介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术治疗中晚期宫颈癌的效果分析

王长勇

（重庆市梁平区人民医院，重庆 405200）

宫颈癌是指原发于宫颈部位的恶性肿瘤。持续性人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染、长期抽烟、多孕多产及免疫功能缺陷性疾病等是诱发宫颈癌的重要因素[1]。多数宫颈癌患者在发病早期都不会出现明显的症状。在病情发展至中晚期后，此病患者可出现接触性出血、阴道异常出血等症状，部分患者可出现肛门坠胀、输尿管梗阻、肾功能损伤等并发症。进行放化疗是目前临床上治疗中晚期宫颈癌的主要方法[1]。有研究表明，用介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术治疗中晚期宫颈癌的效果显著，且具有较高的安全性。本文对2020 年1 月至2021 年6 月期间重庆市梁平区人民医院收治的80 例中晚期宫颈癌患者进行研究，旨在探讨用介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术治疗中晚期宫颈癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年6 月期间重庆市梁平区人民医院收治的80 例中晚期宫颈癌患者为研究对象。其纳入标准是：经宫颈细胞学检查、HPV 检查、阴道镜检查和病理检查被确诊患有中晚期宫颈癌[2]；预计生存期超过3 个月；存在1 个或1 个以上可测量的目标病灶。其排除标准是：合并有严重的骨髓抑制或肝肾功能损伤；中性粒细胞计数＜1500 个/mm3；存在进行放化疗的禁忌证。采用随机数表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组患者的年龄在33 ～58 岁之间，平均年龄为（42.16±3.75）岁。对照组患者的年龄在32 ～59 岁之间，平均年龄为（41.97±3.72）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本研究经重庆市梁平区人民医院医学伦理委员会批准，研究对象均同意参与本研究。

1.2 方法

为对照组患者采用介入化疗栓塞术进行治疗，方法是：让患者保持平卧位，对其进行局部麻醉。对其右侧股动脉进行穿刺，将5Fr 导管置入其双侧髂内动脉。使用数字减影血管造影机进行动脉造影，以显示肿瘤的所处部位、体积及周围血管的分布情况。将导管插入子宫动脉，灌入适量的氟尿嘧啶及洛铂。完成灌注后，使用明胶海绵及表阿霉素进行动脉栓塞。治疗结束后，拔出导管，进行加压包扎。根据患者的实际情况，对其进行抗生素治疗。14 ～21 d 后对其进行复查。为观察组患者采用介入化疗栓塞术（方法同上）联合三维适形放疗技术进行治疗。进行三维适形放疗的方法是：告知患者在进行放疗前适当憋尿。在患者进入治疗室后，让其保持平卧位。使用CT 机对患者的肿瘤部位进行扫描，并对扫描所得图像进行三维重建。根据患者的实际情况确定治疗靶区和照射剂量，并按计划对其进行放疗。治疗结束后，对两组患者进行定期回访。

1.3 观察指标

比较治疗后两组患者的肿瘤缓解率、不良反应（过敏、脱发、呕吐）的发生率及治疗前后其血清鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCCAg）的水平。

1.4 疗效评价标准

完全缓解：治疗后，患者的肿瘤完全消失，且维持4周以上；部分缓解：治疗后，患者肿瘤的体积缩小≥50%，且维持4 周以上；稳定：治疗后，患者肿瘤的体积缩小25% ～49% 或增大≤25%，且维持4 周以上；进展：治疗后，患者肿瘤的体积增大＞25% 或出现新病灶。肿瘤缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清SCCAg 水平的比较

治疗前，两组患者血清SCCAg 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清SCCAg 的水平为（2.37±0.73）ng/mL，对照组患者血清SCCAg 的水平为（4.41±0.84）ng/mL；观察组患者血清SCCAg 的水平低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清SCCAg 水平的比较（ng/mL，± s）

表1 两组患者治疗前后血清SCCAg 水平的比较（ng/mL，± s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=40） 6.75±0.89 2.37±0.73对照组（n=40） 6.81±0.88 4.41±0.84 t 值 0.303 11.593 P 值 0.763 0.000

2.2 治疗后两组患者肿瘤缓解率的比较

治疗后，观察组患者的肿瘤缓解率为85.0%（34/40），对照组患者的肿瘤缓解率为55.0%（22/40）；观察组患者的肿瘤缓解率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者肿瘤缓解率的比较

2.3 治疗后两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，观察组患者不良反应的发生率为20.0%（8/40），对照组患者不良反应的发生率为25.0%（10/40）；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

进行放疗是临床上治疗中晚期宫颈癌的重要方法之一[3]。近年来，同步放化疗在治疗中晚期宫颈癌方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[4-5]。进行介入化疗栓塞术主要是经导管将化疗药物注入到肿瘤供血靶动脉中，使其发生闭塞，进而使肿瘤细胞缺血坏死[6]。进行三维适形放疗主要是利用CT 三维重建技术了解肿瘤部位的具体情况，并据此选择治疗靶区和照射剂量来进行放疗。有研究指出，与进行常规的放疗相比，对中晚期宫颈癌患者进行三维适形放疗的效果较好，能够显著降低其肿瘤的复发率，提高其肿瘤的缓解率，且安全性较高。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者血清SCCAg 的水平低于对照组患者，其肿瘤缓解率高于对照组患者，P＜0.05 ；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这表明，用介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术治疗中晚期宫颈癌可取得良好的效果，能够显著降低患者血清肿瘤标志物的水平，减小其肿瘤的体积，且安全性较高。李海青等[7]在临床研究中将60 例宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组（30 例/ 组）。为对照组患者采用介入化疗栓塞术进行治疗，为治疗组患者采用介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术进行治疗。研究结果显示，治疗后，治疗组患者病情的总缓解率（80.00%）高于对照组患者病情的总缓解率（40.00%），P＜0.05。这与本研究的结果相符。

综上所述，用介入化疗栓塞术联合三维适形放疗技术治疗中晚期宫颈癌可取得良好的效果，能够显著降低患者血清肿瘤标志物的水平，减小其肿瘤的体积，且安全性较高。