Leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察

张春燕

（融安县人民医院，广西 柳州，545400）

宫颈上皮内病变属于临床常见的一种妇科疾病，具有发病率高、容易复发、持续和进展为浸润癌等特点，威胁患者生命安全与健康[1]。据统计，我国宫颈疾病发病率高达50%以上；目前临床常用治疗手段是以基础药物加冷冻、微波、超声、激光等治疗方式，其中常见的是宫颈冷刀锥切术治疗，但有研究表明，该疗法效果不显著，改善不够明显[2]。对此本文选择Leep刀进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 取2019年3月－2020年12月收治的80例宫颈疾病患者为研究对象，随机分2组，各40例。对照组年龄32～54岁，平均（42.58±3.69）岁；观察组年龄34～58岁，平均（42.72±3.66）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组：采用宫颈冷刀锥切术，具体操作为：患者取膀胱截石位，进行连续硬膜外麻醉后，常规消毒外阴铺无菌手术巾，阴道拉钩或窥器暴露宫颈，碘伏消毒后以干棉球拭干宫颈表面，Lugol碘溶液标记宫颈病变范围，于宫颈局部注射血管收缩剂和1%利多卡因混合溶液。在碘不着色区外 5 mm用手术刀进行锥形切除，刀的角度需朝向宫颈管，可用扩宫棒放入宫颈口指示宫颈管的方向。完成切割后可采用热凝或缝合创面止血。手术中避免用电灼破坏切除标本的边缘组织，以免影响病理诊断。有效止血后创面可填塞纱布止血，纱布于 24 h内取出。观察组：采用Leep刀，操作为：患者取膀胱截石位，将负极板贴于患者左侧大腿上1/3内侧，注意贴覆到位，常规消毒外阴铺无菌手术巾，用Leep专用绝缘阴道扩张器暴露宫颈，碘伏消毒后以干棉球拭干宫颈表面，卢戈碘液标记宫颈病变范围，宫颈局部注射利多卡因麻醉，根据病变范围的大小、深度选用合适的电极，依据病变的不同形状选择切除路线，原则上应该选择病变最严重部位外侧5mm处作为切割起始点，电切的功率设置在35W左右进行切割；完成切割后可采用热凝或球形电极进行创面止血。有效止血后创面填塞纱布或带尾线棉球达到进一步止血作用，告知患者并嘱24h内取出。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者脱痂期出血量、阴道排液量、阴道排液时间、手术时间、术中出血量情况。（2）对比两组并发症发生情况；总发生率=（发生例数/总例数）*100%。（3）比较两组治疗效果[3]；总有效率=[（显效例数+有效例数/总例数）]*100%。显效：临床症状消失，病灶全部清除，无并发症发生；有效：症状有改善，病灶基本清除，并发症发生率小；无效：以上所述均无变化或改善，病情加重。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床指标 两组相比，观察组阴道排液量高于对照组，脱痂期出血量、阴道排液时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

分组 例数 阴道排液量（ml） 脱痂期出血量（ml） 手术时间（min） 阴道排液时间（d） 术中出血量（ml）对照组 40 14.67±5.42 22.89±6.36 13.62±1.86 15.94±6.27 16.65±6.23观察组 40 27.95±5.64 13.25±5.47 5.09±0.75 9.23±5.94 8.31±4.15 t 10.737 7.268 26.900 4.914 7.046 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症 详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 治疗效果 详见表3。

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

宫颈疾病包含宫颈炎症、增生、癌前病变、恶性肿瘤等多种，严重影响患者生殖器官和健康，需要引起重视、及时治疗；其诱发因素与多个性伴侣、初次性生活〈16岁、早年分娩、吸烟、多产等相关，还可引发盆腔炎、不孕等并发症，甚至危及生命[4]。故而本次研究选择的是Leep刀治疗宫颈疾病患者。

宫颈冷刀锥切术为妇产科切除子宫颈的传统术式，采用手术刀片锥形切除部分宫颈组织，其用于诊断及治疗宫颈病变有上百年历史，其优点是切除完整、病理准确，缺点是手术较费时，术中、术后易出血，易感染，粘连等并发症发生率高，还会留下疤痕，增加不孕几率[5]。Leep刀原理是利用金属丝在电极尖端产生超高频的电波，在接触身体瞬间产生阻力，抵抗吸收电波形成高热，促使细胞水分形成蒸汽波，达到切割和止血的目的，具有出血少、时间短、操作简便、安全、疗效好、创伤小、疼痛小、并发症少等优点，患者比较容易接受，特点是刀头为低温工作，对组织炭化少，损伤较小，可提供准确的病理诊断，切除深度为病变基底部，降低复发率。Leep刀又被称为超高频电波刀，是专门用于诊断和治疗宫颈上皮内病变的一项专业技术，有研究表明，该技术与宫颈冷刀锥切除术相比，其创伤小，对宫颈疾病患者改善明显，疗效理想[6]。

本次研究表明，观察组并发症发生率、临床指标均低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可得，Leep刀疗法的应用，有效缩短手术时间和阴道排液时间，降低术中出血量、脱痂期出血量，改善患者临床症状，提升疗效，并发症发生概率小，保障了患者生命安全与身体健康，临床应用效果理想，安全性高。

综上所述，宫颈疾病运用Leep刀治疗，可缩短手术时间，降低出血量和并发症发生概率，缓解临床症状，对患者创伤小，疗效明显，值得推荐使用。