加温湿化高流量鼻导管通气疗法治疗婴幼儿肺炎的临床疗效

胡维璘

（云南省昆明市宜良县第一人民医院儿科，云南 宜良 652199）

肺炎是婴幼儿常见的一种感染性疾病。我国北方地区的婴幼儿常在冬季和春季发生肺炎。罹患肺炎是导致婴幼儿死亡常见的因素之一[1]。肺炎患儿的临床症状主要是发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难及肺部湿啰音等[2]。临床上主要使用综合疗法对肺炎患儿进行治疗。为肺炎患儿使用鼻导管通气疗法进行治疗可改善其通气功能[3]。但部分患儿使用鼻导管通气疗法进行治疗后，可发生鼻导管通气相关并发症，其治疗的效果会因此受到影响。相关的研究结果显示，导致使用该疗法进行治疗的肺炎患儿发生鼻导管通气相关并发症的原因主要是寒冷干燥的气体刺激其鼻黏膜。本文主要是探讨使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间云南省昆明市宜良县第一人民医院收治的210 例肺炎婴幼儿。这些患儿均被确诊患有肺炎，需进行辅助通气治疗，其不存在严重的心肺功能障碍。这些患儿的家长均对本次研究知情，同意患儿参与本次研究，并签署了参与本次研究的知情同意书。使用随机数表法将这些患儿分为对照组（n=105）和观察组（n=105）。对照组患儿中有男性患儿56 例，女性患儿49 例；其年龄为26 ～42 周，平均年龄为（37.24±1.24）周。观察组患儿中有男性患儿55 例，女性患儿50 例；其年龄为25 ～42 周，平均年龄为（37.35±1.56）周。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患儿均采取强心、扩张血管及抗感染等措施进行常规综合治疗。在此基础上，为对照组患儿使用鼻导管通气疗法进行治疗，方法是：经患儿的鼻腔置入婴幼儿专用的氧气导管。将氧疗系统的空氧混合器与压缩空气管道、氧气管道相连接。根据患儿病情严重的程度及年龄调整其吸入氧气的浓度（调整范围为30% ～80%），将通气量设置为1 ～2 L/min。为观察组患儿使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法进行治疗，方法是：将广东鸽子医疗器械有限公司生产的加温湿化高流量氧疗系统的空氧混合器与压缩空气管道、氧气管道相连接。经患儿的鼻腔置入婴幼儿专用的氧气导管。根据患儿病情严重的程度及年龄调整其吸入的氧气浓度（调整范围为30% ～80%），将加温湿化系统的温度调节为37 ～38℃，将通气量设置为1 ～2 L/（min·kg）。治疗期间密切监测两组患儿的生命体征。若患儿的生命体征发生较大幅度的波动，立即对其进行对症处理[4]。

1.3 观察指标

1）治疗后，观察两组患儿治疗的效果，并将其治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患儿呼吸困难的症状消失，其各项肺功能指标均恢复正常。有效：治疗后，患儿呼吸困难的症状得到缓解，其各项肺功能指标有所改善。无效：治疗后，患儿呼吸困难的症状未得到缓解，其各项肺功能指标未得到改善[5]。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后分别检测两组患儿的动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）及血氧饱和度（oxygen saturation，SpO2），并计算其PaO2与吸氧分数（fraction of inspiration oxygen，FiO2）的比值[6]。3）治疗后，观察两组患儿发生腹胀、鼻损伤及气漏等鼻导管通气相关并发症的情况[7]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

治疗后，观察组患儿治疗的总有效率为96.19%，对照组患儿治疗的总有效率为80.00%。治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗的效果

2.2 治疗前后两组患儿的PaO2、PaCO2、SPO2 及PaO2/FiO2

治疗前，两组患儿的PaO2、PaCO2、SPO2及PaO2/FiO2相比，P＞0.05。治疗后，观察组患儿的PaO2、SPO2及PaO2/FiO2均高于对照组患儿，其PaCO2低于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿的PaO2、PaCO2、SPO2 及PaO2/FiO2（± s）

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SPO2（%） PaO2/FiO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=105） 65.12±4.34 84.23±5.12 51.21±4.12 47.23±5.56 88.23±6.61 93.23±2.89 144.34±4.78 243.89±6.76观察组（n=105） 66.01±4.56 91.36±3.78 52.24±5.34 42.25±3.57 88.57±5.89 96.34±5.78 145.01±3.45 268.56±7.77

2.3 治疗后两组患儿发生鼻导管通气相关并发症的情况

治疗后，观察组患儿鼻导管通气相关并发症的发生率为2.86%，对照组患儿鼻导管通气相关并发症的发生率为19.05%。治疗后，观察组患儿鼻导管通气相关并发症的发生率低于对照组患儿，P＜0.05。详见表3。

3 讨论

目前临床上主要使用综合疗法治疗婴幼儿肺炎。为提高对该病患儿进行治疗的效果，临床医生通常会为其在进行常规综合治疗的同时使用鼻导管通气疗法进行治疗。使用鼻导管通气疗法进行治疗的肺炎患儿可因吸入的气体温度、湿度较低而发生鼻腔干燥及鼻黏膜损伤，从而对治疗感到不适，甚至发生鼻腔感染、呼吸道平滑肌保护性收缩、气道阻力增大及肺顺应性降低等不良后果，导致其治疗的效果差[8]。近几年，随着医疗水平的不断提高，加温湿化高流量鼻导管通气疗法逐渐被用于治疗呼吸系统疾病。加温湿化高流量鼻导管通气疗法是一种新型的无创通气疗法。使用该疗法治疗婴幼儿肺炎可通过加温湿化装置将氧气的温度升高到与患儿的体温相近，使氧气的相对湿度达到100%，减轻对其鼻黏膜造成的损伤，提高其气道的传导性、肺泡的顺应性及有效通气量，减小其上气道的阻力及呼吸功。与使用常规的鼻导管通气疗法相比，使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法治疗婴幼儿肺炎的操作更简单，患儿对治疗的舒适度及耐受性更高。

为探讨使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法治疗婴幼儿肺炎的效果，笔者选取2019 年1 月至2020 年1 月期间云南省昆明市宜良县第一人民医院收治的210 例肺炎婴幼儿作为研究对象，并将其平均分为对照组和观察组。为对照组患儿在进行常规综合治疗的基础上使用鼻导管通气疗法进行治疗，为观察组患儿在进行常规综合治疗的基础上使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法进行治疗。研究的结果显示，治疗后，观察组患儿治疗的总有效率、PaO2、SPO2及PaO2/FiO2均高于对照组患儿，其鼻导管通气相关并发症的发生率低于对照组患儿，P＜0.05。这说明，使用加温湿化高流量鼻导管通气疗法治疗婴幼儿肺炎的效果显著，可有效地提高患儿的肺功能，且不易引发鼻导管通气的相关并发症。