口腔科护士工作压力与工作相关心理弹性的相关性研究

苑婷婷，王玉静

（中国医科大学附属口腔医院，辽宁 沈阳 110000）

良好的口腔健康目前被普遍认为是人们健康的前提之一[1]，随着人们生活水平的提高，其对口腔健康日益重视。工作压力对护士的身心健康有负性影响[2-3]，护士工作压力越大，工作投入及工作幸福感越低[4]，Rainbow等[5]证实，工作压力增加会导致护士工作表现下降和患者安全风险增高。口腔科由于其专业性明显及独有的护理操作配合，使得口腔科护士必须具备扎实的口腔学理论基础和娴熟的四手操作配合技巧。随着口腔科器械、材料和技术的不断更新，对口腔科护士的工作提出了新的挑战，但关于口腔科护士的工作压力水平尚未见报道。心理弹性是护士工作中适应压力的关键因素[6]，目前国内关于护士工作相关心理弹性研究数据较少，本研究拟调查口腔科护士的工作压力水平及工作相关心理弹性水平，并探讨二者间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

调查前充分解释调查的目的及问卷作答方法，取得护士同意并签署知情同意书后进行调查研究。纳入标准：（1）工作年限＞1 年；（2）取得护士执业资格证书；（3）知情同意。排除标准：（1）正在休产假；（2）病假超过3个月；（3）转岗非护理岗位。通过问卷星对254名护士进行问卷调查，其中215人（84.6%）有效完成了问卷调查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷 采用自行设计的一般资料调查问卷，包括年龄、最高学历、家庭月收入、职称等。

1.2.2 工作相关接纳行动问卷（Work-related Acceptance and Action Questionnaire，WAAQ） 问卷包括7个条目，采用Likert 7级评分法，“从未”到“总是”依次计1～7分，分值越高，表明工作接纳程度越好，工作中越积极主动。总分范围7～49分，用于测量护士工作相关心理弹性水平。该问卷由Bond等[7]研究证明可以很好地测量员工工作场所相关的心理弹性水平，并在国外广泛使用[8]。中国学者Xu X H等[9]在2018年将其汉化，经验证明，适合中国人群使用，Cronbach’s α系数为0.920，项目总相关系数为 0.702～0.828（P＜0.05），分半信度为 0.933，重测信度为0.772。本研究中该问卷的Cronbach’s α系数为0.949。

1.2.3 护士工作压力源量表 采用国内李小妹等[10]编制的护士工作压力量表测量护士的工作压力水平。该量表包括35个条目5个维度：（1）护理工作及专业方面（7个条目）；（2）工作量及时间分配（5个条目）；（3）工作环境及仪器设备（3个条目）；（4）患者护理方面（11个条目）；（5）管理及人际关系（9个条目）。各条目采用Likert 4级评分法，1分代表“从未遇到”，4分代表“几乎每天遇到”，1.00～2.00分为轻度压力，2.01～3.00分为中度压力，3.01～4.00分为重度压力。总分为35～140分，得分越高，说明工作压力越大。本量表Cronbach’s α系数为0.879，有良好的信效度。在本研究中该量表的Cronbach’s α系数为0.882。

1.3 统计学方法

将问卷星调查结果导出并建立Excel数据库，应用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计数资料用频率和百分比描述，计量资料用（±s）描述。不同人口学特征护士的工作压力及心理弹性水平比较，采用两个独立样本t检验或方差分析，口腔科护士的工作压力与工作场所相关心理弹性的相关性采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔科护士的工作压力及心理弹性水平

口腔科护士的工作压力总分为（65.03±16.56）分，工作压力5个维度平均分最高的是护理工作及专业方面，其次是工作量及时间分配、患者护理方面、工作环境及仪器设备，得分最低的是管理及人际关系。护士工作相关心理弹性总分为（38.32±8.30）分，见表 1。

表1 口腔科护士的工作压力及心理弹性水平（±s，分）

表1 口腔科护士的工作压力及心理弹性水平（±s，分）

维度 总分范围 最大值 最小值 得分 平均分工作压力总分护理工作及专业方面工作量及时间分配工作环境及仪器设备患者护理方面管理及人际关系工作相关心理弹性总分35～140 7～28 5～20 3～12 11～44 9～36 1～7 137 26 20 12 44 36 49 35 7 5 3 1 1 9 7 65.03±16.56 14.53±3.79 9.91±3.24 5.50±2.08 21.07±5.26 14.02±4.71 38.32±8.30 1.86±0.47 2.08±0.54 1.98±0.65 1.83±0.70 1.92±0.48 1.56±0.52 5.47±1.19

2.2 不同人口学特征护士的工作压力及心理弹性水平比较（见表2）

如表2所示，不同最高学历与职务的护士工作压力差异有统计学意义（P＜0.05），其他人口学特征护士工作压力比较，没有统计学差异（P＞0.05）。不同职称护士的工作相关心理弹性水平差异有统计学意义（P＜0.05），其他人口学特征护士工作相关心理弹性水平比较，没有统计学差异（P＞0.05）。

表2 不同人口学特征护士的工作压力及心理弹性水平比较

2.3 口腔科护士工作压力与工作相关心理弹性的相关性分析

护士工作压力总分及5个维度得分均与工作相关心理弹性得分显著负相关（P＜0.01），即工作相关心理弹性得分越高，工作压力总分及各维度得分越低，见表3。

表3 口腔科护士工作压力与工作相关心理弹性的相关性分析（r）

3 讨论

3.1 口腔科护士的工作压力处于中等偏低水平

我国护士的在校教育缺乏口腔护士专业，护士虽然经过统一的理论与技能学习，但口腔科理论与技能教学所占课时较少，且往往是考查课，因此护士在校期间所能学到的口腔专科知识较少，护士在进入临床工作后，需要不断学习口腔专科知识及技能。口腔科小器械较多，需要护士熟练配合医生操作，因此口腔科护士也面临一定的工作压力，而目前国内关于护士工作压力的研究缺乏口腔科护士的相关数据，通过本次横断面调查，发现口腔科护士的工作压力总分为（65.03±16.56）分，处于中等偏低水平，低于 ICU 的护士（74.30±13.67）分[11]、普通病房护士（73.17±17.04）分[12]、手术室护士（90.96±14.20）分[13]，高于新聘护士（63.64±10.15）分[14]。不同最高学历护士的工作压力水平有统计学差异（P＜0.05），其中硕士及以上学历护士的工作压力高于本科、大专及以下学历的护士，可能与硕士及以上学历护士注重职业发展及自我价值的实现，既要承担临床护理工作，也肩负着科研学术性研究工作有关。不同职务护士的工作压力差异有统计学意义（P＜0.05），护士长的工作压力得分高于护士的工作压力得分，护士长既要有丰富的临床经验及技能，还要具备一定的管理能力、沟通及组织协调能力，繁杂的工作内容和突发事件处理等都使得护士长的工作压力要远远高于普通护士。护士的压力过大，会导致离职意愿增加[15]、职业倦怠越增高而组织承诺降低[16]，护理管理者应重视护士的工作压力，尤其是护士长和硕士及以上学历护士，从职业规划和组织文化上给予支持，提高护士的工作积极性。

3.2 口腔科护士的工作相关心理弹性水平

心理弹性水平越高，个体的心理会更健康，工作表现更好，学习工作能力也更高[17]，同时有更高的工作投入[18-19]，职业倦怠水平越低[20]。工作相关心理弹性反映了人们在工作中体验到困难，但仍然能够采取目标导向行动的程度[9]，工作相关心理弹性水平越高，则工作表现越好，个体对工作中遇到能接纳和不接纳的事情都能理智地按照事情本应该发展的方向处理，个体受到外界干扰较少。本研究中口腔科护士工作相关心理弹性得分为（38.32±8.30）分，处于中等以上水平，高于国内某肿瘤科[9]护士（33.5±8.84）分，可能与不同的工作内容有关。本次研究中门诊护士占比71.6%，相比肿瘤科护士来说，口腔科护士工作作息时间规律，主要以门诊四手操作配合医生为主，危重患者较肿瘤医院少，因此工作相关心理弹性水平高于肿瘤科护士。高职称护士的心理弹性得分高于低职称护士（P＜0.05）。高职称护士一般较低职称护士工作时间长，有丰富的临床经验，在面对突发事件或困境时，能冷静做出正向反应措施，有着良好的心理适应能力。低职称护士往往工作时间短，临床经验不足，正处于锻炼护理技能、提高沟通协调等能力的时期，所以其心理弹性得分低于高职称护士。护理管理者对于低职称护士应定期组织分享临床案例及进行突发事件处理等相关培训，增强低职称护士处理问题的经验，提高其应对工作中突发事件的能力及抗挫折能力，从而提高其心理弹性水平。

3.3 工作相关心理弹性与工作压力呈显著负相关

心理弹性与工作压力均是影响护士工作满意度的重要因素，工作压力越大，心理弹性越低，则工作满意度越低[21]。本研究中，工作相关心理弹性与工作压力总分及5个维度得分均呈显著负相关（P＜0.001），即工作相关心理弹性水平越高，工作压力水平越低，与其他研究结果类似。提高员工的心理弹性水平，可以减小工作压力[8]，使其对工作环境中的挫折表现出更灵活和开放的态度，有助于有效的工作。本研究中，口腔科护士的工作压力处于中等偏低水平，而工作相关心理弹性处于中等以上水平，口腔科护士总体工作积极，对于工作中的挑战、困难或突发事件具有良好的心理弹性，有助于减小工作压力，从而积极投入临床工作。