茶油在防治张口呼吸患者口腔并发症中的应用效果

万承贤，刘志虹，桂淑珍

(江西省人民医院a.神经外科；b.眼科，南昌 330006)

在临床工作中有些患者因年老、肥胖、舌后坠、意识丧失或其他原因存在张口呼吸，使鼻腔失去了正常的通气功能，空气和氧气主要通过口腔吸入患者的肺内[1-2]，经口腔吸氧符合患者长期以来张口呼吸的特点[3]。张口呼吸可造成口腔不同程度的并发症，如干燥、口腔黏膜水肿、糜烂出血、疼痛、溃疡及口臭等，需注意加强口腔湿化护理[4-6]。本研究在传统口腔湿化护理基础上加用茶油进行护理，取得显著效果,快速治愈了患者口腔并发症,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年3月江西省人民医院神经外科收治的伴有张口呼吸患者50例，男32例,女18例；年龄25～78岁,平均(56.95±8.48)岁。其中原发病脑外伤13例、脑出血21例、脑梗死2例、脑动脉瘤14例。采用随机数字表法将50例患者分为观察组与对照组，每组25例，2组患者的性别、年龄及原发病等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。纳入标准：张口呼吸且不经口进食患者，均具有口臭、牙龈炎、口腔溃疡、口角炎等口腔并发症。排除标准：1)经口进食患者；2)无或口腔并发症不全患者；3)有低蛋白血症患者。

1.2 护理方法

在积极治疗原发病的基础上，对照组患者采用常规每天2次生理盐水口腔护理和湿纱布持续覆盖口唇，目测纱布半干时更换新的不滴水的盐水湿纱布。观察组在每天2次生理盐水口腔护理后，加用茶油(有机冷榨山茶油，江西神州通油茶科技有限公司生产)对口腔黏膜从上往下、从内往外进行涂抹，每天2次或多次。

1.3 观察指标

比较2组护理后7 d内口腔并发症的护理效果。口腔并发症护理效果评定标准：用手电筒目测观察护理前后患者口腔情况，并用手机拍照留存并进行记录。显效为患者入院时存在的口腔并发症(口臭、牙龈炎、口腔溃疡、口角炎)7 d内均消失；有效为患者入院时存在的口腔并发症7 d内均有所好转或部分消失；无效为患者入院时存在的口腔并发症7 d内未见任何好转。护理总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理7 d内显效18例，有效7例，总有效率为100.0%；对照组显效9例，有效10例，无效6例，总有效率为76.0%。观察组护理总有效率显著高于对照组(χ2=10.0、P<0.05)。

3 讨论

3.1 张口呼吸对患者口腔黏膜的不良影响

张口呼吸患者由于口腔黏膜暴露于空气中及气流经过时带走水分,使患者容易产生口干症状,使口腔黏膜失去了正常的湿化、润滑和清洁作用,并且造成口腔内的抗菌物质生成减少[7-9]。加上昏迷、高热、脱水药的使用、长时间禁食、禁饮,使患者口腔黏膜分泌唾液量减少,机体抵抗力大大降低,口腔自洁作用减弱,致口腔口唇干裂、黏膜损伤出血,使口腔黏膜屏蔽功能减弱[10]。抗生素的大量应用,使身体各部位包括口腔内的正常菌群失调[11],细菌分解糖类提供自身营养并迅速繁殖,使嵌塞于牙缝隙及堆积于牙龈缘的食物残渣发酵、腐败变质,产生硫氢基、吲哚和氨类物质,引起口干、口腔黏膜肿胀、糜烂、溃疡、出血、疼痛、结痂和口臭[12-13]。而昏迷的和(或)发热的张口呼吸患者往往会同时出现口臭、牙龈炎、口腔溃疡、口角炎等4种并发症。口角炎以感染性口角炎为主，口干患者又多以感染性口角炎中的真菌性口角炎为主，这类口角炎决不能用抗生素治疗，否则会越来越严重。

3.2 茶油抗菌原理

公元前《山海经》中早就有茶油作为名贵中药的记载,具有独特的药用价值。《本草纲目》中记载：茶油性偏凉，具有止血、凉血、解毒、清热之功效;《纲目拾遗》记载：茶油具有清胃、润肠、杀菌、解毒作用;《神农草本》中有茶油具有提神降压、补肾滋肝、强身健体、防老抗衰、益寿延年等的记载。茶油富含多种功能性营养成分，具有重要的疾病预防价值，医用、食用、美容都有很好的效果[14]。中国内地多处茶油产地，习惯外用或口服治疗牙痛、口腔溃疡等疾病[15]。有研究[16-17]证明茶油对多种微生物具有很好的抑菌作用，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、啤酒酵母、黑曲霉和米曲霉的抑菌效果与氨苄青霉素效果相当。陈丹等[18]的研究表明茶油能明显降低口腔真菌培养阳性。

3.3 茶油对口腔黏膜的修复作用

茶油含不饱和脂肪酸最高可达97%,且其中包含亚油酸、油酸以及多种功能性营养成份如山茶甙、角鲨烯等物质[19]，徐文敏等[20]研究了茶油和氯化钠在昏迷患者口腔护理中的效果观察，证明了茶油比氯化钠在预防口腔并发症的发生率方面更加具有优势。本课题主要研究张口呼吸患者已经发生的口腔并发症的治疗效果。生理盐水口腔护理和湿纱布持续覆盖口唇，只能取到清洁和保湿效果，利用人体的自我修复能力达到防治口腔并发症的效果；在常规生理盐水口腔护理基础上将茶油涂擦于口腔内外表面，不仅给口腔黏膜及时补充了水分，而且保湿效果好,可减少口腔黏膜水分丢失,能防止口腔口唇干裂,很好地维护上皮组织,促进口腔局部血液循环,对干裂导致受损的口腔黏膜起到很好地修复作用[21]。同时油敷于黏膜表面与空气隔绝,不仅减少了细菌对口腔黏膜的侵袭,而且利用茶油本身的抑菌作用，抑制口腔内致病菌生长繁殖,起到防治口腔感染的作用。茶油无任何不良反应,无刺激,茶油中有诱人的芳香气味,患者容易接受,涂抹后会在口腔内留下芳香气味,掩盖和消除了口臭,使患者舒适感增加。因其营养物质丰富，化学性质稳定,并且有较强的抗氧化作用,所以对口腔黏膜具有保护和修复作用。对于高热患者应该增加口腔护理和涂油次数，可以更快地治愈口腔并发症。在家属探视患者前增加一次口唇涂油，可以使患者口唇看起来更有光泽，提高患者家属满意度。本研究结果显示，观察组对口臭、牙龈炎、口腔溃疡、口角炎等口腔并发症的护理效果明显优于对照组，表明茶油对于预防和治疗口腔并发症其功效独特，无任何毒副作用，是促进患者康复安全、有效的治疗方法。