隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT与核磁共振成像的临床应用

辽宁省大连市第二人民医院放射科 （辽宁 大连 116011）

内容提要： 目的：探究在对隐匿性骨折诊断中核磁共振成像和多层螺旋CT的诊断价值。方法：以2016年5月～2019年3月到本院就诊的96例隐匿性骨折作为本次研究对象，随机分为对照组（n=48，采用多层螺旋CT诊断法）、观察组（n=48，采用核磁共振成像诊断法），对比两种诊断法的诊断符合率、灵敏度、特异性。结果：观察组的诊断准确率比对照组高，差异显著；核磁共振成像诊断法的诊断灵敏度、特异性明显高于多层螺旋CT，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在诊断隐匿性骨折中，与多层螺旋CT诊断法相比，采用核磁共振成像诊断法，可帮助患者提升诊断符合率、灵敏度与特异性。

隐匿性骨折属于一种比较常见的骨性疾病，患者患病后，若不能及时确诊、治疗，可能会使患者错过最佳治疗时机，使患者出现软骨疼痛、缺损、甚至引起退行性骨关节病等症状，对患者的生活质量产生严重影响[1,2]。所以，采用准确率较高的诊断方法，对帮助患者及时确诊和治疗具有重要意义。鉴于此，本次探究了在诊断隐匿性骨折中核磁共振成像、多层螺旋CT的应用价值，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年5月～2019年3月到本院就诊的96例隐匿性骨折作为本次研究对象，随机分为对照组、观察组，对照组48例：男18例、女30例，年龄21～65岁，平均（43.0±7.3）岁。病程0.5～5年，平均（2.8±0.8）年；观察组48例：男19例、女29例，年龄20～65岁，平均（42.5±7.5）岁，病程0.5～5.5年，平均（3.0±0.8）年。两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：采用多层螺旋CT诊断法：应用64层螺旋CT扫描机对患者的病变位置进行扫描，将参数设置成为110mA、120kV，层厚设置成5mm，采用多平面重建、容积再现等方式，分析骨折最清晰的图像。

观察组：采用核磁共振成像诊断法：行核磁共振成像扫描，将STIR参数设置成为：TR200ms，TE90ms；T2WI参数设置成：TR4000ms、TE100ms；将T1WI参数设置成：TR600ms、TE20ms；分别采用横断面、矢状面、冠状面进行扫描，将参数设置成矩阵：256×256；间距：0.3cm；层厚设置成0.5cm。

1.3 观察指标与判定标准

①统计患者的灵敏度、特异性：灵敏度=A/(A+C)×100%；特异度D/(B+D)×100%；其中A表示为真阳性人数，B表示为假阳性人数，C表示为假阴性人数，D表示为真阴性人数。②诊断符合率：统计诊断后确诊的例数。诊断确诊率=确诊的例数/总例数×100%。

表1.核磁共振成像诊断法诊断情况(n)

表2.多层螺旋CT诊断法诊断情况(n)

表3.诊断符合情况(n=48)

1.4 统计学分析

使用版本为SPSS 22.0的统计学软件，对数据和资料进行统计，计数资料以%表示，对两组差距χ2检验。计量资料以±s表示，对两组差距t检验，如果P＜0.05，代表两组差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方法的特异性、敏感度

采用多层螺旋CT诊断法与核磁共振成像诊断法诊断隐匿性骨折特异性、敏感度比较：核磁共振成像诊断法，对隐匿性骨折的敏感性为95.00%，特异性为85.71%。采用多层螺旋CT诊断法时，对隐匿性骨折的敏感性为84.21%，特异性为79.31%。两种方式的敏感性、特异性比较，核磁共振成像诊断法的敏感性与特异性更高，差异有统计学意义，（P＜0.05），详见表1、表2。

2.2 诊断符合率

观察组的诊断符合率97.92%高于对照组81.25%，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

3.讨论

隐匿性骨折属于一种比较常见的骨科疾病，其主要临床症状有活动受限、局部关节疼痛等，严重影响患者的生活质量。隐匿性骨折具有一定的特殊性，所以患者在患病后应根据患者发病特点给予针对性的治疗措施。在对隐匿性骨折治疗时，应全面了解关节类型，根据发病情况给予患者诊断性的诊断与治疗。对隐匿性骨折的诊断难度较大，在诊断时不易被发现，其是一种通过X射线诊断法难以诊断出的一种骨折，其属于一种存在骨创伤的骨折种类，具备较高的漏诊率。针对隐匿性骨折若不能及时诊断，错过最佳治疗时期，对患者预后产生严重影响。所以应采用合理的诊断方式，以帮助患者减少误诊率与漏诊率[3]。

在临床诊断中，随着多层螺旋CT诊断法与核磁共振成像诊断法的出现，隐匿性骨折的检出率逐渐提高，促使误诊率与漏诊率明显减小[4]。核磁共振成像技术与多层螺旋CT可明确诊断注意事项，在整个诊断中通过多次调整后，可将疾病实际情况显示出来。同时矢状面、冠状面重建图像之后，可将骨折的实际类型显示出来。其中，核磁共振诊断法，可将隐匿性骨折的具体情况显示出来，在重建时候可测定骨折的具体位置。孙青[5]指出多层螺旋CT诊断法已被广泛的应用到临床诊断中，可在短时间内容积进行扫描，并能将数据包传送到工作站上实施多角度的重建，在三维、二维图像上可观察到患处的骨皮质与骨小梁。特别适用于相互重叠、解剖关系复杂的关节诊断中，如果在病症位置出现骨皮质和骨小梁中断的情况，则可将其确诊为隐匿性骨折。但是诊断一些没有明显特征骨皮质、骨小梁中断的患者来说，诊断率较低；核磁共振成像诊断法属于一种较为先进的影像技术。在T1WI、T2WI序列中可将隐匿性骨折线表现成条带状、树枝状、线状低信号。从T2WI抑脂序列上呈现高信号状态，对于复杂的骨折，例如：合并关节积液、四肢关节等都具有较好的诊断价值。同时该种诊断法还是一种可将骨挫伤成像显示出来的唯一一种诊断方式，尤其是脂肪抑制序列，在诊断骨髓病变中具有较好的敏感性，是诊断骨挫伤的成像的首选方法。本次研究总结得出，在诊断隐匿性骨折中，与多层螺旋CT相比，核磁共振成像灵敏度、特异性更高，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在诊断隐匿性骨折中，采用核磁共振成像诊断法灵敏度、特异性、诊断符合率比多层螺旋CT诊断法更高。