沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压合并慢性心力衰竭患者临床疗效的影响

李 阳

（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

高血压患者出现慢性心力衰竭的主要原因是患者的心血管系统因为各种不同的原因引起心脏结构发生变化以及心功能出现改变，从而使心室长期处于泵血状态或者充盈状态而受到损伤的临床综合征，这也是患有心脏疾病患者出现死亡的主要原因之一[1]。近年来，随着医学科技的不断发展与成熟，该疾病的治疗方式也得到了较大的发展。临床上该疾病的主要治疗药物包括β受体的阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等[2]。在实际的临床治疗过程中，患有该病症的患者病死率仍处于较高的水平。沙库巴曲缬沙坦钠是临床上研究出的一种新型双效神经激素调节剂，相较于血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在临床上受到了大力的推广与使用[3]。本次研究的主要目的是对患有高血压合并出现了慢性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，探讨其取得的具体临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究开始时间为2018年1月，截止日期为2020年1月，选择在我院进行治疗的高血压合并心力衰竭患者90例，将其通过随机抽签的方式分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组中患者的男女例数分别为23、22例，患者的年龄区间在45～71岁，平均年龄为（53.14±10.47）岁。观察组患者中男女例数分别为25、20例，患者的年龄区间在44～73岁，平均年龄为（53.41±10.87）岁。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义。纳入标准：患者对于本次研究的整体内容清楚，并在自愿的前提下进行了相关协议的签署；患者既往出现过高血压症状；处于慢性心功能不全的稳定期。排除标准：患者对于本次研究所使用的药物存在过敏反应；患者对治疗过程不能进行配合；伴有严重的心脏系统疾病；伴有严重的呼吸系统疾病；患者中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者通过常规治疗方式进行治疗，在治疗过程中嘱患者减少下床运动，保证足够的卧床休息时间，同时对患者的饮食习惯以及饮食结构进行调整，应以清淡饮食为主，并根据患者的实际情况，对需要进行吸氧操作的患者给予高浓度的氧气吸入，确保患者体内的水电解质在正常范围内。遵医嘱为患者使用血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等药物进行相应的治疗。如果患者的情况较为严重则需要对患者使用硝酸酯类的药物或洋地黄类药物进行治疗。马来酸依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567，规格10 mg/片）口服，每次10 mg，每日2次，进行为期6个月的治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者则在对照组基础上使用沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司，国药准字J20171054，规格0.1 g/片）进行治疗，通过口服的方式进行药物服用，每次100 mg，每日2次，进行为期6个月的治疗。

1.3 观察指标 ①心功能指标：对比两组患者的心功能指标的变化情况，包括左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic dimension，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）。②不良反应发生率：对比两组患者出现不良反应的概率，包括肾功能损伤、低血压等。③临床疗效：对比两组患者的临床疗效，将其分为了3个等级，对患者进行相关的指标检查患者的心功能已经处于Ⅰ级或者患者的改善情况处于Ⅱ级则为显效；患者的心功能进行检查表现为Ⅰ级的改善情况则为有效；若患者的情况无任何变化则为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标对比 观察组患者LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心功能指标对比（）

表1 两组患者的心功能指标对比（）

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生率为4.44%（2/45），对照组的不良反应发生率为20.00%（9/45），差异有统计学意义（χ2=11.285，P=0.001）。

2.3 两组患者的临床疗效对比 对照组显效27例，有效17例，无效1例，总有效率为97.78%（44/45）；观察组显效18例，有效19例，无效8例，总有效率为82.22%（37/45），差异有统计学意义（χ2=13.451，P=0.000）。

3 讨论

慢性心力衰竭一般发生在患有心脏疾病患者的终末期阶段，该病症在临床实际治疗过程中具有较高的患病率，且病死率也相对较高[4-5]。沙库巴曲缬沙坦钠片是一种新兴的治疗慢性心力衰竭患者的药物，属于一种双效的神经系统拮抗剂，药物中含有的成分缬沙坦通过患者体内的抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行作用，扩张患者的血管[6]。同时，有助于减轻患者出现心脏负荷的情况，避免患者出现水钠潴留的现象[7]。该药物成分中存在的沙库巴这一物质是一种脑啡肽酶抑制剂，其作用是抑制患者体内的脑啡肽酶的运动活性，其主要治疗目标是增强患者体内利钠肽的作用，从而实现对患者的排钠利尿、扩张血管作用[8]。

高血压的发生是导致患者出现慢性心力衰竭的重要原因之一[9]。通过控制高血压患者的血压水平可对慢性心力衰竭患者的病情进行良好的改善，并对患者的心功能情况进行明显的改善[10]。本研究患者在进行了为期6个月的治疗后，患者的血压水平得到了明显的下降，且患者的心功能明显改善，患者的治疗依从性也得到了一定程度的提升。本研究结果显示，观察组患者LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总有效率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对高血压合并慢性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，可获得更加理想的治疗效果。