5G背景下超声医学科住院医师规范化培训模式研究

刘瑞琦，张慧锋

(1.吉林医药学院附属医院超声科，吉林 吉林 132013;2.吉林医药学院教务处，吉林 吉林 132013)

随着全球范围内以5G为代表的网络信息化浪潮的加速到来，我国网络信息化的覆盖率已经由5%上升至如今的75%[1]。在临床医疗教学中，超声医学科的发展更是得益于网络信息化的发展。线上教学、实时视频会议业已成为每一个超声医学工作者的日常。近年来吉林医药学院附属医院依托以5G为代表的网络信息化，不断探索超声医学科住院医师规范化培训新的教学方法，从而使学员更快进入临床诊断思维，更好地掌握临床超声相关知识。

1 5G相关技术特点

5G是指第五代移动通信网络，是继4G之后的延伸。5G相关技术并不是指一个单一的无线接入技术，而是多种新型无线接入技术和现有无线接入技术相互集成后的解决方案的总称[2]。5G在低延时、低功耗、高速率等方面达到了一个前所未有的高度，使实时互联互通互动有了一个质的跨越。目前，5G 技术已逐步在远程多学科会诊、远程医疗检测和护理、远程应急救援、远程手术、远程线上继续教育等场景中得到了广泛的应用，并取得较好的实际应用效果。

2 超声医学科住院医师规范化培训模式

2.1 超声医学科住院医师规范化培训

超声医学是临床医学、声学与计算机科学相结合的一门交叉性学科。鉴于超声医学的独特性及其在临床中与临床关系极为密切的重要作用，2013年在国家卫生和计划生育委员会等7部门联合印发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中，将超声医学设置为独立的住院医师规范化培训专业，超声专业住院医师规范化培训的教学问题也由此逐渐受到重视。

2.2 临床教学实践中存在的一些问题

2.2.1传统的教学模式不适用于新场景

目前很多教学医院超声医学专业住院医师规范化培训还是沿用教师讲学员学的传统教学模式。这种教学模式常用于知识考核的通过，当学员面对临床实践时往往仍是一知半解，感到所学的知识和实际应掌握的知识间有差距，实践性不强。

2.2.2“导师制”带教模式培训效果差异较大

目前住院医师规范化培训执行的是“导师制”带教模式[3]。带教导师既要专心面对繁重的医疗业务工作，还要在繁忙的医疗工作之余承担科研、教学等任务，以至在规范化培训中难以投入足够的精力和时间。同时带教老师专业化细分方向不同，水平也参差不齐，使得实际规范化培训效果有较大差异。

3 5G背景下超声医学科住院医师规范化培训模式探索

针对以上问题，吉林医药学院附属医院超声科依托以5G为代表的信息化，在住院医师规范化培养模式上做了相应的带教模式细化改进，并新培养模式进行了探索。

(1)住院医师规范化培训超声医学专业学员入科以后，所有学员及所有带教老师共同完成信息交流平台的注册、登记、组网、组群工作，并纳入科室统一管理。科室依托网络硬件建立专门的信息化住院医师规范化学习室，有条件的地方也可以引入智慧教室[4]。

(2)充分利用强大的医院信息系统、医学影像系统、远程会诊系统，5G网络支持下的高带宽、高速率、高可靠性、实时超声高清图像传输系统，个人信息终端系统，以及相应地基于微服务架构打造的网络课程学习、知识传播与管理分享平台：钉钉、QQ、微信、超星学习通等，带教老师与学员之间开展实时信息互动、信息分享，建立共同分析、共同诊断、共同随访的新培养模式。

老师利用高带宽、高速率、高可靠性和低时延的5G信息传输特点，让学员做好“线上学，线下练”，用新培养模式去开展实践教学。学员在实践中感受到自己的知识储备和岗位需求知识之间的差距，从而明确自身定位，瞄准临床需求，提升知识储备，努力成为应用型、全面型的超声医学专业人才。老师通过高速网络对学员进行实时质控，如学员的标准超声扫查切面、扫查规范、仪器调节、留图规范、报告书写等，实时反馈学习成果，提升学习效率。

优化“导师制”带教模式。超声科综合考虑住院医师规范化培训学员的知识层次情况，在大纲总体进度中优选合适的网上教学资源，在以5G为代表的网络信息化中，通过共同参加线上前沿医学讲座、线上实时操作培训，与老师实时互动，使学员拓展临床知识理论体系，养成自我学习、自我发展的能力。

老师与学员共同参与和临床科室及医院机关的交流与沟通。遇到复杂及疑难病历，通过医院间远程会诊系统，加强各医院间的学术交流[5]。这一参与过程将极大地提高学员的参与热情，激发其主动解决问题的能力，为以后学员独立胜任超声医学科临床工作及科研工作、提高解决问题的能力做出范本。

(3)依托大学教学优势，综合应用多元化教学。依托大学教学资源优势、深厚理论优势，利用学校自建在线资源并引用校外在线资源，进行录播授课+直播授课+线上辅导+线下练习+线下实操指导的模式开展线上、线下融合教学活动。通过网络互动、网络作业、网络答疑、网络辅导、线下座谈、线下指导、线下实操等，学员做到线上针对性学理论，提高发现问题的能力；线下对应去实践，学医德，学诊断思路，不断提升临床诊断水平。

依托大学教学方法优势，综合利用多种教学方法。针对已步入社会的学员采用多元化教学法，使其互为补充、相互融合。如基本的PPT教学法和问题导向式教学法结合，案例教学法中可贯穿问题导向式教学法[6]。

全国住院医师规范化培训是医学学员毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床医师[7]。5G 技术完美适配超声医学科专业高清动态图像对网络带宽和传输时延的要求。利用高带宽、高速率、高可靠性和低时延的5G网络支持下的信息数据化，可极大提高住院医师规范化培训超声医学科学员的学习效率，更好地发挥信息化带给我们每一个人的时代红利，为社会培养更适合现代社会需求的超声医师。