卡贝缩宫素联合缩宫素、卡孕栓对预防产后出血的临床效果

钟惠婷

(东莞市第八人民医院/东莞市儿童医院妇产科，广东 东莞 523321)

产后出血是妇产科之中较为常见且十分严重的一类并发症，对于产妇的生命安全威胁甚深[1]。为此，一旦发生产后出血，务必采取及时有效的手段予以处理，较为常规的手段包括宫缩剂、子宫按摩等等[2]。在此，本研究以2019年7月-2020年7月于我院进行阴道分娩且出现产后出血的100例产妇作为研究对象，对上述治疗手段对预防产后出血的临床治疗效果进行探究分析，现将具体内容陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年12月-2020年5月于我院出现产后出血的产妇100例，依治疗方法差异性将其均分为对照组及试验组各50例。所有产妇均符合分娩指征，同时分娩后出现产后出血；排除妊娠合并症以及多胎人生产妇。对照组中，产妇年龄在22～36岁间，平均年龄为(27.6±3.4)岁，孕周在37～42周间，平均孕周为(39.1±1.0)周，产后24h出血量在500～800mL之间，平均出血量为(629±26)mL，其中初产妇34例，经产妇16例；试验组中，产妇年龄在23～35岁间，平均年龄为(27.4±3.2)岁，孕周在37～41周间，平均孕周为(39.5±1.2)周，产后24h出血量在500～780mL之间，平均出血量为(614±24)mL，其中初产妇38例，经产妇12例。两组一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组研究对象均采用相同的护理干预措施，对照组采用缩宫素联合卡孕栓进行治疗，待胎儿肩部娩出，为产妇静脉注射缩宫素20IU，同时舌下含服卡孕栓1mg。

试验组研究对象于对照组基础之上联合卡贝缩宫素进行治疗，待胎儿肩部娩出之后，为产妇静脉注射缩宫素20IU，同时舌下含服卡孕栓1mg，快速静脉注射卡贝缩宫素100μg+生理盐水100mL。

1.3 观察指标

对两组研究对象的治疗效果、产后2h与24h出血量以及止血时间进行观察记录。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果比较

试验组产妇治疗总有效率高于对照组，组间数据比较存在明显差异(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组产妇产后出血及止血时间比较

试验组产妇在产后2h与24h出血量少于对照组，止血时间短于对照组，组间数据比较存在明显差异(P<0.05)。详见表2。

表2 产后出血及止血时间比较

3 讨论

从相关调查数据可知[3]，近些年来产后出血是导致产妇死亡的一大主因，在我国医疗技术欠发达的地区更为明显。产后出血是分娩期十分严重的并发症，对于产妇的生命安全有着十分严重的威胁。产妇分娩后24h以内，如出血量在500mL以上，我们将其称之为产后出血。绝大多数产后出血均发生于分娩后2h以内，如果发生于分娩后24h，我们则将其称之为晚期产后出血，多见于产后2周以内，以产褥期较为多发[4]。此外，有数据显示[5]，产后出血的发病率约在3%左右，不过由于在数据收集以及出血量判断方面存在较大的主观性因素，因而实际的发病率与之相比只高不低。

导致产后出血的因素较多，主要包括：凝血障碍、胎盘因素、产道损伤及子宫收缩乏力等。该病较为常见的症状包括阴道出血、失血性休克以及继发性贫血等。产妇症状的轻重主要视失血量、失血速度以及是否合并贫血具有一定的观察。假如产妇在短期内大量出血，导致很快就会导致休克。值得一提的是，由于代偿机制的存在，脉搏、血压等生命体征在休克早期可能仍处于正常范围之内，仍需对其进行密切的监测，同时需要对风险因素予以及早的识别，迅速、准确的评估出血量，并积极进行治疗[6]。不过，从临床实际来看，不少时候是在产妇失血进行到一定程度，直至脉搏增快、血压下降方才引起重视，这就无疑就贻误了最佳的救治时机。除此之外，对于合并有贫血的产妇而言，即便出血量并不多，也有发生休克的可能，同时纠正难度更大。所以，需要对产妇进行全面、细致、周详的观察以及分析，防止贻误抢救时机。

在阴道分娩之中，导致产后出血最为常见的因素就是子宫收缩乏力，临床之中多采用子宫按摩、宫缩剂等强化子宫收缩的方式来缓解出血[7]。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药物，静脉滴注后即可生效，不过该药物的半衰期相对较短，为了确保治疗效果，静脉滴注无疑是更为理想的选择。肌肉注射虽能延长半衰期，不过同时也会延长药物起效时间，缩宫素主要对子宫体产生作用，当体内药物计量趋于饱和时，继续用药不但不会引起宫缩，反而会导致产妇出现各种并发症以及不适感；卡贝缩宫素为合成肽类药物，主要是通过结合子宫平滑肌的缩宫素受体，刺激子宫肌纤维强直性收缩，子宫肌层内的血管受到压迫，以实现止血的效果，该药物与宫缩素在效果方面并无明显差异，不过该药物半衰期更长，生物利用度更高，静脉滴注后起效迅速，同时持续时间更高，除少数对于缩宫素不敏感者外，基本无需再使用其他药物[8]。就副作用而言，使用卡贝缩宫素的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、低血压等等，但相对少见且程度并不强，无需采用特殊处理。此外，卡贝缩宫素价格较为优廉，能够减轻产妇经济压力，可以说是治疗产后出血的理想药物。

药物联合治疗在大多数情况下都能有效控制产妇产后出血的情况，在极个别经由药物联合治疗无效的话，可考虑采用卡前列素氨丁三醇注射液，这也不失为一种可靠的治疗方式，一旦上述治疗方式效果仍不理想，出于保护产妇生命安全的考虑，应当考虑宫颈球囊[9]。本研究结果提示缩宫素、卡贝缩宫素、卡孕栓联合用药较之缩宫素、卡孕栓联合用药具有更为突出的疗效，主要原因是卡贝缩宫素作用时间长，对子宫的活性作用可持续1h以上，加上产后2h为产妇最容易出血的时间，故效果更优。具体到临床实践来说，尚需视产妇的实际情况而定，选择最为适宜的止血方式，以维护产妇生命安全以及健康。

综上所述，在产后出血的治疗之中，缩宫素、卡贝缩宫素、卡孕栓联合用药能够取得更为理想的治疗效果，能够大幅缩短治疗时间，控制产妇出血，安全性值得肯定。