“短视频+知识”联合教师标准化病人在肝胆外科护理临床教学中的应用

陈 静，朱 琳，刘 莉，雷素娟

（西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

临床教学工作是培养优秀医学人才的重要途径，因此使临床教学工作更高效、提高临床教学质量是临床教师需要不断探讨和思考的问题。现在的学生是“抖音、快手一代”，他们尤其喜欢短小碎片化的视频，因此短视频成为跨界教学的热门。短视频是指在各种新媒体平台上播放的、适合在移动状态和短时休闲状态下观看的、高频推送的内容。随着“互联网+”信息时代的来临，教育信息化极大冲击着以纸质书本为媒介的传统教学方法。因新媒体教学具有形式丰富、互动性强、不受时间和地点限制等优势，目前在医学临床教学中的应用日趋广泛，且效果显著[1-3]。教师标准化病人（Teachers as Standardized Patients，TSP）是由具有丰富护理学知识和教学经验的临床带教教师作为标准化病人[4]，其具有丰富的临床工作经验，非常熟悉疾病和病人的表现，因此近年来被越来越多护理院校引入多种课程教学中[5]。美国60%的院校应用教师标准化病人（TSP）考核医护生的临床能力[6]。本文应用“短视频+知识”联合教师标准化病人来进行肝胆外科护理临床教学，取得了较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取某护理学院在肝胆外科实习的2016级本科护生30名作为对照组，2017级本科护生30名作为试验组。对照组采用传统教学法，试验组采用“短视频+知识”联合教师标准化病人来进行临床教学。两组均为全日制统招本科护生，在校所学课程、临床实习时间、带教教师均相同，两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组护生一般资料比较[n（%）]

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 护生实习周数为6周，按照实习要求制订教学计划。第一周：熟悉病房环境及各班工作流程，了解专科常见疾病。第二周：熟悉专科常见疾病的治疗及护理，了解专科常用药物及副作用，了解专科常见急危重症及处理，熟悉专科基础护理工作。第三周：熟悉常见专科护理技术操作；掌握专科疾病护理常规；熟悉专科疾病病人围手术期的护理。第四周：熟悉专科常见抢救技术及抢救仪器的使用，掌握专科疾病病人围手术期的护理及并发症的观察和处理，分管3～5名病人并按护理程序实施整体护理，准备护理查房及小讲课内容，参加科室小讲课。第五周：完成小讲课1次，主持护理查房1～2次，主持工休座谈会1次。第六周：完成护理病历1份，完成出科理论考试和出科操作考试。

1.2.2 试验组（1）成立教学小组。①从科室挑选临床工作≥5年、熟悉本科室常见疾病病史、临床症状、体征、相应临床护理知识和健康教育的临床护理带教教师作为TSP。②进行TSP培训，包括TSP的作用、责任、工作要求，使其能准确模拟所扮演病人的表情、反应及身体状况等。经过系统培训后，将由临床医疗、护理专家对TSP的表演进行考核评价、指导纠正，达到逼真表现病例临床情况的目标。

（2）视频制作。①了解肝胆外科护理临床教学目标，以人民卫生出版社出版，李乐之、路潜主编的《外科护理学》第六版为基础教材，根据教学目标确定护生需掌握的重点及难点，根据知识点确定临床教学视频内容。②熟悉教学内容，设计临床教学活动，对病例进行深入研究，收集素材，包括网页、课本、图书、3D动图/视频等，制作脚本，录制短视频。③视频要求：视频短小，一个主题录制一个视频，将视频的长度控制在5分钟以内。视频颜色鲜明，配音生动有活力。使用PPT等放映工具与课程讲解相结合，教师合作录像，两位教师一位充当护生，一位充当教师。为增加幽默感，视频开头采用1分钟与课程有关的幽默笑话导入，吸引护生注意力。在后期视频处理过程中，通过增加注释、关键知识点放大特写以突出重点知识。例如，在T管引流护理演示过程中，带有标号的步骤描述、关键操作的特写都会让学生更好地掌握课堂知识。

（3）课程回顾。视频播放结束，教师针对学习重点和难点进行现场指导解析，护生有问题可向教师提问及互动交流，同时结合学习内容，完成课后作业。

（4）视频投放。视频制作完成后，上传“草料二维码”平台，同时上传重点内容的PPT截图及文字内容，生成二维码，并将其制作成册，便于学生扫描阅读。开通二维码收藏功能，便于学生复习巩固。

1.2.3 评价指标 理论考试、小讲课、护理查房、护理病历书写操作考试和带教满意度问卷调查。护生按教学要求完成相应理论考试，由教学小组成员整体阅卷。护生小讲课、护理查房、护理病历书写按实习护生讲课考核评分表、护理查房考核评分表、护理文件书写考核评分表进行评分。操作考试利用胃肠减压操作考核评分表、T管引流的护理操作考核评分表分别考核两组护生。采用问卷调查法，用问卷星设计调查问卷，于临床教学前（第三周周五）对护生进行带教满意度调查，于临床教学后、出科前（第六周周五）再次对护生进行带教满意度问卷调查，分值为1～5分，分别对应很不满意、不满意、一般、满意、很满意。于出科前（第六周周五）对试验组护生进行“短视频+知识”联合教师标准化病人临床教学效果的评价。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论成绩比较

试验组护生出科理论考试、小讲课、护理查房得分均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护生理论成绩比较（±s，分）

表2 两组护生理论成绩比较（±s，分）

组别 理论考试 小讲课 护理查房 护理病历书写试验组对照组t P 86.25±3.88 83.75±4.86 2.202 0.032 88.37±3.03 86.50±3.72 2.135 0.037 88.93±3.12 86.46±3.92 2.700 0.009 86.35±3.48 85.11±3.78 1.322 0.191

2.2 两组护生操作成绩比较

试验组护生出科胃肠减压、T管引流的护理成绩均高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护生操作成绩比较（±s，分）

表3 两组护生操作成绩比较（±s，分）

胃肠减压T管引流的护理t P 89.30±2.44 86.23±3.23 4.154 0.001 86.25±3.88 83.75±4.86 2.202 0.032

2.3 两组护生带教满意度比较

于临床教学前对两组护生进行带教满意度调查，于临床教学后、出科前再次对两组护生进行带教满意度调查，两次调查均发放问卷60份，回收有效问卷60份。临床教学前两组护生带教满意度差异无统计学意义（P＞0.05），临床教学后试验组满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护生带教满意度问卷调查结果比较（±s，分）

表4 两组护生带教满意度问卷调查结果比较（±s，分）

组别 临床教学前 临床教学后t P试验组对照组3.528-1.471 0.001 0.145 t P 3.75±0.73 3.70±0.78 0.296 0.768 4.35±0.79 3.95±0.74 2.337 0.022

2.4 试验组护生对“短视频+知识”联合教师标准化病人临床教学模式的评价（见表5）

表5 试验组护生对“短视频+知识”联合教师标准化病人临床教学模式的评价结果[n（%）]

由结果可见，大部分试验组护生非常认可“短视频+知识”联合教师标准化病人的临床教学模式。

3 讨论

3.1 “短视频+知识”联合教师标准化病人可提高护生理论知识与实践能力

有数据显示，截至2018年底，短视频市场规模接近500亿。再加上5G时代的到来，越来越多的人选择短视频作为固有教育手段的扩展和延伸。互联网时代，短视频将是未来教育的发展方向。在护理教学工作中，不同教学方法会对护理实习生产生不同影响。传统护理教学模式侧重于知识灌输，培训形式单一，绝大多数采用的是小讲课形式，在一定程度上影响护生学习积极性[7]，且带教方法随意性强，带教教师遇到特殊操作或重要知识点时才进行一对一讲解或集体讲解，带教知识缺乏系统性，内容往往不全面、欠规范，使实习护生专科知识的掌握以及人文关怀、沟通能力及评判性思维的培养受到极大影响。而“短视频+知识”将教学内容和临床实际相结合，视频短小精悍，更契合护生的记忆规律，最关键是便于普及与学习。有学者认为，如果能把新的信息技术和受过统一培训的标准化病人引入临床教学，将会大大丰富教学手段，提高教学效率和教学效果[8-9]。

3.2 “短视频+知识”联合教师标准化病人可提高教师教学能力及护生带教满意度

从新冠肺炎疫情发生至今，网络教学已成为护理教育的重要组成部分[10]。适当合理开展混合式教学模式，能提高护生的学习兴趣，提升教学质量。近年来，越来越多的护理教育者已认识到传统教学方法的不足，尝试采用多种教学方法提升教学效果。调查发现，护生在学习肝胆外科护理过程中觉得知识点深、难、散、多[11]，教师给护生看的文字材料或多媒体材料不能引起其兴趣，得不到好的学习效果。因此，以护生为中心更新教学理念、更新教学手段势在必行[12]。“短视频+知识”联合教师标准化病人教学模式打破了教师讲、学生听的传统模式，从网络、书刊等多种渠道合理选择多种教学素材，再进行整理、归纳、分类，形成系统。为护生营造活跃的教学氛围，启发护生思维，加强师生互动。视频学习结束后，如果没有听懂的知识点，护生仍可以扫描二维码重温教学内容，巩固知识。同时，在教学过程中，增进了临床带教教师与护生的感情，提高了护生带教满意度和教学效果。