某经典名方在医院中药制剂的组方分析

2021-12-07魏谭军周殿儒黄孝权

北方药学 2021年6期

肖成，陈飞，魏谭军，周殿儒，魏旭，黄孝权，谭川

(达州市中西医结合医院，四川达州 635000)

古人云“吾吴湿邪害人最广”，其性质重浊而粘腻，阻滞气机，碍脾运化，常致胃脘疼痛，且还可与风、寒、痰、暑、毒等病邪夹杂出现，缠绵难愈[1]。某院在大量湿阻中焦型胃脘痛病例中，结合古代经典名方神术散，证明具有显著疗效。为增加其实用性，某医院意在将其制成神术合剂。本文旨在分析该方的组方理论，探清其配伍原理、治证机制和方与制剂的内在联系，为后期将其制成医院制剂提供理论指导。

1 中医药的治证理念

1.1 处方

神术散的组方药物见表1。该方发汗解表，化蚀辟秽，主治湿阻中焦导致的胃脘疼痛，呕吐，嗳气，消化不良等症。

1.2 中药饮片的性能

根据《中国药典》2015年版，对该方所含药味的主要性能进行统计(见表1)。

表1 主要性能

1.2.1药性调节

方中苍术为君药，性温可健脾，增强脾胃运化水湿的作用。厚朴、砂仁、藿香、陈皮性温为臣药，增强君药健脾作用，甘草性平为使药，调和药性，使全方药性温和。

1.2.2药味调节

全方药味以辛居高，借苦、辛之力祛风湿，燥湿浊，健脾胃，促脾运。加之以甘补源，燥湿祛浊而不伤正；且辛，甘属阳，苦，酸属阴。全方配伍阴阳平衡，辛，苦配伍可增强其运脾燥湿之功。

1.2.3归经配伍

方中药味主归脾，肺经，直达病所。在五行中，脾与肺为母子关系，脾主运化水液，水液的上腾下达，皆以脾为运转中心；肺为水之上源，主宣发肃降，通调水道，使水液正常输布与排泄。如此配伍，一升一降，使水湿的调通，排泄有章可循，用药周到。

1.2.4功效及配伍结构

方中苍术苦以燥湿，归脾、胃、肝经具有燥湿健脾运脾之功为君药，可燥湿浊，健脾胃，促脾运，以治湿阻中焦之证。厚朴、砂仁、藿香均为味辛，性温，归脾，肺经。厚朴苦，温，理气化湿，行气除满；广藿香辛，温，化湿行气；砂仁辛，温，化湿醒脾，温脾暖胃。三药共为臣药，以助苍术醒脾运湿。陈皮辛，苦，温，理气健脾，化湿除滞为佐药。甘草性平，甘，调和药性，益气健脾，缓急和中为使药。全方药性辛、苦、温，辛可宣散，苦可燥湿，温可运脾，以调整脾运，扶正祛邪。

2 制剂的构成与治证机制

2.1 君药的有效成分

苍术的有效成分为挥发油，主要含苍术醇、β-桉叶醇、茅术醇、苍术酮、苍术素等。具有胃肠促进作用、抗缺氧作用、抗血糖作用、抑菌抗病毒等作用[2-3]。其挥发油成分能明显促进胃肠和改善脾虚小鼠的体征作用[4]，与药材燥湿健脾等功效一致。

2.2 其他药的有效成分

陈皮水提液[5-6]，砂仁挥发油及水提液[7-8]均能抑制动物离体胃肠平滑肌活动和促进胃排空及肠推进，蠕动作用，体现出健脾利湿作用；厚朴主要含有厚朴酚，和厚朴酚等化学成分，能明显减少乙酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高，能明显抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀等作用[9-10]，体现出解热镇痛机制；广藿香[11-12]水提液对胃肠的痉挛性收缩有抑制作用；甘草含皂苷等物质的表面活性作用以促进难吸收药物的吸收，增强药效[13]。

2.3 制剂的治证机制

全方药效成分主要集中于挥发油，黄酮，糖类，皂苷等(见表2)。神术散为古代经典方剂，用于临床，疗效显著。由此可确定该方具有较强的药理活性，但也暴露出水提液易损失挥发油等活性成分的缺点。因此，在工艺改进的研究中，结合该院制剂室设备现状，拟将神术散在进行水煎煮提取的同时采用冷凝工艺收集芳香性物质，以确保药效成分能更大程度地被保留，这也充分体现了芳香化湿的治证机制。同时，该研究拟将神术散制成合剂，在保证传统制法的基础上，有效地提取挥发油，使各药的药效成分随机分散于制剂中。合剂内皂苷类等物质具有表面活性作用，可使脂溶成分分散其中，借物理化学力相结合，使药效成分相互聚拢而进入机体发挥药理作用。