因气促而停下来休息。（5）4 级：患者在进行穿衣等日常活动时就会出现呼吸困难的症状。

1.4 统计学方法

使用Excel 表格对原始数据进行预处理后运用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，并经双人核查。计量资料采用±s表示，用t检验。计数资料使用%表示，采用χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后两组患者肺功能指标的比较

在治疗前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的FEV1大于对照组患者，P＜0.05 ；其FEV1/FVC 高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 在治疗前后两组患者肺功能指标的比较（x ± s）

2.2 在治疗前后两组患者ACT 及CAT 评分的比较

在治疗前，两组患者ACT 及CAT 的评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者CAT 的评分低于对照组患者，P＜0.05；其ACT 的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者ACT 及CAT 评分的比较（分，± s）

表2 在治疗前后两组患者ACT 及CAT 评分的比较（分，± s）

组别 CAT 评分 ACT 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=40） 25.01±4.59 16.48±1.32 10.05±3.04 23.20±3.68对照组（n=40） 25.14±5.36 20.86±2.11 10.29±3.25 16.48±3.72

2.3 治疗后两组患者呼吸困难程度分级的比较

治疗后，研究组中呼吸困难程度分级为0 级的患者所占的比例高于对照组中相应患者的占比，P＜0.05。两组中呼吸困难程度分级为1 级的患者所占的比例相比，P＞0.05。研究组中呼吸困难程度分级为2 级、3 级、4 级的患者所占的比例均低于对照组中相应患者的占比，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者呼吸困难程度分级的比较[例（%）]

3 讨论

哮喘- 慢阻肺重叠综合征是呼吸内科的一种常见病症。此病的发病原因较为复杂。哮喘- 慢阻肺重叠综合征的发生与患者患有呼吸系统疾病、环境因素、吸烟等因素密切相关。近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，哮喘-慢阻肺重叠综合征的发病率呈逐年升高的趋势。受机体功能退化、免疫力低下等因素的影响，哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者易出现相关并发症，这增加了其发生死亡的风险[3]。以往，临床上常对哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者进行吸氧、扩张支气管等基础治疗。在治疗期间，此病患者极易出现呼吸阻塞的情况，从而可加重其病情。若哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者的病情加重，极易引发呼吸功能衰竭等严重的并发症。对于年龄较大的哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者，应对其进行无创正压通气治疗，以促进其呼吸道内痰液的排出，预防其发生呼吸道感染性疾病。相关研究指出，对重症哮喘合并呼吸功能衰竭患者进行无创正压通气治疗后，可在一定程度上抑制其呼吸道内炎症因子的分泌，从而改善其肺部的通气功能，缓解气道水肿[4]。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂。此药具有安全性高、药效维持时间久的特点。研究发现，孟鲁司特钠能够在一定程度上抑制白三烯的活性，促使哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者体内白三烯的水平下降，阻碍嗜酸性粒细胞的增殖、分化[5]。研究发现，使用孟鲁司特钠对哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者进行治疗，可有效地改善其肺功能，减少其哮喘发作的次数及激素的用量[6]。

本次研究的结果证实，联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗哮喘- 慢阻肺重叠综合征的效果较为理想，可有效地改善此病患者的肺功能，缓解其呼吸困难的症状。