临床上对乙肝病毒性肝炎患者进行两对半检验提高诊断准确率的作用

曹小君

（南宁市兴宁区三塘镇卫生院，广西 南宁，530024）

乙肝病毒性肝炎在临床上属于一种较为多见的肝炎疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，乙型肝炎病毒主要存在于肝细胞，会对肝细胞产生损害，诱发肝坏死、肝炎及肝纤维化等，而乙肝病毒性肝炎有极强的传染性，其传染途径主要包含医源性感染、血液感染、母婴传播及性传播等，对患者正常生活及工作构成极大影响[1]。长期感染乙型肝炎病毒会使患者产生恶心、呕吐等表现，并致使肝功能出现异常，对患者身心健康构成极大危害，使其生活质量显著降低，为此有必要及早准确对乙肝病毒性肝炎进行确诊[2]。当前临床多通过两对半检验对乙肝病毒性肝炎进行诊断，通过检查乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb）等五项指标，是临床对乙肝与其病程进行判断的重要指标[3]。对此本文对此类患者采用两对半检验，分析其对提高诊断准确率的作用，现作以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院收治的60例乙肝病毒性肝炎患者作为样本，所有患者均经临床综合检查确诊为乙肝病毒性肝炎，且年龄均超过18岁，临床资料完整。排除合并恶性肿瘤、全身血液系统疾病、精神疾病或认知障碍、对检查不配合等状况。其中男性患者31例，女性患者22例，最低48岁，最高71岁，患病时间最短6个月，最长7年，均数（5.53±1.24）年。

1.2 方法 所有患者均行两对半检验，检验前嘱咐患者禁食8h以上，于第二日清晨空腹采集5ml静脉血，经离心机实施离心处理，以3000r/min离心10min分离出血清，通过酶联免疫法检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb）等相关指标，对大三阳、小三阳与其他类型的检测结果进行观察。

1.3 观察指标 对检测结果展开分析，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb均是阳性，剩余均是阴性，则判读为大三阳；、HBsAg、HbeAb、 HBcAb均是阳性，剩余均是阴性，则判读为小三阳。

1.4 统计学处理 计数资料通过[n（%）]表示，进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果中，其他类型阳性率23.33%（14/60），大三阳阳性率28.33%（17/60），小三阳阳性率48.33%（29/60）高于大三阳与其他类型，P＜0.05。详见表1：

表1 分析两对半检验结果（n=60，%）

3 讨论

乙肝病毒性肝炎是一种临床上较为多见的传染性疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，其传染途径主要包含医源性感染、血液感染、母婴传播及性传播等[4]。乙肝病毒性感染不仅会严重危害患者身体健康，亦可能诱发肝硬化及肝癌等各类严重的肝脏疾病，会使其出现严重的心理压力，对其正常生活构成极大影响，为此对乙肝病毒性肝炎患者做好临床检查对判断其病情进展与临床治疗意义重大。

乙型肝炎病毒属于嗜肝病毒，本身不会诱发疾病，主要通过侵犯肝细胞，使肝细胞结构出现改变，诱发机体免疫系统对结构改变的肝细胞进行免疫清除，继而引起肝损伤，严重者可能发生正常肝细胞的清除反应，导致病情进一步恶化。当前临床普遍采用两对半检验对乙肝病毒性肝炎进行诊断，通过此种方式可检验出血液样本中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等指标，继而有效诊断乙肝病毒性肝炎。虽两对半检验难以直接反映出乙肝病毒性肝炎患者体内的乙肝病毒状况，但可对“大三阳”与“小三阳”的情况进行有效诊断。本文结果表明：60例乙肝病毒性肝炎患者两对半检验结果中，大三阳阳性率28.33%（17/60），小三阳阳性率48.33%（29/60），其他类型阳性率23.33%（14/60），小三阳阳性率高于大三阳与其他类型，P＜0.05。充分表明在乙肝病毒性肝炎患者中应用两对半检验可有效诊断“大三阳”、“小三阳”状况。两对半检验中的各项指标均可反映出患者的感染现象，其中若HBsAg结果是阳性，则表示患者正处于急性感染早期阶段，或为乙肝病毒携带者；若HBsAb结果是阳性，则表示患者可对乙肝病毒进行良好的免疫，既往接种过乙肝疫苗；若HBeAg结果是阳性，则表示患者经过证实已感染乙肝病毒，且有较高的乙肝病毒传染性，应及时展开相应的干预治疗措施；若HBeAb是阳性，则表示机体对乙肝病毒有一定的免疫力，若HBcAb阳性，则表示既往感染过乙肝病毒。据相关资料显示，经两对半检验诊断为乙肝病毒性肝炎后，需对患者展开隔离，对其肝脏功能进行判断，定期对其展开回访以掌握其病情变化，此外需强化患者及家属的健康宣教，对患者及家属的错误认知进行纠正，使患者及家属深入掌握乙肝病毒性感染的相关知识，以提升患者治疗依从性；针对乙肝病毒性感染易感人群应及时接种乙肝病毒疫苗，继而提升自身抵抗力，降低乙肝病毒性感染的发病几率。

综上所述，将两对半检验应用至乙肝病毒性肝炎中，可有效提升临床诊断的准确率，能为乙肝病毒性肝炎的预防治疗工作提供相应参考，有较高临床应用价值。