对1986—2020年百色市新发与再发传染病的分析

吕冬艳，周正东，汤健闻，高建华

（广西百色市疾病预防控制中心，广西 百色 533000）

新发传染病是指近30 年来由新发现的病原微生物引发的传染病。再发传染病是指早已为人们所知且得到良好控制、发病率已降到极低水平，但近期重新流行，再度威胁人类健康的传染病。新发与再发传染病的危害体现在能造成地域性或国际性的公共卫生问题[1]。近年来随着全球范围内人口流动的日趋频繁，新发与再发传染病的发病率逐年增高[2]。因此，对新发与再发传染病进行科学有效的分析和预警，并制定有针对性的防控策略尤为关键。为了解百色市新发与再发传染病的流行趋势、发病特点和发生规律，笔者对1986 年至2020 年本市新发与再发传染病的资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

新发与再发传染病数据来源于百色市各年度传染病汇总年报表及中国疾病预防控制信息系统，人口资料来源于百色市统计局各年度统计的常住人口数据报表。

1.2 方法

收集1986 年至2020 年百色市新发与再发传染病报告资料，建立数据库，并进行描述性分析，分析内容包括统计1986 年至2020 年本市新发与再发传染病的发病情况、病例的死亡情况、传染病的首次报告时间及传染病的分类（如肠道传染病、血源及性传播传染病、呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病）等。

1.3 统计学方法

采用Excel 2016 软件对本研究中的数据进行整理和分析。

2 结果

2.1 1986 年至2020 年百色市新发传染病的发病情况

1986 年至2020 年百色市新发传染病的年均发病率为210.77/10 万，其中发病率最高的年份为2014 年（发病率达1271.05/10 万），发病率最低的年份为1996 年（发病率为0.11/10 万）。详见图1。1986 年至2020 年百色市共报告7 种新发传染病，分别是艾滋病（共报告8849 例）、非典型肺炎（共报告1 例）、登革热（共报告12 例）、手足口病（共报告251 688 例）、甲型H1N1 流感（共报告1067 例）、人感染H7N9 禽流感（共报告4 例）、新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，共报告3 例），累计报告新发传染病病例261 624例。1986 年至2020 年百色市报告的7 种新发传染病中，新冠肺炎、艾滋病、人感染H7N9 禽流感、甲型H1N1 流感、非典型肺炎、手足口病、登革热的发病率分别为0.08/10 万、9.96/10 万、0.11/10 万、5.96/10 万、0.03/10 万、534.80/10 万、0.02/10 万。1986 年至2020 年，百色市新发传染病病例死亡率最高的年份为2019 年（死亡率达9.59/10 万），死亡率最低的年份为1997 年（死亡率为0.03/10 万）；其病死率最高的年份为2004 年（病死率达30%），病死率最低的年份是2014 年（病死率为0.40%）。死亡率= 某时期（因某病）死亡总数/ 同期平均人口数×100%。病死率= 某时期因某病死亡人数/ 同期患某病的病例数×100%。

图1 1986 年至2020 年百色市新发传染病的发病情况

2.2 1986 年至2020 年百色市再发传染病的发病情况

1986 年至2020 年百色市共报告2 种再发传染病，分别为鼠疫（共报告56 例）和霍乱（共报告138 例），累计报告再发传染病病例194 例。1986 年至2020 年百色市再发传染病的年均发病率为0.37/10 万，其中发病率最高的年份是1999 年（发病率达1.39/10 万），发病率最低的年份是2000 年（发病率为0.39/10 万）；百色市再发传染病病例死亡率最高的年份为1994 年（死亡率达0.17/10 万），死亡率最低的年份为1997 年（死亡率为0.08/10 万）；其病死率最高的年份为1994 年（病死率达10.53%），病死率最低的年份为1997 年（病死率为6.00%）。

2.3 1986 年至2020 年百色市新发与再发传染病的发病顺位

在1986 年至2020 年百色市报告的9 种新发与再发传染病中，发病率居前3 位的传染病分别为手足口病（发病率为534.80/10 万）、艾滋病（发病率为9.96/10 万）和甲型H1N1 流感（发病率为5.96/10 万）。

2.4 1986 年至2020 年百色市新发与再发传染病病例的死亡情况

在1986 年至2020 年百色市报告的9 种新发与再发传染病中，鼠疫、非典型肺炎、新冠肺炎、登革热、甲型H1N1 流感无死亡病例报告，其余4 种传染病均有死亡病例报告（手足口病病例、人感染H7N9 禽流感病例、霍乱病例、艾滋病病例的病死率分别为0.02%、75.00%、6.52%、27.38%）。

2.5 1986 年至2020 年百色市新发传染病的首次报告时间

在1986 年至2020 年百色市报告的7 种新发传染病中，艾滋病的首次报告时间为1996 年5 月，非典型肺炎的首次报告时间为2003 年4 月，手足口病的首次报告时间为2008年5 月，甲型H1N1 流感的首次报告时间为2009 年8 月，登革热的首次报告时间为2014 年10 月，人感染H7N9 禽流感的首次报告时间为2017 年3 月，新冠肺炎的首次报告时间为2020 年1 月。

2.6 1986 年至2020 年百色市新发与再发传染病的分类

1986 年至2020 年百色市报告的9 种新发与再发传染病以肠道传染病为主（肠道传染病病例占病例总数的96.18%），其中手足口病病例占肠道传染病病例总数的99.95%，霍乱病例占肠道传染病病例总数的0.05%；其次为血源及性传播传染病（艾滋病），此类病例占病例总数的3.38% ；呼吸道传染病病例占病例总数的0.41%，其中以甲型H1N1 流感病例为主，其占呼吸道传染病病例总数的99.26% ；自然疫源及虫媒传染病病例占病例总数的0.03%，其中鼠疫病例占自然疫源及虫媒传染病病例总数的85.35%。

3 讨论

1986 年至2020 年百色市共报告新发传染病7 种，再发传染病2 种，累计报告病例261 818 例。在这9 种新发与再发传染病中，发病率居前3 位的传染病分别为手足口病、艾滋病和甲型H1N1 流感，其中手足口病病例数量最多，达251 688 例。这与国内相关报道[3]的研究结果相一致。近年来百色市新发与再发传染病的发病率总体呈下降趋势，这主要与2015 年以后本市手足口病病例的数量大幅度减少有关。近年来百色市加大了手足口病的综合防治工作，形成了政府主导、多部门联动的防控机制，通过开展托幼机构洗手工程、加大监测预警力度、推广肠道病毒71型（enterovirus 71，EV 71）手足口病疫苗接种等措施[4-5]，显著降低了手足口病的发病率。本市手足口病的年发病率从2014 年最高的1256.47/10 万降至2020 年的123.29/10 万，且2018 年至2020 年已连续3 年无死亡病例出现。但手足口病具有周期性流行的特点，因此该病仍是百色市传染病防控工作的重点。百色市新发的呼吸道传染病以甲型H1N1流感为主，甲型H1N1 流感病例占呼吸道传染病病例总数的99.26%。在呼吸道传染病病例中，人感染H7N9 禽流感病例的病死率最高。提示应加强对呼吸道传染病进行防控，同时应重点关注新发的病种。如2003 年出现的非典型肺炎和2020 年出现的新冠肺炎，要做好预警工作并提前部署应急处置措施[6]，严控新发的呼吸道传染病在社区传播及蔓延。1986 年至2020 年百色市新发的血源及性传播传染病为艾滋病。自1996 年本市发现首例艾滋病感染者以来，艾滋病的发病率逐年升高，其传播途径也从早期的以吸毒者共用注射器经血传播为主转变为现阶段的以性传播为主。2004 年本市艾滋病患者的病死率高达30%，这可能与当时的抗艾滋病病毒治疗方案尚未普及病人以吸毒者居多有关。2018年至2020 年，艾滋病死亡病例已成为本市报告传染病死亡病例的主要群体。这与国内相关文献[7-9]的研究结果基本一致。因此，本市需继续推进艾滋病的攻坚工程，推行一站式抗艾滋病病毒治疗服务，提升抗艾滋病病毒治疗的覆盖率，推广互联网+ 健康教育新模式，加强对老年人、外出农民工和青年学生进行艾滋病的宣传与教育工作[10]。同时，采取“一县一策”的防控措施，遏制艾滋病的流行。百色市的自然疫源及虫媒传染病以鼠疫为主。自2000 年至2001年百色市出现鼠疫病例后，本市开始采取综合防治措施，自2002 年至今未出现鼠疫病例报告。虽然鼠疫疫情处于静息状态，但鼠类活动频繁，印鼠客蚤指数存在反弹的风险，故应继续加强鼠间疫情监测，并大力推行灭鼠、灭蚤等防控举措[11]。同时，应加大对基层医疗卫生机构鼠疫防治的培训力度，落实执行“三不”、“三报”制度，以控制鼠疫的传播。

综上所述，1986 年至2020 年百色市新发与再发传染病病种较多，包括手足口病、艾滋病、甲型H1N1 流感等，传染病的防控形势严峻。本市应加强对新发与再发传染病的预防和控制，建立健全的公共卫生和疾病控制体系，不断提高突发公共卫生事件的应急处置能力。