胃溃疡患者应用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗的临床疗效研究

罗仲坚

（贵港市港南区八塘街道医院，广西 贵港，537131）

胃溃疡属于一类十分常见且典型的消化系统疾病，近年来患病率有所提升，治疗易反复，病期疼痛感等不适感受严重影响患者的生活质量。关于胃溃疡的治疗，多以药物干预为主。奥美拉唑属于胃溃疡的典型用药，治疗机制在于抗幽门螺杆菌感染，抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造条件[1]。

铝碳酸镁属于胃粘膜保护剂，根据本单位的用药实践经验，该药联合传统用药奥美拉唑，能够进一步提升胃溃疡患者的治疗效能。本次研究，旨在探讨铝碳酸镁+奥美拉唑对症用药的疗效，分析给药作用机制，希望为业内人士的研究提供一些参考。

1 对象与方法

1.1 一般资料 纳入80例胃溃疡患者作为样本，采用随机数字表法分组：其中40例为对照组，男女比例21:19，年龄23～76岁，平均（44.61±8.57）岁，病程1～7年，平均（3.52±0.49）年；另40例为实验组，男女比例18:22，年龄27～74岁，平均（42.85±8.02）岁，病程1～9年，平均（3.57±0.53）年。上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：①确诊胃溃疡；②快速尿素酶检测幽门螺杆菌示阳；③知情同意研究；④成年；⑤可耐受相应治疗；⑤全程参与研究。（2）排除标准：①合并幽门梗阻、消化道出血、溃疡穿孔等疾病或其他严重脏器疾病；②癌性溃疡；③认知功能障碍或精神类疾病；④严重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性；⑥入组前2周有铝碳酸镁、奥美拉唑同类型药服用史。

1.2 方法 对照组首周接受幽门螺杆菌三联疗法，即20mg/次/d奥美拉唑肠溶片（青岛双鲸药业股份有限公司，国药准字H20010787）口服+1.0g阿莫西林胶囊（长春海外制药集团有限公司，国药准字H22026731）口服+0.5g bid克拉霉素片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20056895）口服。随后第2至第6周，口服奥美拉唑肠溶片20mg/次/d，清晨用药。实验组在对照组基础上加用铝碳酸镁咀嚼片（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20065569），1.0g/次，tid餐前口服。

1.3 观察指标 （1）症状消失时间：恶心呕吐、反酸烧心、上腹疼痛。（2）治疗有效率：①显效：经治疗，患者上述症状彻底消失，幽门螺杆菌示阴，胃镜检查溃疡愈合良好（＞80%），机体炎症指标如肿瘤坏死因子-α、白介素-6等处于正常值区间，精神状态良好；②有效：经治疗，患者症状大幅改善，幽门螺杆菌示阴，胃镜检查溃疡愈合较理想（50%～80%），存在轻度炎症反应，精神状态较佳；③无效：不达标准，病情预后不乐观。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。（3）不良反应：恶呕、头晕、皮疹。

1.4 统计学处理 经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验；计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 实验组恶心呕吐、反酸烧心、上腹疼痛症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组症状消失时间比较 （±s，d）

表1 两组症状消失时间比较 （±s，d）

组别 恶心呕吐 反酸烧心 上腹疼痛实验组（n=40） 1.48±0.38 2.14±0.57 1.85±0.46对照组（n=40） 2.52±0.51 3.51±0.76 2.80±0.63 t 10.342 9.121 7.702 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组治疗有效率比较 实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较 n（%）

2.3 两组不良反应比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较 n（%）

3 讨论

胃溃疡已成为当今社会致人生活质量下降的常见疾病原因，病灶多发生于胃小弯近幽门部，患者伴随有病灶区域的疼痛应激，影响食欲。临床针对胃溃疡的病因达成共识，认为幽门螺杆菌感染为重要发病原因，其会导致胃粘膜屏障受损，进而为胃酸侵蚀胃组织致溃疡创造了发病条件。因此临床认为，治疗胃溃疡首先需要将幽门螺杆菌感染转阴。

质子泵抑制剂奥美拉唑是抑制胃酸的常用药，其通过特异性结合H+-K+-ATP酶系统，发挥抑制胃酸的药效。关于奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效，王佳等[3]、高巍等学者[4]均给出肯定论证。但由于该药并不具备护胃功能，因此单一用药的整体疗效表现欠理想。基于上述认识，学者们尝试在奥美拉唑给药基础上联合护胃，如陈晓艳等学者[5]的研究就证实了铝碳酸镁+奥美拉唑治疗胃溃疡的有效率高于单一奥美拉唑给药疗效。本次研究也显示，实验组的治疗有效率高于对照组，症状消失时间短于对照组，证实双药联用的价值。铝碳酸镁能够强化胃粘膜屏障，具备结合胆汁酸、中和胃酸的作用，降低胃粘膜受损程度。铝碳酸镁还能够促进机体前列腺素分泌，提升表皮生长因子与受体水平上升，加速胃溃疡组织的愈合[6]。护胃联合抑制胃酸，最终有效加速胃溃疡疾病的缓解。

综上，铝碳酸镁+奥美拉唑可有效治疗胃溃疡，症状改善时效性高，安全性理想。