CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比分析

李秀慧

（青海仁济医院，青海 西宁，810012）

股骨头坏死是临床上非常常见的关节疾病，如果股骨头受损或者内部的血流出现重大改变就会让细胞出现死亡的现象，最终也让股骨头内部的结构发生改变或者塌陷。一旦病人得了股骨头坏死就需要第一时间早发现和早治疗，以便更好地提升治疗效果。在此背景下，本文重点分析CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比。

1.一般资料和方法

1.1 资料 选择2018年5月-2019年6月收治的60例股骨头坏死患者作为研究的对象，在此期间一共收治了60例患有股骨头坏死的病人，患者都会伴有不同程度的髋关节疼痛，而且活动也受到了诸多限制。在60名患者中男性患者一共有44例，女性患者一共有16例，年龄介于41-74岁，平均年龄介于（55.23±10.36）岁，其中有16名患者伴随髋关节的外伤，6名患者有糖皮质激素用药史，5名患者有酗酒的习惯。

1.2 方法 CT诊断法：可以让患者保持仰卧位，尽量保持左右对称，设置250-300mA电流和120kV电压，并将层间距控制在5-10mm。这种诊断法主要是通过借助机器来对不同部位的骨头进行扫描，并在第一时间发现病变。采用CT扫描股骨头可以得到非常清晰的图像。MRI诊断法：配合核磁共振扫描仪进行扫描，保持与CT相同的体位，常规用T.WI/T2WI配合STR进行横断冠状扫描，再观察采用不同方法进行扫描之后的阳性率[1]。核磁共振主要是通过借助成像原理来对甲状腺、肝、胆和子宫等不同的器官进行检查的过程，和CT检查方法相比，核磁共振检查法可以帮助医生看出不容易发掘的早期疾病，它更可以成为筛查肿瘤和甲状腺疾病的利器。

1.3 观察指标 观察60例股骨头坏死患者在运用CT和核磁共振进行诊断之后的阳性率。

1.4 统计学处理 60名股骨头坏死患者分别借助CT和核磁共振进行检查，并用百分比的形式来表示比率，配合卡方值检验，再用SPSS20.0软件进行核对之后得出合适的结果。60名股骨头坏死患者借助CT和MRI方案进行检查之后的阳性率确实有所差别（P<0.05)。

2.结果

从下表1可以看出，采用核磁共振进行诊断之后的阳性例数有57例，占据总人数的95%，采用CT诊断的例数有56例，占据总人数的81.67%，可以看出CT和核磁共振在诊断阳性病例时确实有着相同的价值。

表1 对比60例股骨头坏死患者采用CT和核磁共振检查之后的阳性率（n,%)

3.讨论

股骨头坏死简称骨死，是由于多种原因导致股骨头局部血循环不良而引发的细胞坏死，进而出现身体内部器官断裂的一种疾病。人体内造成缺血性股骨头坏死的原因有很多，这主要是由于生物力学和解剖学的原理决定的。病人发生股骨头坏死的病程一般非常长，而且在很长一段时间内也会没有很明显的表现，最为常见的症状就是髋部在行走时存在不舒服的症状。股骨头坏死最突出的特点就是自身的症状和股骨头坏死的程度并不成正比，病人在得病时一定要注意控制症状，如果不及时进行治疗，晚期的关节非常容易致残。

诱发股骨头坏死的原因包括如下几点：第一，外伤。患者在运动时会出现扭伤的现象，如果髋关节发育不良也会诱发股骨头坏死，其发生的时间一般被认为在发生骨折之后的1-5年，最早可以在受伤后的2-3个月出现，发生的几率可以被控制在75%-95%，如果再不及时进行治疗就会造成终身残疾。第二，长期服用激素类药物可以诱发骨质疏松，动脉血管可以直接被堵塞，骨细胞和骨髓也会出现坏死。第三，在我国寒冷的地区也非常容易出现股骨头坏死，往北方则逐步增多，一般也可以和强直性脊柱炎和风湿性关节炎合并[2]。第四，长期大量饮酒也可以引发更多的并发症，如果患者患上脂肪肝或者高脂血症也会诱发骨质疏松。以上集中病理变化也会直接导致股骨头坏死。第五，减压病。类似潜水员、沉箱工人和飞行人员会因为不能够适应突然变化的压力而使得惰性气体直接溶解在身体内部，并在形成气泡之后再形成栓塞，进而诱发股骨头坏死。第六，如果因为长期饮食不佳或者体内的钙含量或者磷含量摄入不足就无法满足组织的新陈代谢和生长发育，不止会让循环受阻，看更会让股骨头出现供血不足，进而产生坏死。而包括痛风、高尿血症、静脉疾病和发育不良都会导致骨营养不良，进而诱发股骨头坏死。

目前很多专家都没有针对股骨头坏死的专业治疗方案，手术依然是使用频率非常高的方法。可以借助手术方法直接抑制病变的发展，更可以提升髋关节手术的成功概率，发挥的效果确实会更加明显。同时，如果可以口服抑制骨质生长的药物或者利用生化反应来避免股骨头变形，自然可以更好地缓解病变，更对更好地促进患者实现良性转归。有关研究表明如果可以针对ANFH进行早期诊断自然可以有更高的成功率，手术成功率高达80.32%。从表1可以看出，采用核磁共振进行诊断之后的阳性例数有57例，占据总人数的95%，采用CT诊断的例数有56例，占据总人数的81.67%，可以看出CT和核磁共振在诊断阳性病例时确实有着相同的价值。结果表明使用核磁共振检查也会对膝关节损伤有很高的临床诊断价值，更可以提升患者治病的有效率。

综上所述，与CT检查相比，核磁共振检查在临床诊断中具备非常明显的效果，更可以发现患者自身膝关节的损伤情况，对于进一步的临床治疗也会有非常重要的依据，也确实可以提升临床治疗的效果。