森田疗法治疗肠易激综合征的效果研究

王 艳，谢彩虹，张永源，杨秋辰，肖裕鸿，陈悦洲

（1. 中山市博爱医院消化内科，广东 中山 8306123 ；2.中山大学第五医院消化内科，广东 珠海 519000）

近年来，随着人们生活节奏的不断加快及工作压力的不断提升，胃肠道疾病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。肠易激综合征是一种常见的身心疾病。此病的致病因素较多，发病机制较为复杂。此病患者的主要临床表现为腹胀、腹痛、大便性状异常、排便习惯变化等[2]。本文对中山市博爱医院消化内科收治的80 例肠易激综合征患者进行研究，旨在探讨用森田疗法治疗肠易激综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中山市博爱医院消化内科2019 年2 月至2021 年2 月收治的80 例肠易激综合征患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合肠易激综合征的诊断标准，且经影像学检查和实验室检查被确诊患有肠易激综合征[3]。其排除标准是：1）合并有心脑血管疾病或其他器官的慢性疾病。2）对本研究中所用的药物过敏。3）处于妊娠期或哺乳期。4）合并有神经系统疾病或精神疾病。这80 例患者中有男性患者48 例，女性患者32 例；其年龄为23 ～78 岁，平均年龄（41.8±9.5）岁；其病程为3 ～26 个月，平均病程（14.3±6.6）个月。采用随机数表法将其分为森田疗法组和对照组（40 例/ 组）。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用黛力新+ 匹维溴铵进行对症治疗。黛力新（每片含氟哌噻吨0.5 mg 和美利曲辛10 mg）的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d（于早晨和中午服用）。匹维溴铵的用法是：口服，50 mg/ 次，3 次/d。在应用黛力新+ 匹维溴铵的基础上，为森田疗法组患者采用森田疗法进行治疗。方法是：1）健康宣教。医护人员为患者详细介绍肠易激综合征的主要发病原因和治疗方法，以增强其对治疗的信心，提高其对治疗的配合度。2）心理干预。医护人员主动与患者进行有效的沟通，了解其心理状况，并根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其焦躁、恐惧等负面情绪。使患者能够坦然地接受自身的病情，并积极、乐观地接受治疗。3）康复锻炼指导。根据患者的病情及身心状况，指导其进行一些力所能及的康复运动，例如慢走、慢跑、做健身操、进行身体舒展运动等。另外，可指导患者积极参与练书法、唱歌跳舞等文艺活动，以放松其身心。运动和文艺活动均应根据患者的自身状况及喜好合理安排，一般以每次1 h，每周3 ～4 次为宜（年轻患者可提升至每日1 次）。两组患者均连续治疗2 个月。在治疗期间，应嘱患者戒烟酒，避免食用有刺激性的食物，并停用其他药物。

1.3 观察指标

1）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效[4]。痊愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其心理状况明显改善。显效：治疗后，患者的腹胀、腹痛等主要临床症状基本消失，其大便性状及排便次数恢复正常，其心理状况有所改善。有效：治疗后，患者的腹胀、腹痛等主要临床症状明显改善，其大便性状及排便次数趋于正常，其心理状况有所改善。无效：治疗后，患者的疗效未达到上述标准。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。2）焦虑状况和抑郁状况。分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）对两组患者的焦虑状况、抑郁状况进行评价。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据分析，患者的SAS评分、SDS 评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

治疗后，森田疗法组患者中临床疗效为痊愈的患者有22 例（占55.0%），为显效的患者有11 例（占27.5%），为有效的患者有4 例（占10.0%），为无效的患者有3 例（占7.5%），其治疗的总有效率为92.5%（37/40）；对照组患者中临床疗效为痊愈的患者有14 例（占35.0%），为显效的患者有10 例（占25.0%），为有效的患者有10 例（占25.0%），为无效的患者有6 例（占15.0%），其治疗的总有效率为85.0%（34/40）。森田疗法组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比[例(%)]

2.2 森田疗法组患者治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比

治疗前，森田疗法组患者的SAS 评分、SDS 评分〔（51.9±10.8）分、（58.6±12.5）分〕均高于SAS 评分、SDS 评分的全国常模分值〔（33.9±6.0）分、（41.5±10.6）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，森田疗法组患者的SAS 评分、SDS 评分〔（40.4±9.7）分、（43.8±10.5）分〕均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 森田疗法组患者治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比（分，± s）

表2 森田疗法组患者治疗前后SAS 评分、SDS 评分的对比（分，± s）

指标 全国常模分值 治疗前 治疗后SAS 评分 33.9±6.0[5] 51.9±10.8 40.4±9.7 SDS 评分 41.5±10.6[5] 58.6±12.5 43.8±10.5

3 讨论

肠易激综合征患者的主要临床表现为腹泻、腹痛、大便性状及排便习惯异常等，其上述症状可持续存在或间歇性发作。目前，临床上尚未明确肠易激综合征的发病原因。多数学者认为，此病的发生与患者存在胃肠动力紊乱、肠道感染等因素有关。有研究表明，情绪、心理因素在肠易激综合征的发生、发展中起着极为重要的作用，多数肠易激综合征患者都存在焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪[6-7]。森田疗法又叫禅疗法，由日本东京慈惠会医科大学森田正马教授创立。1938 年，森田正马教授病逝后，他的弟子将此疗法命名为森田疗法。森田疗法主要适用于治疗强迫症、社交恐怖、广场恐怖和惊恐发作，另外对广泛性焦虑、抑郁症等也有一定的疗效。相关的研究指出，用森田疗法对肠易激综合征患者进行治疗可取得良好的疗效，能够消除或减轻不良情绪给此病患者带来的不利影响，促进其康复。李军等[8]在临床研究中将108 例肠易激综合征患者随机分为两组，并为两组患者分别采用马来酸曲美布汀、马来酸曲美布汀联合森田疗法进行治疗。研究结果显示，与单用马来酸曲美布汀相比，采用马来酸曲美布汀联合森田疗法对肠易激综合征患者进行治疗的效果较好，可有效地降低患者的SAS 评分和SDS 评分。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，森田疗法组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，森田疗法组患者的SAS 评分、SDS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行常规治疗的基础上，用森田疗法对肠易激综合征患者进行治疗可取得良好的效果，能够有效地减轻患者的抑郁、焦虑等负面情绪。