基于艾森克人格测试的心理行为干预对早发性精神分裂症康复效果的影响

摘要：目的：探讨基于艾森克人格测试的心理行为干预对早发性精神分裂症康复效果的影响。方法：研究我院收治的124例早发性精神分裂症患者，随机数字表法将其分为两组，各62例。对照组患者给予常规康复干预，观察组在对照组基础上实施基于艾森克人格测试的心理行为干预。干预12周，比较两组患者各项指标的改善情况。结果：观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分均低于对照组，观察组生活自理能力、动性和交往能力、社会性活动技能评分均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：基于艾森克人格测试进行心理行为干预，可有效改善早发性精神分裂症患者的精神症状及社会功能，可作为早发性精神分裂症患者的辅助康复手段。

关键词：艾森克人格问卷;心理行为;早发性精神分裂症;精神症状;社会功能

[Abstract]Objective：To explore the effect of psychological behavior intervention based on Eysenck personality questionnaire on the rehabilitation effect of early-onset schizophrenia.Methods：124 patients with early-onset schizophrenia were randomly divided into two groups with 62 cases in each group.The patients in the control group were given routine rehabilitation intervention，and the observation group was given psychological and behavioral intervention based on Eysenck Personality Test on the basis of the control group.After 12 weeks of intervention，the improvement of various indexes of the two groups were compared.Results：the scores of positive symptoms，negative symptoms and general psychopathological symptoms in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of self-care ability，mobility and communication ability and social activity skills in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）;The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological behavior intervention based on the Eysenck personality questionnaire can effectively improve the mental symptoms and social functions of patients with early-onset schizophrenia，and can be used as an auxiliary rehabilitation method for patients with early-onset schizophrenia.

[Key words]Eysenck personality questionnaire;psychological behavior;early-onset schizophrenia;mental symptoms;social function

【中圖分类号】R749.055             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--03

精神分裂症（Schizophrenia）是精神科常见疾病类型，疾病病程迁延反复，属于一类慢性、致残性精神疾病。早发性精神分裂症（EOS）是指在18岁前青少年时期发病的精神分裂症，其中13岁前发病的精神分裂症又称为儿童期精神分裂症（COS）。研究显示，13岁前儿童精神分裂症的发病率为0.016%～0.019%，但青少年早发性精神分裂症发病率约占精神分裂症患者的1/3[1，2]。早发性精神分裂症患者的大脑发育以及认知功能受到疾病不同程度的干扰，其社交能力受到严重影响。且伴随患者年龄的增长，疾病的复发率和致残风险增高。现阶段，早发性精神分裂症治疗方案以服用抗精神病药物为主，可在一定程度上控制患者的精神症状，但是无法有效缓解患者的负性情绪及提高患者的社会功能。世卫组织指南指出，在精神疾病的任何表现阶段进行心理认知行为干预，都可以减轻与精神病症状相关的功能损害，有利于共病的治疗。早发性精神分裂症患者表现出的人格特征各具差异，本次以艾森克人格问卷测试为依托，针对不同人格特征的患者开展针对性的心理行为干预。以心理学技巧引导患者的行为表达，促进患者的社会功能康复。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入我院2019年3月至2021年2月收治的124例早发性精神分裂症患者，随机数字表法将其分为两组，各62例。纳入患者符合ICD-10精神分裂症、精神障碍分类的诊断标准;年龄13～18岁;经评估患者可配合完成研究，且患者及家属对研究知情同意。排除存在其他精神系统疾患及严重躯体疾病者;排除智力低下者;排除存在非规范诊疗病史者。研究上报我院伦理委员会，经审核获批。对照组中男性34例，女性28例，年龄13～17（15.31±2.01）岁，病程1～2.3（1.41±0.31）年。观察组男性32例，女性30例，年龄13～18（15.38±2.11）岁;病程1～2（1.45±0.34）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：依据临床护理规范和疾病特点给予实施常规护理措施，包括对家长进行精神分裂症相关知识的宣教，并为患者营造安静舒适的治疗和休息环境，避免患者不安情绪的产生。此外，保证患者基础的营养供给和睡眠时间，定时为患者做好卫生护理工作。通过使用正确的沟通技巧，与患者和家长建立良好的护患关系。告知家长患者所服用的精神药物的作用和不良反应，以及服用药物应维持的年限和注意事项。教育家长识别精神分裂症复发的早期征兆，出现相关临床表现及时告知临床医生。

观察组：在实施常规护理措施的同时，进行基于艾森克人格测试的心理行为干预：

（1）成立心理行为干预小组研究由2名副主任护师及7名主管护师构建组成心理行为干预小组。共同负责早发性精神分裂症患者心理行为干预方案的制定、实施及质量控制。其中2名副主任护师主要负责整体质量控制、方案制定及实施的指导培训监督，7名主管护师负责心理行为干预方案的实际制定、实施、数据收集及数据统计评价等。

（2）艾森克人格测试评估参照艾森克人格测试问卷评估患者的人格特性。艾森克人格问卷（EPQ）为1975年艾森克编制。本次研究使用龚耀先等修订的中国儿童版。量表由88个条目问题，合计精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）、掩饰性（L）4项人格分量表构成。根据各量表总分换算出标准分T分（T=50+10*（X-M）/SD），各量表T分在43.3分～56.7分为中间型，38.5分～43.3分或56.7分～61.5分为倾向型，低于38.5分或高于61.5分为典型。精神质（P）得分越高，冷漠孤僻、固執倾向性越高;内外向（E）得分越高，患者越外向;神经质（N）得分越高，患者情绪越不稳定;掩饰性（L）得分越高，患者虚假、掩饰性越高。

（3）制定心理行为干预计划在艾森克人格测试评估的基础上，参阅《精神分裂症防治指南（第二版）》及《儿童和青少年精神分裂症心理治疗加拿大医学会指南》，结合早发性精神分裂症患者日常护理常识制定心理行为干预计划，见表1。

（4）实施心理行为干预计划①由获得国家二级心理咨询师证书的护理人员对患者开展艾森克人格测试，将其进行人格特征划分。同时通过交谈了解患者的心理问题，分析患者的家庭及社会生存状态。每周开展一次60min座谈会，由获得国家二级心理咨询师证书的护理人员主持。由主持者介绍精神分裂症的相关知识，帮助患者认知疾病，正确面对社会歧视，扫清心理障碍。②针对不同人格特征的患者将其家属进行分组，开展针对性的集体家庭教育。每月开展一次，每次60min，帮助患者家属了解患者实际病情及人格特征，便于提高患者家属对于院外应激事件的处理能力。③将精神分裂症相关精神卫生知识制作成动画视频、卡通人物形象故事等，尽可能贴合患者的年龄喜好，开展健康宣教。④根据患者各人格分量表得分开展心理行为干预内容（对于得分为中间型的患者，由心理咨询师进行评估划分归类，开展对应心理行为干预措施），具体见表1。在每次行为干预完成后，给予患者适当的玩具或者零食奖励，提高其配合积极性。

1.3观察指标

（1）临床疗效：通过评估干预后患者认知功能和症状改善程度，分为三个评价等级。显效：认知功能改善比较明显，PANSS评分降低≥75%;有效：认知功能较前有进步，PANSS评分降低≥50%;无效：认知功能与之前无明显变化，PANSS评分降低<50%。

（2）精神症状缓解情况：应用阳性和阴性症状量表（PANSS）于干预前后进行评估。量表由阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表共计30条目内容构成，各条目评分1～7分，得分越高表示精神症状越明显。

（3）社会功能评价：应用住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）于干预前后进行评估。量表由生活自理能力、动性和交往能力、社会性活动技能三维度共计12条目内容构成，各条目评分0～4分，得分越高表示社会功能越高。

1.4统计学方法

研究数据均使用SPSS 23.0软件进行统计分析。计数资料采用%表示，组间2检验。计量资料符合正态分布，采用（）表示，独立样本t检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组干预后总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2精神症状改善情况

干预12周后，观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3社会功能变化情况

干预12周后，观察组生活自理能力、动性和交往能力、社会性活动技能评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

早发性精神分裂症多数由外部不良因素以及个体心理易感因素等多方因素协同诱发，其疾病转归较成人精神分裂症差，患者的社会适应能力、情绪适应能力较差，加之一定程度的认知损害，伴随疾病进展可发展为精神残疾，严重影响患者健康发育及生活质量。精神分裂症患者症状具有多样性、复杂性，药物治疗基础上，联合进行心理干预是多数研究的共识。目前，成人精神分裂症患者的心理行为干预研究广泛，心理社会治疗（认知行为、家庭干预、社会技能和认知补救）是成人患者药物治疗的有效辅助手段。但针对早发性精神分裂症患者的心理行为干预缺乏系统研究。早发性精神分裂症患者的心理特征具有多样性，不同心理特征患者对于心理行为干预的需求存在差异性。针对患者的心理特征实施个性化、针对性的心理行为干预，对于提升疾病干预效果具有重要意义。

人格特征是一个人比较稳定的、经常影响其行为并使之与别人有所区分的心理特征的总和。艾森克认为人格即为一个人性格、气质、智力以及体格的稳定且持久性的综合表现，人格特征的表现既与中枢神经的兴奋及抑制强度相关，又与植物神经的稳定性密切相關。艾森克人格问卷通过收集患者的非认知性特征，分析总结患者的内外向性、精神质以及神经质表现程度及倾向性，即为对人格心理特征的整体性调查评估。

综上所述，基于艾森克人格测试的心理行为干预可有效改善早发性精神分裂症患者的精神症状及社会功能，是早发性精神分裂症患者的有效辅助康复手段。

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作者简介：马春花（1975，11-），女，本科，山东菏泽人，主管护师，研究方向：儿童精神障碍护理。