突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生职业认同感现状调查分析

姜 颖 ，杨婵娟 ，陈丛琳 ，杨光静 ，高 玄 *

（1.成都中医药大学，四川 成都 611137；2.重庆市中医院，重庆 400000）

职业认同感是指清晰地认识和确认自己的职业目标、能力、个人兴趣和个人价值，职业认同感的高低对人们未来的职业选择产生重要影响[1]。目前护理实习生职业认同感的多项研究显示，护理实习生的职业认同感偏低，这将导致护理实习生放弃护理岗位而从事其他行业，对护理团队的稳定性造成影响[2-4]。2020年1月31日世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎确认为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）[5]。“00后”护理实习生思维活跃，易受外界影响产生心理波动，同时“00后”护理实习生是护理团队的新生力量，提高其职业认同感对护理队伍的可持续发展具有重要意义。因此本研究聚焦于新冠肺炎疫情背景下“00后”护理实习生，旨在了解突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生的职业认同感现状并分析其影响因素，为临床实习生的培养以及稳定“00后”护理实习生的思想提供思路和参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，于2020年6—10月，对重庆市4家“三甲”综合医院495名“00后”护理实习生进行职业认同感问卷调查。纳入标准：（1）“00后”护理学生（生于2000年1月1日以后）；（2）处于实习后期（实习时间＞6个月）；（3）知情同意并自愿参与本次调查。排除标准：（1）不能理解问卷或完成问卷者；（2）调查期间未在临床实习，包括请病事假的护理实习生；（3）结果漏填3项以上或者作答有明显规律者；（4）不愿参与调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷分为两个部分，第一部分为“00后”护理实习生的一般资料，包括学历、性别、年龄、居住地、护理专业是否为高考第一志愿、亲属是否从事医疗卫生工作、是否独生子女、毕业后意愿、疫情期间是否休假、是否愿意参与新冠肺炎护理工作等。第二部分采用我国郝玉芳博士[6]编制的职业认同感调查问卷作为调查工具，共5个维度，分别是职业自我概念（6个条目）、留职获益与离职风险（4个条目）、社会支持与自我反思（3个条目）、职业选择自主性（2个条目）、社会说服（2个条目）。考虑到每个维度所含的条目数不一致，因此对5个维度的条目得分均值进行比较。采用Likert 5级评分方法，选项从“很不符合”到“很符合”分别计1～5分，1分=非常不符合，2分=不符合，3分=有时符合，4分=符合，5分=非常符合。总分为17～85分，＜51分为中等偏下水平，≥51分为中等偏上水平，分数越高，表明护理实习生的职业认同感越强。Cronbach's α系数和折半信度分别为0.827和0.842，5个维度的Cronbach's α系数分别为 0.831、0.664、0.625、0.462、0.507[6]，问卷信、效度与内部一致性良好。

1.2.2 调查方法 资料收集前说明研究的目的、意义，征得临床护理管理者同意，通过扫描二维码的形式收集资料，在问卷指导语中写明填写问卷的注意事项，对有疑问者及时给予解答，并检查问卷填写的完整性。共520名护理实习生参与调查，回收有效问卷495份，有效率95.2%。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS 26.0软件进行数据处理，采用描述性分析、单因素分析及多元线性回归进行多因素分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生的职业认同感得分

重庆市“00后”护理实习生职业认同感的总分为（44.81±9.73）分，5个维度条目均分从高到低依次是：职业选择自主性、职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、社会说服，见表1。

表1 重庆市“00后”护理实习生职业认同感各维度得分及总分（±s，分）

表1 重庆市“00后”护理实习生职业认同感各维度得分及总分（±s，分）

维度 条目数 得分 条目均分职业选择自主性职业自我概念留职获益与离职风险社会支持与自我反思社会说服总分2 6 4 3 2 1 7 4.95±1.34 14.71±3.10 9.35±2.74 6.30±1.81 3.81±1.43 44.81±9.73 2.48±0.67 2.45±0.52 2.34±0.69 2.10±0.60 1.91±0.72

2.2 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的影响因素

2.2.1 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的单因素分析 比较不同特征的“00后”护理实习生职业认同感得分的差异，结果显示：性别、护理专业是否为高考第一志愿、亲属是否从事医疗卫生工作和疫情期间是否休假的护理实习生的职业认同感得分差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的单因素分析（±s，分）

表2 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的单因素分析（±s，分）

项目n 总分F/t P学历本科大专中专性别16 16 463 0.510.60男女46 449 43.06±9.26 41.94±10.07 44.17±9.55 48.30±9.84 44.03±9.532.870.01居住地城镇农村是否独生子女239 256 43.42±9.12 44.66±9.922.080.15是否61 434 42.26±9.21 44.31±9.582.470.12护理专业是否为高考第一志愿是否22.040.00亲属是否从事医疗卫生工作是否5.730.00疫情期间是否休假是否389 106 167 328 44 451 43.03±9.52 47.84±8.71 49.53±9.21 44.33±9.72 44.41±9.59 40.48±8.486.870.01是否愿意参与新冠肺炎护理工作是否44.20±9.38 43.63±10.100.330.57此次疫情对您是否有触动有触动没有触动毕业后意愿教学或者科研考研临床一线其他行业375 120 463 32 43.97±9.38 48.28±11.860.560.46 40 50 90 315 43.61±9.40 43.70±8.53 43.11±9.24 43.22±10.43 2.700.10

2.2.2 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的多因素分析 以职业认同感总分为因变量，上述单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，护理专业是否为高考第一志愿、疫情期间是否休假是重庆市“00后”护理实习生职业认同感的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 重庆市“00后”护理实习生职业认同感的多因素分析（n=495）

3 讨论

3.1 突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生职业认同感呈中等偏下水平

本研究结果显示，突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生职业认同感的总分为（44.81±9.73）分，处于中等偏下水平，低于郝玉芳、辛玉美、SUN等[6-8]的研究结果，与孙梦娜等[9]的研究结果相似。分析原因可能是：（1）本研究对象中93.54%（463/495）为中职护理实习生。有研究表明，中职护理实习生与高职相比，学习倦怠和自我效能相对较低，学习动机相对较弱，缺乏从事护理行业的激情[10]。（2）本研究对象为实习后期的护理学生，接触临床护理工作的时间仅有6～10个月，缺乏对护理职业认知的深度，63.64%（315/495）的学生表示毕业后将不从事护理工作。（3）大部分“00后”护理实习生心理稳定性相对较差。突发公共卫生事件给护理实习生带来巨大的精神和心理冲击，加之临床护理人员被视为新冠病毒高危风险感染者，护理实习生有可能会产生迷茫、焦虑、紧张等情绪，从而影响其职业认同感。本研究发现，“00后”护理实习生社会说服维度条目均分较低，为（1.91±0.72）分，在一定程度上说明本研究对象缺乏接触护理前辈、行业典范及优秀事迹的机会。因此，护理教育者应关注“00后”护理实习生的职业认同感，关注中职护理学生的职业规划，以护理前辈现身说法、抗疫护士讲故事、宣传先进典范等形式引导“00后”护理实习生对护理职业的认识，提升其职业认同感。

3.2 重庆市“00后”护理实习生职业认同感影响因素分析

3.2.1 疫情期间是否休假 本研究结果显示，疫情期间在家休假的护理实习生职业认同感得分高于一直在医院工作的护理实习生（P＜0.05），不同于牛柯雯等[11]的研究。究其原因可能是：（1）疫情期间一直在医院工作的护理实习生可能面临被感染的心理压力，无形中会影响其对护理职业的认可，降低职业认同感得分。反之，疫情期间在家休假的护理实习生容易感动于抗疫期间涌现的护理感人事迹，心生敬佩之感，致使其职业认同感相对较高。（2）据调查，疫情期间大部分护理实习生主要承担患者及家属的健康管理，如体温监测、健康信息询问及登记等，以上护理工作技术含量不高，比较重复、耗时、枯燥等，这也导致其职业认同感不高。因此，护理教育者应正确引导“00后”护理实习生对新冠肺炎疫情的认识，以新冠肺炎疫情为契机，将职业认同感教育融入今后护理实习生的培训中，帮助“00后”护理实习生进行职业规划，树立正确的护理职业价值观，稳定护理人才队伍。

3.2.2 护理专业是否为高考第一志愿 本研究发现，高考第一志愿是护理专业的“00后”护理实习生职业认同感得分低于非第一志愿的“00 后”护理实习生（P＜0.05），不同于刘华[12]的研究。究其原因可能是：（1）第一志愿的填报必是经过深思熟虑的，因此对自己的期望值较高，而临床工作与自己的期望相差可能较远，故而对护理实习生的职业认同感产生一定影响。（2）本研究中93.54%为中职护理实习生，学习成绩相对较差，迫于升学压力自愿被调剂到护理专业，经过3年时间的护理学习，对护理行业有一定了解，加之护理行业就业形势相对较好，大多数情况下待遇高于社会一般水平，致使第一志愿非护理专业的学生职业认同感相对较高。（3）第一志愿非护理专业的实习生因考试或志愿填报失败，带来的失落感会使其更加珍惜目前所学的专业，加之疫情期间社会各界对护理行业的认可，使其更加坚定自己的选择，无形中增强其职业认同感。因此今后在临床护理实习生的管理过程中，应该正面引导和教育“00后”的护理实习生，关注第一志愿是护理专业的护理实习生，及时与其沟通护理行业的前沿发展动态信息，提高“00后”护理实习生的职业兴趣和对护理专业的信心，以提高其职业认同感。

4 结语

突发公共卫生事件下重庆市“00后”护理实习生职业认同感处于中等偏下水平，在今后的护理教育中，可关注中职护理学生的职业规划，以新冠肺炎疫情为契机，传递疫情期间涌现的优秀事迹及正能量，正确引导“00后”护理实习生对护理职业的认识，特别是参加过疫情护理志愿工作和高考第一志愿是护理专业的实习生，逐步提升其职业认同感。