早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响分析

丁超

摘要：目的：研究早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响。方法：2019年1月-2021年1月收治老年脑出血患者80例，随机分为两组，各40例。对照组给予常规康复治疗;试验组给予早期康复治疗。比较两组患者肢体运动功能评分（FMA）、生活质量量表（SF-36）评分及临床疗效。结果：试验组治疗8周后FMA评分、SF-36量表评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复治疗对老年脑出血患者具有较高的治疗价值，可提高患者生活质量。

关键词：早期康复护理;老年脑出血患者;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月收治老年脑出血患者80例，随机分为两组，各50例。对照组男31例，女19例;年龄61～80岁，平均（67.51±3.21）岁。试验组男30例，女20例;年龄62～80岁，平均（67.45±3.12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1对照组给予常规康复护理：在病情稳定后1周进行康复锻炼。

1.2.2试验组给予早期康复护理：在生命体征稳定、神经功能障碍症状不再发展后48h开始康复护理。康复护理内容包括：①保持良好的肢体位置，定期更换体位并正确放置，每2h翻身1次。抵抗上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛，采取更健康的侧卧姿势，使肢体保持在功能性和止痉挛的位置。②被动联合运动训练，2次/d，每次20min和30min，主动运动训练结合体感刺激和Bobath运动。③主动锻炼：逐步加强主动锻炼，开始翻床、动作训练、桥式训练。患者可以用健康的肢体慢慢带动患肢抬起、背伸、伸腕、前臂旋前、旋后等动作，每天锻炼次数约2～3次，每次訓练时间15min。对患侧进行训练，逐步完成坐起、翻身、单腿搭桥、双腿搭桥、髋关节、踝关节、膝关节、肩关节的抗痉挛训练，每天训练次数保持在5次左右，每次10min[1]。④步行训练：训练顺序为减重步行训练、平衡杆步行训练、步行者步行训练、独立步行训练。在步行训练过程中，用上肢支撑床边，保持肩部和腿部等宽，缓慢弯曲下肢膝关节进行站立和蹲下训练。在训练过程中，可以根据患者的情况循序渐进地进行负重训练。负重者结合患者实际情况，做好预防患者跌倒的防护措施，每天训练次数保持在5次，每次训练时间5～10min。⑤日常生活训练：主要针对个人卫生、穿脱衣物、坐姿和站姿转换、行走等训练和肢体器械、矫形器的使用，同时指导患者家属协助患者进行训练。⑥定向记忆训练：引导患者每天记住年龄、姓名、时间、地点等内容，让患者记住病房物品陈列或亲友相关信息，增强患者记忆力。⑦心理康复：受这种疾病的影响，患者极易产生负面情绪。要与患者建立良好的关系，找出产生负面情绪的原因，对患者进行心理疏导，改善患者的心理状况，提高患者的治疗依从性。观察指标：比较两组患者治疗前后FMA评分、生活质量SF-36量表评分及临床疗效。

1.3判定标准

①治愈：神经功能改善90%以上，症状消失，患者生活自理;②显效：神经功能改善45%～90%，未对患者日常生活产生严重影响，临床症状明显改善，生活基本能自理;③有效：神经功能改善18%～45%，生活需要他人协助;④无效：达不到以上标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0软件分析;计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后FMA肢体功能评分、生活质量SF-36量表评分比较：两组治疗前FMA肢体功能评分、生活质量SF-36量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后FMA肢体功能评分、生活质量SF-36量表评分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）;而治疗8周后，试验组FMA肢体功能评分、生活质量SF-36量表评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑出血是神经外科的常见病，是指原发性非外伤性脑实质出血，也可称为自发性脑出血，主要由脑血管破裂引起。随着老龄化趋势的发展，我国脑出血患病率持续上升，严重威胁患者的大脑健康和生命安全，并会导致认知功能障碍、语言沟通障碍等功能障碍[2]。如果患者的病情不能得到有效改善并继续发展，最终会导致脑水肿、呼吸衰竭和其他情况，增加治疗难度，增加患者死亡率。在目前尚无特效药的情况下，有必要配合有效的护理流程以提高治疗效果。因此，患者在急诊治疗后会给予常规护理（根据神经损伤程度的不同进行不同的护理），随着医疗水平的提高，患者在发病初期会给予康复护理。这有利于避免患者手术后的后遗症[3]。

结束语

随着我国医疗技术的逐渐进步，人们生活标准均有所升高，而我国高血压疾病引发高血压脑出血的几率很大，高血压脑出血的致残率、死亡率及发病率均较高。对于高血压脑出血的病人进行早期的肢体运动功能、日常生活能力、语言能力及呼吸道等进行康复护理，致残率、死亡率及发病率有效减少，很好的恢复高血压脑出血病人的工作与生活。综上所述，早期康复治疗对老年脑出血患者具有较高的治疗价值，可改善肢体运动功能，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]徐丽明.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（31）：184-185.

[2]许小军，肖婕，周华英.早期康复护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]邓文娟，张悦.早期康复护理对高血压性脑出血患者认知功能神经功能和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2864-2866.